* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
125 КУРВУАЗЬЕ-ТЕРЬЕ ПРИЗНАК 126 объясняется различным способом пригото вления и г л . обр. примесью различных ядо витых веществ. Самым активным препаратом является Curare Macutchif. Имеющийся те перь в продаже Tubocurare действует слабее и в общем мало пригоден для физиол. опытов в виду побочного действия на сосуды и на сердце. Сухой К . сохраняется очень долго, но в общем лучше пользоваться свежим экс трактом вышеназванных растений. Из К . удалось изолировать активное в е щ е с т в о алкалоид курарин, смертельная доза кото рого—0,00025 г на 1 кг веса. Д е й с т в и е К. изучено целым рядом ис следователей (Vulpian, Kuhne, CI. Bernard, Kolliker, Тарханов и др.). Среди симптомов отравления на первом месте стоит паралич поперечнополосатой мускулатуры, являю щийся у теплокровных непосредственной причиной смерти вследствие остановки ды хания. К этому специфическому действию К. примешивается ядовитое действие разных примесей. Опытами Клод Бернара и дру гих установлено, .что паралич поперечнопо лосатой мускулатуры является следствием действия К. на моторные пластинки двига тельных нервов, т. е. на синапс между мыш цей и нервом. Классический опыт Клод Бернара и Келликера заключается в следую щем: у лягушки обнажают седалищный нерв на обеих лапках, на одной из лапок пере вязывают сосуды, предварительно тщатель но изолировав нерв, и вводят в лимф, мешок 1 см раствора К . 1 : 10.000. Через несколь ко минут отмечается уменьшение подвижно сти, дыхание прекращается, и постепенно появляется паралич всего тела за исключе нием лапки, на к-рой перевязаны сосуды: она сохраняет произвольные движения и отвечает рефлекторно на раздражение в лю бой части тела. Прямое раздражение мышц в парализованной части тела вызывает их сокращение. Из этого опыта К л . Бернар заключил, что К . не действует ни на нервные центры, ни на нервный ствол, ни на самую мышцу, а действует следовательно исключи тельно на элементы, связывающие мышцу с нервом. Этот вывод подтвержден Кюне, по казавшим, что двигательные пластинки по перечнополосатой мышцы под влиянием К . изменяются: они становятся менее прозрач ными и более зернистыми, чем в нормальном состоянии. Действие К. сказывается быстрее на утомленных мышцах, а также после пере резки соответствующего двигательного нер ва.—По наблюдениям над человеком и над животными К . в слабых дозах оказывает весьма слабое подавляющее действие на го ловной и на продолговатый мозг; в сильных дозах он действует на всю центральную нерв ную систему, если судить по постепенному исчезновению рефлексов и произвольных движений в неотравленной& лапке. В силь ных дозах К. понижает кровяное давление, парализуя вазомоторные центры, и в концеконцов парализует и сердце. Эти явления по всей вероятности вызваны не самцм специ фическим веществом К., а содержащимися в нем примесями. Нечувствительность нерв ных центров к действию К. объясняется Штерн и Готье (Gautier) сопротивлением гемато-энцефалического барьера к переходу 3 К . из крови в спинномозговую жидкость и в нервные центры. При введении К . в спин номозговую жидкость (желудочки) или в нервную ткань отмечается сильное раздра жение нервных центров, выражающееся в сильнейшем возбуждении, конвульсиях, по вышении t° и т. д. и ведущее к смерти ж и вотного.—К. действует неодинаково на раз ные виды животных. В общем К . оказывает летальное действие лишь на теплокровных благодаря параличу дыхательных движений.. У животных, обладающих кожным дыханием, К. вызывает лишь временный паралич по перечнополосатой мускулатуры, и по мере того к а к К . выделяется из организма, жи вотное оправляется. Медузы не чувствитель ны к К.; рыбы, к а к и раки, мало чувстви тельны.—В экспериментальной физиологии К . нашел широкое применение во всех тех случаях, когда требуется выключение попе речнополосатой мускулатуры без разруше ния нервной системы. Однако такое приме нение К . может быть источником экспери ментальных ошибок вследствие трудности учесть побочное действие К . (на вегетатив ную нервную систему). Т а к , опыт Гольца не удается даже у слабо кураризованных лягушек.—В терапии К . применялся с неко торым успехом при разных формах столбня ка. Терап. доза может достичь 0,03—0,05 г (по Hager&y максимальная доза 0,02 г и pro die 0,06). При применении К . необходи мо предвидеть возможную потребность в ис кусственном дыхании. К . значительно сла бее действует при энтеральном введении, что объясняется отчасти изменением его пище варительными соками, а отчасти обезврежи ванием со стороны печени. Лит.: B o r u t t a u Н . , U b e r das W e s e n der K u r a r e w i r k u n g , Z e n t r a l b l . f. P h y s i o l o g i e , В . X X X I , 1916; К б 1 1 i k e r A . , Note sur P a c t i o n d u curare sur le systeme n e r v e u x , Comptes rendiis des s6ances de l a Soc. de b i o l . , v . X L I I I , 1856; T i 1 1 i e J . , A c o n t r i bution to the pharmacology of curare a. i t s alcaloids, J . of a n a t . a . p h y s i o l . , v . X X I V , 1889—90. Л . Штерн. К У Р В У А З Ь Е - Т Е Р Ь Е ПРИЗНАК (Courvoisier, Terrier) заключается в том, что при за крытии просвета d. choledochi камнем или при застое желчи растяжение желчного пу зыря встречается редко, пузырь обычно уменьшен; наоборот, при сдавлении d. cho ledochi опухолью пузырь как правило уве личен (см. т. X , ст. 21, р и с . 1 ) . В последнем случае увеличенный желчный пузырь про щупывается обычно в виде эластичной, глад кой, б. или м. сильно напряженной груше видной опухоли, смещающейся при дыхании и безболезненной при пальпации. Увеличе ние желчного пузыря наблюдается более чем в / всех случаев сдавления d. chole dochi опухолью (по Courvoisier и Cabot.даже в 92—93%) и наряду со стойкой желтухой считается рядом авторов одним из наиболее ранних признаков злокачественного новооб разования в головке поджелудочной железы или в Фатеровом соске. Уменьшение же пу зыря при закупорке d. choledochi камнем имеется, по Керу (Kehr), в 80%, а по Кеботу (Cabot)—даже в 93% случаев и объ ясняется обусловленным камнем хрон. склерозирующим холециститом; область пузыря при этом обычно болезненна при пальпа ции. Закон, формулированный Курвуазьев2 3