* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
173 КУРОРТЫ 174 В-четвертых показания к лечению на К. дол жны быть увязаны с принципом районирова ния курортного лечения, т. е. приближения его к месту жительства б-ного. Это вытека ет из экономических соображений, диктует ся интересами б-ного, зачастую подвергающе гося при дальних переездах двойной травме (от поездки и непривычных климат, усло вий), и необходимо в целях использования крайне перегруженных популярных курор тов лишь для наиболее показанных б-ных. Отсюда вытекает необходимость развития К. местного значения. С этой же точки зрения получают все большее значение методы при менения курортно-леч. факторов во внекурортной обстановке. Большим опытом и ря дом специальных исследований установлено, что эти методы, в особенности внекурортное грязелечение (привозной иловой грязью), дают при целом ряде заболеваний хорошие результаты и могут применяться круглый год.Вэтих особенностях мед. отбора проявля ется его значение как метода планирования. Практические результаты мед. отбора в этом отношении видны из диаграммы (рис. 4). .Отчетливо проявляющиеся сдвиги в мед. контингенте объясняются тем, что сужение показаний привело к отсеву тех б-ных, к-рые могут лечиться с достаточным эффек том на местах (напр. tbc), и усилило приток наиболее нуждающихся в курортном «ре монте» как таковом (заболевания органов движения в первую очередь). Приводимая диаграмма (рис. 8) иллюстрирует проведение специализации курортов. При несомненных достижениях курортно го отбора наблюдается еще большое количе ство недостатков. Основными из них являют ся недостаточное предварительное обследо вание б-ного, отсутствие длительного наблю дения за динамикой болезненного процесса, реакцией организма на физ. раздражители и т. д. Принцип предварительного исполь зования всех методов физио-диетотерапии не проводится. Недостаточна диференци ровка при назначении на К. в случае комби нированных заболеваний в различных стади я х заболевания, в отношении сезонов, показа ний для санаторного или амбулаторного ле чения; мало учитываются К. местного значе ния. Особое значение имеет изолированность, отрыв курортного лечения от лечения на ме стах. Большинство б-ных приезжает на К. без данных от леч. учреждений, характери зующих предшествовавшее течение заболе вания, в результате чего дорогое время крат косрочного пребывания на К . уходит на установление диагноза и изучение особен ностей данного случая. С другой стороны б-ные уезжают с К. зачастую с недостаточ ными данными о ходе лечения на К., о тече нии общей и местной реакции и пр. Возвра щаясь с К. сплошь и рядом с незаконченной общей реакцией (после грязелечения, тепло вого лечения), больной нуждается в надле жащем режиме и врачебном руководстве. Между тем в силу отсутствия необходимой преемственности не достигается даже реаль но осуществимая постепенность в переходе б-ного к условиям трудового быта, играю щ а я громадную роль в закреплении резуль тата курортного лечения. В этом смысле тщательная диспансеризация курортных б-ных должна устранить указанные недо статки. Затруднения, испытываемые в Прак тике отбора даже в крупных ун-тетских центрах, возрастают на периферии и осо бенно велики на селе. Поэтому при прог рессивном падении из года в год количества противопоказанных б-ных на К., все еще имеется. большое число б-ных малопоказанных, состояние здоровья к-рых не требует дорогостоящего курортного лечения. Основные мероприятия, не считая общеор ганизационных, к-рые принимаются в наст, время для улучшения мед. отбора, направ лены к повышению уровня знаний врачей в области курортологии вообще и принци пов отбора в особенности (выпуск руко водств по курортологии, руководств и спра вочников по отбору; организация курсов для врачей отборочных комиссий в цент рах и на местах и т. д.). Наряду с этим производится систематическое уточнение по казаний и противопоказаний к курортному лечению.— С о ц . - п р о ф . о т б о р предста вляет еще мало разработанную главу. Его значение вырастает в проблему огромной важности в период социалистической рекон струкции народного хозяйства, вызывающей в ходе индустриализации новых областей, сплошной коллективизации и роста аграрнопромышленных предприятий (совхозы, ком бинаты) гигантские сдвиги в смысле вовле чения новых масс в промышленное производ ство, изменения пат. динамики в общем мас штабе и в разрезе отдельных районов, а сле довательно сдвиги и в отношении спроса на разные виды курортного «ремонта». В какой мере влияет соц.-проф. фактор на развитие К., показывает следующее сопо ставление . I П р о ц е н т н о е о т н о ш е н и е б-ных ! на К. различного назначения ;— , По данным По данным 1915 г . ( Ш т а н г е ) ! 1923 г . { 1 к у р о р т ы & j ! i Климатические . . Бальнеологические , Грязевые Кумысолечебные . . 50,0 18,8 26,0 5,2 ! i j 25,0 41,0 32,0 2 ,0 (По данным Цусстраха число больных на бальнеол. К. достигает 66% в 1928 году.) При всей осторожности, с какой необходи мо оперировать с данными 1915 г. (методы регистрации!), совершенно очевидны сдвиги мед. контингента в сторону увеличения по сещаемости бальнеолог, и грязевых курор тов как обслуживающих преобладающие за болевания промышленного пролетариата и трудового населения. Данные нуждаемости по соц.-проф. признаку играют первостепен ную роль в планировании курортно-лечебной помощи, к-рая должна строиться по от дельным районам на сопоставлении этих данных с цифрами развития производств и роста соответствующих профгрупп промыш ленного пролетариата или батрацко-бедняцких групп в совхозах и колхозах. Точные цифры нуждаемости могут быть получены только методом сплошного обследования при диспансеризации отдельных типичных в про-