* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

859 ЛАНДРИ восходящий ПАРАЛИЧ (БОЛЕЗНЬ) 360 ег&ом; рус. изд.—М., 1923). Л . является ре­ дактором «Zeitschrift fur Kinderheilkunde», «Zentralblatt fiir Kinderheilkunde>>, «Ergebnisse der inneren Medizin und Kinderheilkunde». Вопросы микропедиатрии Л . осве­ щал в разрезе мероприятий по охране ма­ теринства и младенчества, и в этой области его следует считать одним из крупнейших авторитетов Германии. Л . обладает также недюжинными популяризаторскими способ­ ностями. Им написан целый ряд популярных книжек, касающихся гл. обр. вопросов ги­ гиены, ухода и вскармливания детей. Мно­ гие из них переведены на русский язык и выдержали несколько изданий не только в Германии, но и в СССР. ЛАНДРИ ВОСХОДЯЩИЙ ПАРАЛИЧ (БО­ ЛЕЗНЬ) [paralysie ascendante aigue, para­ lysis ascendens acuta (Landry)], острое забо­ левание нервной системы, описанное впер­ вые Ландри в 1859 г. Под параличом Л . под­ разумевается характерный симптомокомплекс, представляющий своеобразную клин, картину б-ни, или специальную форму тече­ ния б-ни, в основе к-рой могут лежать раз­ нообразные этиологические моменты. Симптомокомплекс Л . характеризуется: 1) пара­ личами, наступающими на нижних конеч­ ностях и переходящими затем в последова­ тельном порядке на верхние и на черепномозговые нервы, 2) острым течением б-ни, 3) б. ч. смертельным исходом. Ландри пред­ полагал, что паралич развивается на почве отравления; дальнейшие же исследователи наблюдали развитие паралича и при инфек­ циях и при интоксикациях. В большинстве случаев этиологическим моментом служат острые инфекции (инфлюенца, воспаление легких, оспа, дифтерия, сепсис, рожа, кок­ люш, бешенство, изредка сифилис, tbc); po­ liomyelitis anterior acuta протекает иногда под формой Л . в. п.; за время эпидемии эн­ цефалита также наблюдались подобные фор­ мы энцефалитов. Паралич, развивающий­ ся в результате лечения прививками про­ тив бешенства, в тяжелых случаях может протекать в форме паралича Л . При мик­ роскоп, исследовании не всегда находят по­ смертные пат. изменения, особенно в тех острых с молниеносным течением случаях, где повидимому изменения не успевают раз­ виться. Во всех же остальных случаях об­ наруживаются изменения или в централь­ ной или в периферической нервной системе, на основании чего выделяют три группы Л . в. п.: полиневритическую, полиомиелитическую и миелитическую. Надо отметить, что чистых форм никогда не наблюдается; обычно болезненным процессом захвачена бывает вся нервная система с акцентом или на периферических нервах или на спинном мозгу. В спинном мозгу наблюдаются деге­ неративные изменения в клетках передних рогов, в клетках Кларка и эпендимы, в во­ локнах—распад миелина, различные изме­ нения в осевых цилиндрах вплоть до их ги­ бели; реакция глии слабо выражена; повсю­ ду заметна значительная сосудистая реак­ ция. В периферических нервах спинномозго­ вых и черепномозговых отмечаются дегене­ ративные изменения в виде распада миели­ на, осевого цилиндра; определенно выра­ жена сосудистая реакция; изменения иног­ да захватывают не весь нерв, а отдельные участки. Относительно распространения ви­ руса мнения расходятся (лимф, сосуды, кро­ веносные, церебро-спинальная жидкость); ви­ рулентность его настолько велика, что за­ щитная реакция в нервной системе сразу па­ рализуется. После краткого продромального периода в форме общего недомогания и парестезий в конечностях развивается паралич снача­ ла в одной ноге, затем в другой, иногда в обеих одновременно; дальше паралич рас­ пространяется на мускулатуру т у л о в и щ а спины и живота, на верхние конечности и наконец на мышцы, иннервируемые черепномозговыми нервами (выше ядра п. faci­ alis процесс редко поднимается). Паралич вялый, сухожильные и кожные рефлексы от­ сутствуют; при острых формах изменения электровозбудимости отсутствуют, в более затяжных случаях наблюдаются атрофия мышц и реакция перерождения. Расстрой­ ства глотания, дыхания, фонации образуют наиболее тяжелые симптомы заболевания. Чувствительность понижена незначительно. Тазовые органы в порядке; пролежни и др. трофические расстройства очень редки; t° в большинстве случаев не повышена. Со­ знание остается ясным. В более редких слу­ чаях развитие б-ни идет в нисходящем на­ правлении. Развитие б-ни очень быстрое (в течение 1—3 дней); значительно реже—за­ тяжное течение. Смертность очень большая; случаи выздоровления очень редки. Клин, картина и течение б-ни настолько характер­ ны, что не представляют затруднения для диагноза. Лечение в случаях с ясным этио­ логическим моментом должно быть направ­ лено против основного страдания (дифтерия, малярия и т. д.); кроме того применяются диафорез (общие световые ванны) и средст­ ва, тонизирующие нервную систему (впрыс­ кивание стрихнина, хинин) и дезинфици­ рующие (Urotropin). Принимая во внимание, что возникновение паралича Л . может иметь в своей основе различные инфекционные и интоксикационные процессы, необходимо на­ править общие профилактические меропри­ ятия к предохранению от основного ви­ да страдания; тщательные анамнестические данные и особенности развития заболева­ ния в каждом данном случае могут иметь значение и^ддя правильного направления лечения. Лит.: Б е й л и н И . , Гематопорфирия и синдром Л а н д р и , Р у с . к л и н . , 1928, № 52; Б р у с и л о в с к и й Л., К учению об остром восходящем параличе Л а н д р и , Т р у д ы к л и н , н е р в н ы х б - н е й 1 М Г У , с б . 2, Ж . , 1928; В а й н ш т е й н П . , С л у ч а й о с т р о г о в о с х о ­ д я щ е г о п а р а л и ч а Л а н д р и н а п о ч в е м а л я р и и , Мед. о б о з р . Н и ж н . П о в о л ж ь я , 1929, № 1—2; Г о р д о н Я . , В о с х о д я щ и й паралич Л а н д р и как клиническая картина бешенства, Современная психоневрология, т . V I , № 3, 1928; К и р и л ь ц е в С . и М а м у р о в с к и й А . , К у ч е н и ю об остром восходящем парали­ че Л а н д р и (Сборник статей п о н е в р о п а т о л о г и и и пси­ х и а т р и и , п о е в . А . Я . К о ж е в н и к о в у , M . , 1890); M у р а в ь е в В . и Т у т у р и н В . , К э т и о л о г и и острых восходящих параличей — стафилококцемия, Мед. о б о з р . , т. L V I I I , № 13—14, 1902; С м и р н о в Л . , П а т . анатомия и патогенез острого в о с х о д я щ е г о па­ р а л и ч а , О о в р . п с и х о н е в р о л о г и я , 1926, № 4; L a n d г у О . , Note sur l a p a r a l y s i e ascendante aigue, G a z . heb d o m a d a i r e de m e d . , t . V I , 1859; O p p e n h e i m H . , L e h r b u c h der N e r v e n k r a n k h e i t e n , B a n d I , p. 832, B e r l i n , 1923. Л . Брусиловский.