* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

263 ЛАБОРАТОРИИ 264 обусловили быстрое развитие лабораторно­ го метода и широкое научное и прикладное применение его во всех областях медицины. Новая эра в развитии лабораторного метода началась с эпохи величайших открытий Па­ нтера и Коха в области бактериологии (см.). Бактериол. анализ дал возможность осветить&и выяснить вопросы патогенеза инфек­ ционных б-ней и явился основным методом для их распознавания. Усложнившаяся ла­ бораторная техника и обособление отдель­ ных мед. дисциплин повели к созданию спе­ циальных видов Л . и институтов (см.), обслу­ живающих ту или иную отрасль теоретиче­ ской и практической медицины. Относитель­ но поздно нашел себе применение лаборатор­ ный метод в изучении вопросов наиболее молодой отрасли медицины—гигиены. Пер­ вая кафедра гигиены, впервые применившая хим.-физ. методы к решению вопросов гигие­ ны, была учреждена лишь в 1865 г. при Мюн­ хенском ун-те по инициативе творца экспе­ риментальной гигиены Петтенкофера. Пер­ вым учреждением, в к-ром систематически производились сан.-гиг. анализы пищевых продуктов, была Дрезденская химич. цент­ ральная станция, открытая в 1870 г. Пер­ вые самостоятельные сан.-гаг. Л . («Конт­ рольные станции») возникли в 1872 г. в Бремене и Риге, и лишь в конце 70-х и на­ чале 80-х гг. 19 в. началось широкое раз­ витие сети сан.-гиг. Л . в Зап. Европе и Аме­ рике. В России первые сан.-гиг. Л . были от­ крыты одновременно в 1891 г. в Москве, Петербурге, Киеве, Варшаве и Одессе. В наст, время лабораторный метод (ана­ литический и экспериментальный) является основным при разрешении научных вопросов теоретической медицины, давая в руки ис­ следователя объективные и точные данные, на основе к-рых и строится научное понима­ ние тех или иных физиол. и пат. процессов. Громадное значение имеет лабораторный метод в практической медицине как в лечеб­ ной, так и предупредительной.- Распознава­ ние б-ней на основе одних клин, признаков, не подкрепленное лабораторным исследова­ нием, никогда не может достигать необхо­ димой точности, достоверности и полноцен­ ности. Многие формы заболеваний вообще не поддаются диференциальному точному распознаванию на основе только клин, приз­ наков; в этих случаях врач, лишенный воз­ можности пользоваться лабораторным мето­ дом, часто бессилен поставить правильное распознавание б-ни. В запутанных же и не­ ясных клин, случаях углубленный лабора­ торный анализ является нередко единствен­ ным ключом к точной диагностике данного страдания и пониманию его патогенеза. Это не значит однако, что при распознавании б-ни лабораторный метод может всецело заменить клинический. Роль Л.—вспомога­ тельная, и добываемые с ее помощью объек­ тивные данные могут лишь в сочетании со всеми прочими данными исследования б-ного послужить врачу полноценным материалом для распознавания и оценки болезненной формы у данного б-ного (см. Диагноз). В области предупредительной медицины лабораторный метод является необходимым орудием в руках сан. врача при осуществле­ нии сан. надзора, при проведении оздорови­ тельных мероприятий и в особенности в деле борьбы с заразными б-нями. Оценка гиг. свойств многих предметов потребления часто невозможна без химико-бактериол. иссле­ дования этих предметов. Планомерному про­ ведению общих, оздоровительных мероприя­ тий всегда доляша предшествовать широкая сан. обследовательская работа, могущая дать б. или м. исчерпывающие данные лишь при условии применения лабораторных методов. В частности противоэпидемическая борьба может дать наибольшую эффективность лишь при условии, если она строится на основе изучения эпидемиол. факторов, для выявления к-рых сан. и бактериол. лабора­ торное исследование имеет таюке первосте­ пенное значение. Большую роль играет так­ же лабораторный метод как средство контро­ л я работы санитарных и противоэпидемиче­ ских учреждений (сан.-бактериол. контроль установок по водоснабжению и по удалению нечистот, бактериол. контроль дезинфек­ ционных установок и пр.), а также как сред­ ство проверки безопасности реконвалесцентов для окружающих. Громадное значение имеет лабораторный метод в деле борьбы с проф. вредностями и в деле проф. отбора; в области физ. культуры, при применении методов физиотерап. лечения, в судебномедицинской экспертизе, в рациональной по­ становке аптечного дела и т. д.; короче го­ воря лабораторный метод должен быть приз­ нан одним из основных методов в практиче­ ской медико-санитарной работе, а медицин­ ские Л.—одним из необходимейших звеньев в системе медико-санитарных учреяедений. О р г а н и з а ц и я л а б о р а т о р н о г о д е л а в СССР. Развитие сети медико-санитарных Л . , об­ служивающих практические нужды здравоохранения, входит в общий план строительства медико-сани­ тарных у ч р е ж д е н и й и идет параллельно развитию се­ ти п о с л е д н и х . Основной принцип построения сети мед. Л.—максимальное п р и б л и ж е н и е квалифицирован­ ной лабораторной помощи к учреждениям здравоохра­ нения и к населению при наименьшем распылении и трате средств и сил. Д л я выполнения последнего н е о б х о д и м о в с ю д у , где это в о з м о ж н о по т е р р и т о р и а л ь ­ ным у с л о в и я м , стремиться концентрировать п р о и з ­ водство лабораторных анализов в небольшом числе лабораторий универсального типа, оставляя в отдель­ ных медико-санитарных учреждениях производство лишь элементарных клин, анализов. Исходя из ука­ з а н н ы х п р и н ц и п о в , сеть основных м е д и ц и н с к и х к л и ­ нико-диагностических и сан.-бактериол. Л . включает в себя следующие основные типы этих у ч р е ж д е н и й . 1) Д и а г н о с т и ч е с к и е Л . и к а б и н е т ы п р и г о р о д с к и х и сельских б-цах, амбулаториях, диспансерах, проф. а м б у л а т о р и я х , м а л я р и й н ы х с т а н ц и я х и т. д . 2) Р а й о н ­ ные с а н . - б а к т е р и о л . Л . (по 1 на район) п р и р а й о н н ы х сан. врачах; обычно входят в состав районных б-ц или центральных баз, единых диспансеров, но по м е р е у г л у б л е н и я с а н . р а б о т ы м о г у т быть в ы д е л е н ы в обособленные Л . , производящие исключительно сан.г и г . а н а л и з ы . 3) О к р у ж н ы е ( г о р о д с к и е ) Л . — п о 1 в к а ж ­ д о м о к р у ж н о м г о р о д е (в Р С Ф С Р п р е д у с м о т р е н ы п о ­ с т а н о в л е н и е м С Н К от 19/11 1927 г . о н о р м а х с а н . у ч р е ­ ж д е н и й ) . 4) К р а е в ы е и о б л а с т н ы е с а н . - б а к т е р и о л . и н - т ы в к р а е в ы х ( о б л а с т н ы х ) ц е н т р а х . 5) Л а б о р а т о р и и и и н - т ы по изучению проф. вредностей—в крупнейших про­ м ы ш л е н н ы х ц е н т р а х , в з а в и с и м о с т и от м е с т н ы х у с л о ­ в и й . 6) С у д е б н о м е д и ц и н с к и е Л . в н е к - р ы х о б л а с т н ы х и о к р у ж н ы х ц е н т р а х . 7) Ф а р м а ц е в т и ч е с к и е Л . п р и фармацевтических заводах, областных аптекоуправле­ н и я х и а п т е к а р с к и х с к л а д а х . 8) А н т р о п о м е т р и ч е с к и е Л . и кабинеты при крупных санаториях домах отдыха и т. п . у ч р е ж д е н и я х . 9) Б а л ь н е о л . Л . — п р и к р у п н е й ­ ш и х к у р о р т н ы х с т а н ц и я х (в С С С Р — в & П я т и г о р с к е , С о ч и , С а к а х и д р . ) . 10) Л . н а т р а н с п о р т е и в о е н н о санитарные Л . •— с м . Бактериология. В функции о к р у ж н ы х (городских) сан .-бактериол. Л . вхо­ дят:- а) п р о и з в о д с т в о в с е х о с н о в н ы х в и д о в л а б о р а т о р ­ ных анализов (гл. о б р . сан.-гигиенических и эпиде;