* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

251 ЛАБИРИНТИТЫ 3 252 В основе вышеотмеченных симптомокомплексов могут лежать следующие пат.-анат. и физиол. изменения. Учитывая наличие при этих заболеваниях поражения симпат. нервной системы и эндокринной системы, нужно предполагать, что они могут вызвать изменение химизма эндолимфатической жид­ кости во внутреннем ухе. В результате мо­ жет иметь место целый ряд процессов, начи­ ная от отека с увеличением внутрилабиринтного давления перемежающегося характера вплоть до образования атрофическо-дегенеративных изменений. При наличии измене­ ний в nucl. triangularis получается анало­ гичный симптомокомплекс, но чаще всего без явлений нарушения со стороны кохлеарного аппарата. Изменения могут быть об­ условлены не только вышеуказанными об­ стоятельствами, но и экзогенной и эндоген­ ной интоксикацией (нефрит, диабет, подаг­ ра, лейкемия, энцефалит, артериосклероз, tbc, глисты, ботулизм). Так. обр. это обстоя­ тельство необходимо учесть при диференциальной диагностике вестибулярных нев­ розов. Вегетативные вазомоторные наруше­ ния уха в общем составляют частичные яв­ ления общего сосудистого невроза. Нередко явления общего сосудистого невроза слабо выражены, и вся картина заболевания окра­ шена лабиринтными симптомами. Т. о. не­ редко диагноз вегетативного невроза ста­ вится на основании анализа лабиринтных симптомов. Субъективные шумы в ухе у невротиков — частый симптом. Наблюдают­ ся неврозы, где исключительно отмечаются ушные шумы. Не менее частым симптомом у невротиков является перемежающе насту­ пающее головокружение, но не в виде при­ падка с вышеописанными бурными явле­ ниями , а в виде неустойчивости при стоянии с закрытыми глазами и дрожания век с тенденцией к падению назад, ощущения вра­ щения предметов, потери равновесия при фиксировании двигающихся предметов (зри­ тельное головокружение), ощущения ухо­ дящей опоры своего тела («осязательное го­ ловокружение»). Так. обр. в основе понятия «головокружение» имеется обманчивое ощу­ щение относительно взаимоотношения ме­ жду личностью и окружающим простран­ ством. В конечном итоге оно вызвано непо­ средственным или посредственным раздра­ жением вестибулярной системы. У невроти­ ков особенно удается этим последним путем (глубоких вдыханий) вызвать головокруже­ ние и даже спонтанный нистагм. Калориче­ ское исследование лабиринтной функции в таких случаях отмечает пеструю картину, начиная от резко повышенной возбудимо­ сти, кончая почти полным угнетением. Иног­ да отмечается нормальная возбудимость. Л е ч е н и е . Поскольку дело идет о пора­ жении вегетативной нервной системы, сле­ дует предполагать, что наряду с др. явле­ ниями иногда могут иметь место спазм или расширение сосудов. Т. о. терапия должна вестись в двух направлениях: 1) в зависимо­ сти от выясненной этиологии, следователь­ но причинная, и 2) симптоматическая, т. е. по линии воздействия на вегетативную нерв­ ную систему и повышенное внутрилабиринтное давление (Adrenalin, 10% Calc. chlo- rati внутрь, Afenil 5—10 см внутривенно, атропин 0,0005 pro dosi, Sol. Natrii rhodanati 1,5 : 200.0, горячие грелки на ноги, слабительное, Luminal, Salyrgan внутривен­ но, эндокринные препараты). Кроме того— воздействие на общий невроз путем приме­ нения физ. и психотерап. процедур. Лит.: Ц и м м е р м а н Г!, Взаимоотношения между заболеваниями у х а и заболеваниями центр, н е р в н о й с и с т е м ы , К л и н и ч . м е д . , 1927, № 2; D 6 m ё t r i a d е s T h . , Die Wechselbeziehungen zwischen L a ­ b y r i n t h u n d vegetativern N e r v e n s y s t e m , W i e n . k l i n i s c h e W o c h e n s c h r . , 1927, № 47—49; L a n g e W . , D i e atrophischen, dystrophischen und degenerativenErkrank u n g e n der L a b y r i n t h k a p s e l ( H a n d b u c h der speziellen pathologischen A n a t o m i e u . H i s t o l o g i c , h r s g . v . F . H e n k e u . O . L u b a r s c h , В . X I I , В . , 1926, лит.); L e i d l e r R . u . L o e w y P . , B e t e i l i g u n g der Cochlea u n d des L a b y r i n t h s bei den Neurosen ( H n d b . der N e u r o l o g i e des Ohres, h r s g . v . G . A l e x a n d e r u . O . M a r b u r g , В . I l l , В . — W i e n , 1926); T h о r n v a 1 A . , Meniere&s disease, A c t a p s y c h i a t r i c a et neurologica. v . I I , fasc. 1, 1927. Г. Циммерман. ЛАБИРИНТИТЫ (labyrinthitis), воспали­ тельные поражения в области полукруяшых каналов и преддверья. Нередко при этом поражается и улитковый аппарат. В таких случаях приходится уже говорить о заболе­ вании всего внутреннего уха (otitis interna). Л . делятся на н е с п е ц и ф и ч е с к и е, вы­ званные гноеродными бактериями, и с п е ­ ц и ф и ч е с к и е , обусловленные туб. и люетической инфекцией. Специфические Л . воз­ никают преимущественно гематогенно, не­ специфические же—путем перехода инфек­ ции из воспаленного среднего уха ( т и м ­ п а н о г е н н ы е Л.) или же из черепной области (м е н и н г о г е н н ы е). По т е ч е ­ н и ю различают острый Л . , к-рый может быть вызван острым или подострым средним отитом, и хронический. По р а з м е р а м воспалительн. процесса различают 1) огра­ ниченные Л . (1. circumscripta), при к-рых воспалительный процесс отмечается в одной из частей лабиринта (овальное, круглое окно, один из полукружных каналов); пат.анатомически они носят пролиферативный характер; 2) диффузные (1. diffusa), захва­ тывающие весь лабиринт. Они бывают се­ розными, серо-фибринозными и гнойными. Переход инфекции из среднего уха в лаби­ ринт совершается по разным путям: так, при среднем отите, при к-ром преимущественно* преобладают эксудативные явления, отме­ чается переход инфекции в лабиринт через окна. При пролиферативном воспалении, наблюдаемом преимущественно при хрон. поражении среднего уха, лабиринт инфици­ руется через костную капсулу. Разрушение костной капсулы легче и быстрее всего происходит в том месте, где больше всего развиты сосудистые каналы (ампулы, об­ ласть овального окна и лицевого нерва). Ин­ фекционный процесс идет вдоль костных каналов сосудов, связывающих среднее ухо с лабиринтом; там образуется грануляцион­ ная ткань, к-рая расширяет костные ходы и т. о. постепенно устанавливает непосред­ ственное сообщение между средним ухом и лабиринтом (рис. 1). Механизм же инфекции через окна протекает иначе. Инфекция ла­ биринта происходит в этом случае вначале при сохранении целости окончатых перепо­ нок путем непосредственного прохождения бактерий через перепонку. В последующем происходит набухлость перепонки, инфиль