* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
321 ЛАКТАЦИЯ 322 грудь, долго не функционировавшая, может в силу атрофии паренхимы давать после ро дов мало молока. Этим вероятно объясняет ся плохая Л . у старых первородящих и у повторнородящих, когда проходит большой промежуток времени между рождением одно го ребенка и другого. При наличии хорошей в указанном выше смысле грудной железы продукция ее тем больше, чем больше предъ являемые к ней требования, и в тех случаях, когда кормилица кормит 2 или нескольких детей, может достигнуть 2.000—3.000 г (и больше) в сутки. В литературе описаны слу чаи феноменальной Л . Так, Бродский (Brodski) описывает 25-летнюю кормилицу, у ко торой продукция молока дошла до 5.400 г в день; в течение 339 дней она дала 1.193 л молока. Кольман (Kollmann) наблюдал в Аугсбургском доме грудного ребенка 23-лет нюю кормилицу, которая на 51-й день да вала свыше 4.000 г молока, на 146-й день— до 5.000 2 и кормила 7 детей. По количеству молока в первое время после родов нельзя судить о том, какова будет Л . в дальнейшем. Минимальные вначале количества молока могут постепенно увеличиваться, во всяком случае настолько, чтобы было возможно смешанное кормление; нередко бывает, что бедные вначале молоком груди через не сколько недель начинают прекрасно функ ционировать. Вообще нельзя заранее пред сказать, будет ли мать хорошей кормилицей или нет; ни состояние общего питания, ни внешний вид грудной железы, ни ощупыва ние ее не позволяют с уверенностью судить о лактационной способности женщины. Очень часто бледная, худая, слабая мать оказы вается отличной кормилицей, а здоровая, хорошо упитанная женщина обнаруживает плохую Л . (inopia lactis). Принято считать, что хорошо развитые груди с небольшим от ложением жира и обильной венозной сетью, просвечивающей под кожей, с выступающи ми glandulae Montgomerii и с напряженными сосками служат признаком хорошей лакта ционной способности. Но этот взгляд далеко не во всех случаях подтверждается на опыте: иной раз прекрасно развитые груди содер¬ жат мало молока, а женщина с небольшими, плоскими, мало выдающимися над поверх ностью грудной клетки грудями дает сравни тельно большие количества молока. Указа ние Молля (Moll) на более высокую t° под грудной я^eлeзoй, чем in axilla (разница до стигает 0,4—1°), как на хороший прогно стический признак в смысле лактационной способности женщины опровергается иссле дованиями Яшке (Jaschke), а ташке Дирофа (Dyroff). • Как бы мало ни было молока у матери в первые дни, необходимо систематически при кладывать ребенка к груди. Если ребенок крепко сосет, то сам акт сосания является лучшим средством для увеличения секре ции; в противном случае нужно, покормив ребенка, отсосать все оставшееся в груди молоко аппаратом (см. Молокоотсос) или вы давить рукой. Важно при этом успокоить мать и внушить ей, что молоко через не сколько дней появится в достаточном коли честве и что она сумеет выкормить своего ребенка. Достаточность Л. определяется с од Б. м. ной стороны хорошим нарастанием веса ре бенка, с другой стороны—продолжительно стью периода, в течение к-рого мать может кормить только грудью, не прибегая к сме шанному кормлению. Т . к . первый прикорм ребенок должен получать на 6-м месяце, то Л. нужно считать достаточной, если потреб ность ребенка вполне покрывается молоком матери до конца первого полугодия. В про тивоположность тому, что наблюдается у дойных животных (коров, коз), у к-рых ка чество и количество молока (конечно в из вестных пределах) связано с пищевым ра ционом, Л . у женщины лишь в очень огра ниченных пределах зависит от питания. Обильное питье молока, очень питательная нища (сливки, много масла, яйца) не только не способствуют усилению Л . , но часто, на оборот, ведут к уменьшению секреции мо лока: наступает общее ожирение и отложе ние большого количества жира в грудных я^елезах, сопровояедающееся уменьшением железистой паренхимы и следовательно по нижением Л . С другой стороны только очень продоляштельное недоедание ведет к умень шению количества молока. Для у с и л е н и я с е к р е ц и и предло жено много средств, но ни одно из них не оказывает специфического действия на груд ную железу. Все б. или м. энергично рекла мируемые молокогонные препараты (Lactogoga), как лактаголь (растительный белко вый препарат, содержащий глобулин эдестин и представляющий сухой экстракт из семян хлопчатника), полилактоль (препарат соматозы, Солода и галактозы), галл era (растение, препараты к-рого—отвар и экс тракт—применяются в народной медицине), соматоза, санатоген, роборат, мальцтропон, мальтиль, биомальц, сами по себе не влияют стимулирующим образом на деятельность желез; в лучшем случае они действуют психогенно на*нервную, отчаявшуюся мать, ко торой удается внушить, что тот или иной препарат вызовет у нее усиление Л . , и этим поднять ее бодрость и настроение. Не луч шие результаты получаются и от примене ния массажа грудных желез, предложенного Роммелем и Пфаундлером (Rommel, Pfaundler), застойной гиперемии по Биру (Молль, Яшке), диатермии (Seitz, Vey). Дункан и Мей ер (Duncan, С. Meyer) рекомендовали подкожное впрыскивание собственного мо лока. При проверке этого способа другими авторами результаты получались противо речивые, и на него нужно смотреть, как на общую Reizkorpertherapie, которая не дей ствует специфически, но иногда дает неко торое, к тому же кратковременное увеличе ние секреции молока. Теоретически наибо лее обоснованными и обнадеживающими яв ляются опыты усиления Л . у животных по средством подкожного впрыскивания экс тракта пляценты (Горизонтов и другие). В виду немногочисленности таких опытов на людях и противоречивости отмечаемых раз личными авторами результатов в настоящее время еще не представляется возможным окончательно высказаться об этом способе увеличения лактации. Делались опыты с применением и других органотерапевтических препаратов (тиреоидин, питуитрин, 11 э. т. XV.