* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

61 КСАНТОПРОТЕИНОВАЯ ПРОБА 52 и прослойки ткани не всегда одинакового вида, в зависимости от чего опухоли дается то или другое название: в т. н. к с а н т оф и б р о м а х эта ткань имеет характер зре­ лой соединительной ткани, в к с а н т о с а р к о м а х она соответствует строению полиморфноклеточной саркомы. К . , связан­ ные с сухожилиями и апоневрозами, нередко содержат многочисленные гигантские клет­ ки, придающие опухоли сходство с гигантоклеточной саркомой типа эпулида. Течение ксантом б. ч. доброкачественное; лишь в не­ которых случаях К . типа ксантосаркомы да­ вали метастазы. В последнее вреМя возни­ кает большое сомнение в том, что К . пред­ ставляют собой самостоятельную форму опухоли, а не являются обычными фибро­ мами и саркомами, клетки к-рых последо­ вательно превращаются в ксантомные клет­ ки вследствие отложения в них холестеринзстера; за последнее предположение говорят работы ряда авторов (Kirsch, Schmidt, L u barsch и другие), обнаруживших в таких случаях увеличение количества холестерина в крови (гиперхолестеринемию). К а к указал Любарш, в таких опухолях отложению хо­ лестерина благоприятствует застой в районе опухоли лимфы, насыщенной холестерином. В связи с указанным предлагается (Borst) эти опухоли не обозначать термином К., а к названиям «fibroma», «sarcoma» прибав­ лять термин «xanthomatodes». 2. К с а н т е л я з м ы , инфильтрационные ксантелязмы Герксгеймера (Herxheimer), симптоматические К . прежних авторов, пред­ ставляются в виде желтых пятен на коже, иногда плоских (xanthoma planum), по кон­ систенции не отличающихся от окружающей ткани и безболезненных при давлении; в других случаях—слегка возвышенных или даже узловатых (xanthoma tuberosum), ве­ личиной от чечевицы до боба, твердых наощупь; часто они бывают множественны­ ми; случаи ксантелязмы, распространенной почти на все тело, обозначают как общий ксантоматоз (xanthoma multiplex прежних авторов). Одной из частых локализаций плоской ксантелязмы является кожа век (xanthoma palpebrarum). Высыпные элемен­ ты здесь круглой или овальной формы, ча­ сто имеют линейное расположение и окру­ жены сильно пигментированной кожей. Бо­ лее редко встречается xanthoma tuberosum mult., к-рая располагается преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, часто симметрично, в виде узелков величи­ ной от просяного зерна до горошинки, круг­ лой формы, эластической консистенции. Xanthoma tuberosum m u l t i p l . наблюдается в среднем возрасте и лишь в виде исключе­ ния у детей. Гистологически в районах выше­ указанных элементов в соедин. ткани кожи находят тяжи и группы ксантомных клеток. Ксантелязмы ничего общего с опухолями не имеют, а представляют собой следствие от­ ложения в коже холестерин-эстера с превра­ щением захватывающих его местных клеток соединительной ткани в ксантомные клетки (род реактивной гранулемы из ксантомных клеток). Наблюдаются ксантелязмы наичаще как побочные изменения при всех тех заболеваниях, которые сопровождаются увеличением холестерина в крови, т. е. гиперхолестеринемией (см.); сюда относятся диабет, желтуха, нек-рые б-ни печени и по­ чек. Наблюдаются ксантелязмы и при идиопатических гиперхолестеринемиях (в пре­ клонном возрасте). В некоторых же случаях ксантелязмы появляются без всякой гиперхолестеринемии, причем нередко бывают весьма распространенными; в таких случаях, бывающих нередко наследственными, гово­ рят о «ксантоматозном диатезе», объясняя его пат. холестеринофилией ткани. То об­ стоятельство, что ксантелязмы в большин­ стве случаев относятся к проявлениям на­ рушенного холестеринового обмена веществ, подтверждено экспериментально Аничко­ вым, Халатовым, Кузнецовским и другими, получившими у животных ксантоматоз и ксантелязмы при кормлении их холестери­ ном. Кроме кожных ксантелязм ксантома­ тоз на почве нарушенного липоидыого обме­ на может проявляться и в виде висцераль­ ного ксантоматоза, обнаруживающегося в форме универсального отложения липоидов в элементы рет.-энд. системы внутренних органов, костного мозга и т. д. с превра­ щением этих элементов в ксантомные клет­ ки; сюда принадлежат такие родственные между собой заболевания, как болезнь Ниман-Пика, синдром Христиана. 3. I I с е в д о к с а н т о м ы — резорпционные ксантелязмы Герксгеймера—относятся к местному образованию ксантомных клеток там, где происходят накопление и расса­ сывание липоидных масс; в этих случаях ксантомные клетки образуются из местных клеток ткани, фагоцитирующих, резорбирующих липоиды. Указанный псевдоксантоматоз есть чисто местное изменение; он обнаруживается очень нередко в очагах различных хрон. воспалительных процессов, сопровождающихся жировым распадом гноя или мертвых тканей (хрон. гнойные холеци­ ститы, пиелонефриты, пиосальпингиты, апендициты, маститы, орхиты, актиномикоз, раз­ личные затянувшиеся флегмоны, распада­ ющиеся гуммы и др.), при деструктивных процессах в жировой клетчатке (см. Олеогранулема), при некрозах и распаде опухолей. Я в л я я с ь лишь побочным изменением при другом основном процессе, псевдоксантомы никакого самостоятельного значения не имеют. В общем по своему существу псевдо­ ксантомы относятся к тому, что называют местным ксантоматозом, и мало чем отли­ чаются от ксантелязм; в виду этого название «псевдоксантомы» надо признать гораздо менее удачным, чем термины «резорпционные ксантелязмы» или местный «резорпционный ксантоматоз». Лит.: В е д I) о в Н . , Очерк современного со­ с т о я н и я в о п р о с а о ь&сантоме в с в я з и с с о б с т в е н н ы м с л у ч а е м , Р у с . в е с т н . д е р м а т о л о г и и , 1927, № 8 ( л и т . ) ; Л е б е д е в A . , X a n t h o m a m u l t i p l e x pseudodiabet i c u m cum lymphadenitide xanthomatosa, Д е р м а т о л о ­ г и я , т . I , № 1 , 2 и 4, 1913; Х а л а т о в С , К в о п р о ­ с у о х о л е с т е р и я о в о м д и а т е з е , П . , 1917; A n i t s c h ­ k o w N . , E x p e r i m e n t e l l e Untersuchurigen iiber die A b lagerung von Cholesterinletten i m subkutanen Bindegewebe, A r c h i v l i i r D e r m a t o l o g i e , B a n d C X X , 1914: H e r x h e i m e r G., fiber Xanthome u . Xanthel a s m e n , A r c h , per le scienze m e d i c h e , v . L . p . 201 — 222, 1927. А . Абрикосов. КС А НТО ПРОТЕИ НОВАЯ ПРОБА, или ре­ акция Мульдера (Mulder), цветная реакция