* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

781 К Р У П 7S2 лась к следующему: из оставшихся мышц культи пластически делалась петля-мотор или (из антагонистов) петли-моторы, к-рые путем различных передач (крючки, пружи­ ны, проволоки, ролики) соединялись с паль­ цами искусственной руки и заставляли эти пальцы сгибаться и разгибаться, активиро­ вали их. В о время войны идеи Вангетти по­ лучили дальнейшее развитие в работах З а у е р б р у х а , в его «силовых подушках», а затем в его «тонелизации» мышц культи. Большого распространения эта кинематизация протезов не получила.—К., подойдя к решению вопроса с другой стороны, искал возмояшости сделать из обрубка конечно­ сти, из культи, орган хватательный, совер­ шенно активный, чувствующий, осязающий. Задача эта прекрасно разрешена им для ампутированного предплечья. О п е р а ц и я п о К.: из остатков лучевой и локтевой костей делаются два гигантских пальца, притом так, что каждая из этих костей сохраняет свои мышцы,сосуды, нервы. Недостача кожи восполняется пересадкой. Б-ной легко приучается координировать р а ­ боту перегруппированных мышц, и получа­ ется новый, совершенно активный орган, очень похожий на клешню. Операцию можно вести под Эсмарховск. лсгутом, но можно об­ ходиться и без него. План операции сле- зованными пальцами. Обыкновенно кожи для покрытия пальца, образованного из локтевой кости, нехватает. Дефект этот заполняется или пересадкой по Тиршу или, еще лучше, по предложению того же К . , делается двухмоментная пересадка кожи с лшвота б-ного. Выкраива­ ется лоскут на ножке соот­ ветственной длины и шири­ ны и пришивается к кол;е над дефектом пальца. Дней через 12—14 ножка отсека­ ется и кладутся окончатель- ные швы. — После полного 10 Рис. 3. 1—m. biceps; 2—т sup. brevis; supin. long. 4—т. p r o n a t . teres; 5 — т . flex carpi rad.; 6— m . ext.. carp r a d . : 7 — r a d i u s ; S—m. flex, dig sublimis; 9 — m. flex, carpi u l n . ; 10—m. p a l m , long.; l i ­ ra, b r a c h . i n t . 3—га. заяшвления раны б-ной приступает к упра­ жнению в хватательных движениях, к-рые могут быть развиты до такой тонкости, что увечный совершенно свободно расстегивает и застегивает пуговицы на своей одежде.— Московский протезный завод снабжает ин­ валидов с рукой К. специальным несессером, в к-ром помещены наиболее необходимые предметы для обихода: н о ж , вилка, ложка, зубная щетка и п р . со специальными р у ­ коятками, удобными для захватывания. Лит.: Г е й м а н о в и ч 3., Рука Крукенберга, В р а ч , д е л о , 1 9 2 7 , № 8. Р о я а н о в В., Руна Кру­ к е н б е р г а , Н о в . х и р . а р х . , т. I I I , к н . 3, 1 9 2 3 ( л и т . ) ; F l o c k e m a n n A . , U b e r die Krukenberg-Hand, Bruns Beitr. 7. klin. Chirurgie, В. CXVII, 1919: K r u k e n b e r g H., U b e r plastische Umwertung von Armamputationsstiimpfen, Stuttgart, 1917; V a n f r h c t t i G . , PJastica e protesi cinematiche, E m p o l i , 1906. В. Розанов. Рис. 1. Рис. 2. дующий (рис. 1 и 2 ) . Начиная см 7 от локте­ вого сгиба, разрез ведется сначала по сгибательной стороне предплечья и затем пе­ реходит через культю на ту же высоту по разгибательной стороне. Разрез ведется бли­ же к локтевой кости с тем, чтобы сохранить больше кожи для полного закрытия ради­ ального пальца. Срединный нерв укорачи­ вается на 7 см, локтевой—на 2 см. М. f l e x , d i g i t , superfic. разделяется продольно на две части—ульнарную и радиальную. Уда­ ляются ненужные для функционирования мышцы большого пальца и m . f l e x , d i g i t , profundus (рис. 3 ) . Межкостная перегородка рассекается так, чтобы кости молено было развести до максимума. Швами сгруппиро­ вываются флексоры как ульнарной стороны, так и радиальной. Т. о. ульнарная часть разделенного m . f l e x , d i g i t , superfic. сши­ вается с m . f l e x , c a r p i u l n a r i s , а радиаль­ ная—-с m . f l e x , carpi r a d i a l i s ; этим самым выигрывают в силе движения и в его одномоментности. Само собой разумеется, что чем ниже ампутировано предплечье, тем более сильную клешню получают при опе­ рации К., но был получен вполне удовлетво­ рительный результат и в случае, где ампу­ тация была сделана на грани верхней трети предплечья со средней.—Операция закан­ чивается стягиванием кожи над вновь обра­ К Р У П , шотландское слово (croup), обо­ значающее беловатую кожицу на языке мо­ лодых кур и певчих птиц (по-русски т. и. типун);, употребляется также со значением шнуровки, стягивания чего-либо. В наст, время термином К. обозначают все воспали­ тельные страдания слизистой гортани ка­ тарального, крупозного и дифтеритического характера, если они сопроволсдаютея явле­ ниями стенотического дыхания. Стенотические явления (впрочем лишь до нек-рой сте­ пени) связаны с наличием эксудата в про­ свете гортани и обусловливаются гл. обр. спазматическими сокращениями (повышен­ ной возбудимостью) мышц гортани и голо­ совой щели, о чем говорят особенно случаи т. н. ложного К. при минимальных ката­ ральных явлениях в гортани (наблюдается напр. при кори, скарлатине, грипе); под­ робнее—см. Лярингоспазм, Лярингит. Об истинном и ложном К.—см. Дифтерия. Производный (позднейший) термин «кру­ позный» получил довольно расширительное толкование, а именно как синоним и разно­ видность фибринозного воспаления (см.), где бы оно ни наблюдалось. К р у п и с т и н н ы й — с м . Дифтерия. К. л о ж н ы й, s. l a r y n g i t i s acuta,—сш.Лярингит.