* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
259 ЛАБИРИНТИТЫ 26» шего Л . , иногда удается поставить предпо ложительный диагноз. Отличительной чер той туб. Л . является то, что они значительно реже влекут за собой менингит, чем Л . в связи с острым гнойным отитом.—Туб. Л . моясет самопроизвольно излечиться, что чаще всего бывает при серозной форме, по сле удаления очага в среднем ухе. Л е ч е н и е т у б . Л . Хронические серозные туб. Л. очень часто поддаются консервативному лечению под влиянием климатического и светового лечения (гелиотерапия). Острые же гнойные Л . при tbc среднего и внутрен него уха требуют безотлагательного вскры тия лабиринта, т. к. в этих случаях мачо шансов, что в процессе заболевания смогут образоваться защитные соединительноткан ные разрастания на пути в полость черепа. Сифилитические поражения V I I I пары (чаще всего захватывается про цессом мозговая оболочка с сосудами, по крывающая влагалище нерва,—meningovasculitis) в зависимости от того, на каком протяжении располоя-ген процесс, рассма триваются то как Л . то как невриты и на конец как полиоэнцефалиты. Так как клини чески очень часто не представляется возмож ным диференцировать означенные заболева ния, то практически целесообразно их трак товать как невро-лабиринтиты. Эти пора жения наблюдаются в разных стадиях люетического заболевания: при вторичном, третичном сифилисе, табесе, раннем и позд нем врояеденном сифилисе. При вторичном сифилисе нередко одновременно с острым гнойным сифилитическим отитом протекает и невро-лабиринтит. Отоскопическая карти на в этом случае (незначительная гиперемия барабанной перепонки, скудные выделения) не соответствует данным фнкц. исследова ния. Исследование слуха указывает на за болевание улиткового аппарата (укороче ние костной и воздушной проводимости на высркие тоны, спонтанный нистагм в обе стороны, пониженная возбудимость на ка лорическое раздражение, а иногда и угаса ние с сохранением возбудимости на враща тельное). Из обеих ветвей п. acustici п. ves tibularis поражается чаще, чем п. cochlearis. В противоположность этим тимпанолабиринтным сифилитическим поражениям при вторичном сифилисе значительно чаще встречаются невро-лабиринтиты. Обычно последним сопутствуют симптомы специфи ческого менингита. В & общем в большинст ве случаев они вызваны менинго-невритом п. V I I I . Симптомы могут проявляться в трех видах: бурном, озтром, подостром. 1. Вне запно при полном здоровьи, без всяких продромов б-ной испытывает резкий шум и зван в ушах, тошноту, рвоту, головокружение и совершенно теряет слух. Если немедленно не начать специфического лечения, то глу хота становится постоянной. 2. Вначале б-ной отмечает перемежающиеся шумы то в одном то в обоих ушах, затем случайно при поворотах головы испытывает головокруя<:ение. В последующем слух постепенно умень шается, а головокружения усиливаются. Так продолжается от 2 до 3 недель, после чего слух еще больше ухудшается и может совсем исчезнуть, если экстренно не будет применена специфическая терапия; голово кружения же постепенно исчезают. 3. Иног да процесс протекает скрытно. Б-ной с точ ностью не может установить времени появ ления заболевания. Незначительные нару шения слуха могут тянуться несколько н е дель или месяцев, но с тенденцией к усиле нию. Припадки могут принять перемежаю щийся характер. Наблюдаются и лятентные люетич. Л . : понижение слуха и исчезно вение вестибулярной функции могут насту пить незаметно для б-ного. Такие лятентные поражения лабиринта протекают иногда совместно с явлениями пареза или пара лича лицевого нерва. Поражения лабиринта наблюдаются в среднем в 15—20% случаев вторичного сифилиса. Прогноз благоприят ный при немедленном энергичном специфи ческом лечении.—Явления невро-лабиринтита в 3-м стадии начинают появляться на 3-й год от начала инфекции. Из всего коли чества люетических заболеваний лабиринта. 7г падает на заболевания 3-го периода. Симптомы такие же, как при заболеваниях во 2-м стадии. В основе сифилитического невро-лабиринтита возможны три явления: менинго-неврит п. V I I I , первичные клеточ ные поражения лабиринтных центров и по ражения нервных окончаний в лабиринте. Ранний врожденный сифилит и ч . о т о - л а б и р и н т и т . Дети с таким по ражением дают большой процент глухоне мых. В основе его лежит или дистрофич. про цесс—атрофия слухового нерва и анома лии развития вплоть до кортикальных цент ров, или специфический-—поражения лаби ринта, менингит, захватывающий п. V I I I , спирохеты в слуховом и лицевом нервах при здоровом лабиринте, или же дегенера тивный неврит без заболевания оболочек,, эндартериит в лабиринте, изменения в ган глиях улиткового и вестибулярного нер вов.—Невро-лабиринтит при поз д н е м в р о ж д е н н о м с и ф и л и с е зна чительно легче диагносцируется, чем при раннем сифилисе. Заболевание начинается в возрасте от 6 до 33 л . и протекает то медлен но то быстро. В общем оно мож ^т развивать ся на протяжении от нескольких дней д о 10—18 лет. На определенном стадии заболе вания процесс может сделаться стационар ным или же усилиться или ослабеть.—С и м п т о м ы : костная проводимость почти нормальна (то слегка укорочена то удли нена), равно как и при опыте Швабаха; Ринне—отрицательный; слух на разговор ную речь резко понижен; реакция на кало рическое раздрая-:ение частично или пол ностью сохранена при отсутствии реакции на вращательное раздражение; гальваниче ская реакция нарушена (нистагменная реак ция нормальна, статическая—отсутствует); фистульный симптом положительный [при нажимании на козелок—нистагм в сторону противоположного уха, причем он можетпринимать разные формы: горизонтальную, ротаторную, диагональную (симптом Непnebert&а)]. — П р о г н о з неблагоприятный. В основе имеется первичное поражение кост ной капсулы, пери- и эндолимфатического* пррстранства, уничтожение нервных эле ментов.—Л е ч е н и е всех вышеозначенны^