* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

171 КУРОРТЫ 172 по Сочи—Мацесте на 13,5%, по юж. берегу Крыма—на 4,7%, по Старой Руссе—на 4,4%. В виду высокого удельного веса содержания санаториев в общем курортном бюджете (по расходам 49,9% на 1930 г.) указанное со­ отношение отпускной цены и себестоимости создает неустойчивость общего курортного бюджета. Амбулаторное лечение б-ных на К . в последние годы основано на началах организованной гос. постановки (частная практика на большинстве К . запрещена с 1928 г.) полного обслуживания жильем, ле­ чением, питанием и регулирования особыми мед. показаниями. Забота об амбулатор­ ных больных лежит на курортных поликли­ никах. Пример наиболее совершенной схемы по­ ликлиники (при всех практических недо­ статках ее проведения) имеется на Кавказ­ ских минеральных водах. В основном она сводится к следующему. 1. Центральные ре­ гистрационные бюро на каждом К., где б-ной приобретает право на все виды амбулатор­ ного лечения. 2. Амбулатория разделяется на отделения по специальностям. Б-ной ле­ чится у одного из врачей отделения, будучи к нему прикреплен и я в л я я с ь на осмотр не реже одного раза в неделю. Норма приема б-ных не больше 3 первичных или 4 повтор­ ных в час. В случае необходимости лечащий врач консультирует б-ного с заведующим от­ делением. Ежедневно функционирует кон­ сультационное бюро, в к-ром поочередно уча­ ствуют заведующие отделениями для кон­ сультации в особо сложных случаях. 3. Кли­ нико-диагностическая лаборатория, Рент­ ген, кабинет, кабинет по учету результатов курортного лечения. 4. Бальнео-физиатрические учреяедения—ванные здания, грязеле­ чебницы, Цандеровский кабинет и п р . ; ру­ ководятся врачами, под контролем к-рых производится отпуск процедур- (исключи­ тельно по назначениям врачей поликлиники). 5. Диет, столовые во главе с диет, врачом специальной квалификации (см. выше). 6. По­ ликлинические пансионаты (общежития). 7. Помощь б-ным на дому при острых заболе­ ваниях или осложнениях во время прохож­ дения курса лечения. Существенную особенность этой системы представляет перевод, амбулаторного лече­ ния на абонементное курсовое лечение с заблаговременной продажей абонементов че­ рез курортное бюро. Такой порядок дает возможность регулировать приезд б-ных и смягчать огромные неудобства, вызывае­ мые перегрузкой в месяцы высокой посеща­ емости. Абонементное курсовое лечение на К . (в процентах к общему числу амбулатор­ ных б-ных) увеличилось в Пятигорске, Кис­ ловодске, Железноводске и Ессентуках с 20—30% в 1929 г. до 50—80% в 1930 г. По» пятилетнему плану Кавказских минераль­ ных вод к 1932 г. намечено охватить все 100% амбулаторных б-ных. На других К. РСФСР, особенно на климатических, ука­ занная система проводится значительно мед­ леннее, что вызывается различными мест­ ными причинами. О т б о р б - н ы х на К . представляет основ­ ной рычаг планирования курортного дела и увязки его с гос.-эконом, задачами на данном этапе. Это относится как к меди­ цинскому, так и к соц. отбору. С 1920 г. от­ бор производился разветвленной по всему СССР сетью отборочных комиссий, состо­ явших при здравотделах. С 1927 по 1930 г. функции отбора были переданыврачебно-контрольным комиссиям (ВКК) страховых орга­ нов. С 1930 г. проведено в жизнь новое по­ ложение о санаторно-курортных комиссиях, по которому функции отбора переданы леч.профилактическим учреждениям органов здравоохранения. Первейшую задачу мед. отбора составляет увязка курортного лече­ ния, к-рое, будучи мощным фактором&активи­ зации защитных сил организма, является лишь кратким «эпизодом» в лечении б-ного с его предшествующим и последующим лече­ нием. Господствующий и поныне чисто лечеб­ ный подход, берущий б-ного «на койке», а не в разрезе всей его трудовой жизни, дол­ жен быть отвергнут как не отвечающий но­ вой сущности курортного дела. Основной задачей является теснейшая связь органи­ зации отбора на местах со всей системой ле­ чебно-профилактической медицины (диспан­ серы, санатории, диет, столовые и т. д.). Отсюда значение предварительного тщатель­ ного изучения (лаборатории, рентген, ста­ ционарное обследование) в каждом отдель­ ном случае абсолютной показанности для б-ного курортного лечения, к-рая должна вытекать из длительного наблюдения за тем, как действуют на данного б-ного все методы лечения, имеющиеся по его месту жительст­ ва (физиотерапия, виекурортное грязеле­ чение, диетотерапия и пр.). V Всесоюзный курортный съезд считает, что «показанными для лечения на К . являются только те б-ные, к-рые сточки зрения современного состояния знания дают наибольшую вероятность стой­ кого восстановления трудоспособности по сравнению со всеми методами лечения на ме­ стах». В этой ограничительной тенденции за­ ключается коренная особенность показаний к лечению на наших К . Второй их отличи­ тельной особенностью является установка не на факторы данного К . вообще, а на ту роль, к-рая определяется местом данного К. в общей системе курортного дела ( с п е ц и ­ а л и з а ц и я К . ) . Т а к , Кисловодск (см.) мо­ жет быть показан при известных заболева­ ниях как климат, станция, но при обилии климат, станций в Союзе и наибольшей при­ способленности Кисловодска для лечения сердечно-сосудистых б-ных он является в общем плане кардиологическим К . и имеет соответствующие показания.В-третьих пока­ зания должны быть диференцированы по сезонам курортного лечения, что особенно важно для нек-рых категорий б-ных (легоч­ ные, сердечные) и в отношении нек-рых К . (напр. К. Крыма, Абхазии, Мацесты и др.). Эта диференцировка приобретает особое зна­ чение в связи с проводимым удлинением сроков функционирования курортов. (В на­ стоящее время некоторые К. Крыма функ­ ционируют круглый год, Кисловодск—с пе­ рерывом с 1/IV по 15/V, Мацеста—с 1/П по 1/IV. Принципиально решен в положи­ тельном смысле вопрос об удлинении срока функционирования ряда других курортов.)