* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

249 ЛАБИРИНТ 250 х о т а , встречающаяся то с вестибуляр­ ным синдромом то без него. Симптомы: при нормальных барабанных перепонках посте­ пенно развивается понижение слуха, иногда доходящее до Полной глухоты, при укорочен­ ной костной проводимости, а также воздуш­ ной на высокие тоны, и лятерализации звука в здоровом ухе, причем нередко отмечаются изменения со стороны функций полукруж­ ных каналов (вестибулярный синдром—го­ ловокружение, понижение или отсутствие реакции на калорич. и вращательное раз­ дражения). Пат.-гистологически отмечается первичный дегенеративный процесс в обла­ сти чувствующего эпителия в Кортиевом ор­ гане "(слуховых пятнышек и ампулярных гребешков) при полном отсутствии воспали­ тельных явлений. Причины, вызывающие эти явления, определенно неизвестны. По­ следние изыскания Витмака (Wittmaack) указывают, что генез этого процесса обусло­ влен качественным нарушением лабиринт­ ной жидкости (понижение щелочности). По­ ниженная щелочность лабиринтной жидко­ сти наблюдается при целом ряде хрон. кон­ ституциональных заболеваний (нефрит, диа­ бет, лимфоматоз, сифилис I I I , врояоденный сифилис, кахексия различной этиологии), при к-рых установлена повышенная кислот­ ность крови с явлениями лабиринтной глу­ хоты. Аналогичные явления нарушения се­ креторной деятельности лабиринтного эпи­ телия могут быть вызваны наличием токси­ нов, обусловленным нарушением обмена ве­ ществ и инкреторных органов. Прогноз в смысле восстановления функции неблагопри­ ятный. Лечение исключительно причинное. Почти такие, же клинические явления от­ мечаются при поражениях внутреннего уха, вызванных новообразованиями в з а д н е й ч е р е п н о й я м к е (опухоли мосто-мозжечкового угла, resp. tumor nervi acustici). К отмеченным явлениям со стороны улит­ кового аппарата присоединяются ядерные вестибулярные, к-рые вызываются не толь­ ко при поражении Л . , но и продолговатого мозга и моста. Они выявляются в форме крупноразмашистого нистагма и спонтанно­ го промахивания. Основным диференцирующим моментом для дегенеративных атрофических процессов в Л . является полное от­ сутствие как общих симптомов поражения нервной системы, так и ото-невропатоло­ гических (спонтанный крупноразмашистый нистагм, спонтанное промахивание), харак­ терных для процессов в задней черепной ямке. Благодаря чрезвычайной разветвленности п. acustici в центр, нервной системе даже незначительное заболевание головного мозга при известной локализации должно отразиться на функций этого нерва. И в са­ мом деле, при органических нервных и пси­ хических заболеваниях наблюдаются симп­ томы, вызванные преимущественно пораже­ нием п. vestibularis. В некоторых случаях вестибулярные син­ дромы преобладают по сравнению с другими настолько, что вся картина заболевания окрашивается ими. Эти случаи приходится рассматривать как вестибулярные н е в р о з ы . N . vestibularis (лабиринтный нерв) во внутреннем ухе связан с симпат. нервной системой через шейный симпат. узел, а потому, принимая во внимание боль­ шую роль, какую играет вегетативная нерв­ ная система в патогенезе неврозов и в про­ цессе сосудистой иннервации, становится понятным, каким образом изменения в этой области могут отразиться на функции не только слухового нерва, заложенного во внутреннем ухе, но и на всем его протяже­ нии в области головного мозга. Вот почему весь вестибулярный симптомокомплекс, на­ блюдаемый при неврозах, следует рассма­ тривать как следствие лябильности вегета­ тивной, особенно — вазомоторной системы, к-рой вызываются циркуляторные и иннервационные расстройства в области Л . Озна­ ченные расстройства выявляются как со сто­ роны п. cochlearis (кохлеарный нерв), так и лабиринтного нерва то как явления раз¬ дражения то как выпадения. Так, отмечают­ ся шум в ушах, нарушение слуха, болезнен­ ные слуховые ощущения, головокружение, нарушение равновесия, самопроизвольный нистагм, пат. реакции на нистагм, спонтан­ ное и атипичное экспериментальное прома­ хивание. Все эти явления обозначались ста­ рыми авторами и продолжают без основания называться симптомокомплексом Меньера (правильно . называть их вестибулярным симптомокомплексом). Из этой группы заболеваний удается вы­ делить несколько форм, имеющих вполне очерченную клиническ. картину, а именно: ангионевроз восьмого нерва (octavopathia angioneurotica). Симптомы: шум в ухе, вне­ запное ослабление слуха, побледнение ли­ ца, тошнота, иногда рвота, головокружение. Эти явления быстро проходят с появлением нормальной окраски лица. К этой же кате­ гории ангионеврозов относится и другая форма-—тип Лермуайе (Lermoyez); начи­ нается шумом в ушах, ощущением пробки в одном или обоих ушах, шопотная речь воспринимается резко укороченно, камер­ тон С .через воздух почти не слышен; сим­ птом Вебера то в здоровом то в больном ухе. Такое состояние различной интенсивности может продолжаться от нескольких минут до 10—12 часов, пока внезапно не появится головокружение (тяжелое ощущение, обо­ значаемое б-ными. «мутит», невозможность смотреть на свет, иногда ощущение движе­ ния с кроватью, иногда нистагм в больную сторону и боли стягивающего характера в области шеи и больного уха), продолжаю­ щееся несколько часов, после чего слух воз­ вращается почти до нормы. Т. к. после голо­ вокружения появляется слух, то этому ти­ пу головокружения Лермуайе дал название «le vertige, qui fait entendre* (головокруже­ ние,& вызвавшее слух). Наконец приходится наблюдать вестибулярные припадки при полном отсутствии кохлеарных пат. явле­ ний. В таких случаях отмечается резко вы­ раженный энофтальм. В отличие от толькочто отмеченного типа наблюдается другая форма с аналогичными симптомами, но где после появившегося головокружения слух не восстанавливается, а постепенно, с учаще­ нием приступов головокружения слух и ла­ биринтная функция угасают. Это те случаи, которые в свое время описаны Меньером. 128