* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

361 ЛАНДЫШ 362 ЛАНДЫШ майский (Convallaria majalis L.), многолетнее растение сем. Liliaceae, ча­ сто встречающееся в лиственных лесах (осо­ бенно умеренного климата) во всех частях света за исключением Африки. Растение с ползучим корневищем, без надземного сте­ бля, с двумя широкими про­ долговато - овальными листья­ ми, между которыми на полу­ круглой стрелке расположено от 6 до 12 белых душистых цветов, горького неприятного вкуса. Сами листья без запаха, сладко-горького острого вкуса. В народи. медицине с незапа­ мятных времен различные виды Л . пользовались репутацией хорошего лечебного средства, особенно при сердечных и нер­ вных заболеваниях и водян­ ках.—-Специфические действу­ ющие вещества Л . характера гликозидов открыты Вальцем (Walz) в 1853 г. Из них наибольшее значение имеет действующий на сердце конвалямарин (эмпирич. формула С Н 0 ) , кристаллич. порошок горького вкуса, хорошо раствори­ мый в воде. Другой гликозид—конвалярин (С Н О )—обладает гл. обр. слабительным действием. Корни и листья ландыша беднее конвалямарином по сравнению с цветами. Ф и з и о л . д е й с т в и е Л . исследовано впервые в 1867 г. Марме (Магтё), но гл. обр. изучено как экспериментально на животных, так и в клинике в 80-х гг. 19 в. рядом рус­ ских авторов, преимущественно учеников Боткина (Троицкий, Богоявленский, Исаев, Ксензенко и др.), а также за границей (Reuss, Paul, S6e и др.). Оказалось, что дей­ ствие на сердце различных препаратов Л . , а также его гликозида—конвалямарина— весьма напоминает действие гликозидов группы дигиталиса.-—Действие Л . на с е р д ц е , смотря по дозе, слагается из различ­ ных фаз. Наиболее характерные для первой фазы явления: замедление ритма сердца, resp. пульса и усиление систолы. Замедле­ ние ритма объясняется гл. обр. повышением тонуса п. vagi, чем объясняется также на­ блюдающееся большее диастолическое рас­ слабление сердца. Прохождение импульсов по Гисовскому пучку благодаря вагусному влиянию затрудняется (см. Digitalis, Дромотропное действие). Следующая, 2-я фаза— токсическая—при больших дозах характе­ ризуется учащением пульса и еще большим усилением систол. В эту фазу затрудне­ ние проводимости по Гисовскому пучку увеличивается; иногда наблюдаются частич­ ные и полные блокады сердца (см.).—Заклю­ чительная, 3-я фаза, неизбежно ведущая к остановке сердца, является довершением второй. Сердечный блок из Частичного де­ лается полным, диссоциация ритма стано­ вится все более выраясенной, отделы сердца работают Под влиянием своих местных нерв­ ных узлов. В заключительной фазе наблю- & даются еще большее учащение пульса, экстраси столия, мерцание и трепетание предсер­ дий и желудочков и наконец остановка серд­ ца. — На с о с у д ы области п. splanchnici препараты Л . , как и др. сердечные глико23 44 12 34 62 и зиды, действуют суживающим образом; дру­ гие сосуды, как-то: кожные, мышечные, моз­ говые и вероятно коронарные и почечные, расширяются. Сужение сосудов следует при­ писать непосредственному действию на глад­ кие мышцы сосудов и лишь отчасти м. б. возбуждению сосудодвигательного центра.—• К р о в я н о е д а в л е н и е в первую фазу, к-рая только и является е д и н с т в е н ­ н о й т е р а п . ф а з о й , или не изменяется, или несколько повышается, или даже по­ нижается, смотря по состоянию возбудимо­ сти и характеру работы сердца, сосудов, сосудодвигательного центра и центра п. vagi до начала введения препаратов Л . (подробнее—см. Digitalis). Наблюдаемый у сердечных б-ных при ле­ чении Л . мочегонный эффект следует при­ писать гл. обр. регулированию кровообра­ щения в целом. На жел .-киш. канал гликозиды Л . и особенно конвалярин действуют в той или другой степени раздражающим об­ разом; в резко выраженных случаях раз­ дражение может выразиться усиленной пе­ ристальтикой, поносом, рвотой. Рвотное дей­ ствие объясняется, как и при др. сердечных гликозидах, помимо рефлекторного также и центральным влиянием на рвотный центр. По аналогии с другими сердечными гликозидами повышение тонуса и перистальтики гладких мышц кишечника следует приписать, помимо действия через слизистую кишечника, также непосредственн. действию гликозидов Л. на гладкомышечную ткань (через кровь), а возможно также через центр п. vagi. На ц е н т р а л ь н у ю н е р в н у ю систему, по­ мимо указанных центров п. vagi и отчасти сосудодвигательного, какого-либо особого действия препараты Л . не оказывают, но конечно могут действовать на нее через из­ менение, resp. регулирование кровообраще­ ния в целом. М е с т н о е действие (напр. на слизистых, а также при введении в кожу и под кожу) конвалямарина, к а к и др. сер­ дечных гликозидов (дигитоксина, строфанти­ на, адонидина и др.), ведет к б. или м. резко выраженному раздражению (боль, гипере­ мия, отек ткани), сменяющемуся б. или м. продолжительной анестезией (anaestheticum dolorosum); терапевтическ. применения для целей местной анестезии конвалямарин не получил.—О силе действия конвалямарина на сердце дает возможность судить сопо­ ставление конвалямарина с другими сер­ дечными гликозидами. Так, для получения систолической остановки сердца лягушки при подкожном введении оказались необ­ ходимыми следующие абсолютные количе­ ства (минимальн.)различных сердечных гли­ козидов (в граммах, на 1 г веса тела лягуш­ ки): K-Strophantinum (Merck)—0,0000011; Digitoxinum crystallis. (Merck)—0,0000085; Convallamarinum (Merck)—0.0000047; Digitaleinum (Merck)—0,000024 (Straub). Из сопоставления этих и подобных цифр ясно, что сам по себе конвалямарин является весьма сильно действующим сердечным сред­ ством. Практически ж е меньшую ядовитость и меньшую силу действия на сердце препа­ ратов Л . при обычном введении per os по сравнению напр. с препаратами дигиталиса (особенно дигитоксином) следует приписать