* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

753 КРОВЯНОЕ Д А В Л Е Н И Е 754 Об этих колебаниях и о соответствующих прекапилярных артерий и капиляров или изменениях других проявлений сердечной от общего количества открытых капиляров. недостаточности дают представление кри­ Этот последний фактор—степень открытия вые (Павловская и Соболева) (рисунок 10). прекапиляров и капиляров, варьируя в Эйстер (Eyster) указывает на практическоеразличных органах и отделах в зависимости значение измерения венозного давления с от их фнкц. состояния, может обусловить целью установления более точных показа­ различный уровень венозного давления в ний к кровопусканию при тяжелой сердеч­ соответствующих периферических венах. П р и мышечной работе к этому фактору, ме¬ ной недостаточности и с целью контроля эф­ фекта этого лечебн. метода. Кровопускание стно повышающему венозное давление, при­ в 350—600 см дает в подходящих случаях соединяется еще влияние на него меха­ сердечной недостаточности непосредствен­ низма мышечных сокращений и венных ное понижение венозного давления на 100—клапанов. — Уровень давления в п р а ­ 200 мм Н 0 . Менее подробно изучено влив о м п р е д с е р д и и зависит от соотноше­ ния между притоком венозной крови к серд­ .яние на венозное давление сосудистой не­ пато­ цу и его работоспособностью, измеряемой достаточности (см. Кровообращение, логия). Н о на основании имеющихся экс­ количеством крови, переводимым им в еди­ периментальных наблюдений и клин, дан­ ницу времени дальше в легочную артерию. Другой основной фактор, определяющий ных для чистой сосудистой недостаточности особенно характерно наряду с падением арт. уровень венозного давления,—это степень давления и падение венозного. Так, в гитонического сокращения мускулатуры вен. стаминовом шоке (см. Кровообращение, па­ Чем этот тонус меньше, тем общий просвет тология) и при тяжелых острых инфекцион­ всех вен больше и тем при прочих равных ных заболеваниях падение венозного да­ условиях будет ниже венозное давление. Повления наблюдается как правило; к концу видимому венозная система, представляя—брюшного тифа например венозное давление в особенности на периферии—многочислен­ обычно падает до 20—40 мм водяного столба ные и богато развитые сети, обладает способ­ (Вальдман). г. Л а н г . ностью в очень широких пределах варьи­ ровать свою вместимость, и соответствен­ I I I . Кровяное давление у детей. но этому может варьировать и количе­ ство находящейся в ней крови. Часть этих Артериальное К. д. у детей в общем под­ венозных сплетений повидимому может до чиняется тем же условиям, как у взрослых; известной степени путем сужения соответ- - высота его колеблется на более низких ствующих ветвей разобщаться от главных цифрах, но сами колебания более значитель­ венозных ветвей и стводрв. Это также дол- & ны, что объясняется влиянием со стороны ж н о , изменяя количество циркулирующей нервной системы, повышенной рефлектор­ крови, влиять на К. д. вообще и венозное ной возбудимостью сосудистой мускулату­ в частности. Тонус мускулатуры вен, так ры, далее — влиянием гормонов желез вну­ же как и арт. мускулатуры, определяется тренней секреции, находящихся &в периоде хим. составом крови, в частности содержа­ роста и развития, и в особенности—измене­ нием в ней С О (Henderson), частью—вазо­ нием анатомических и фнкц. соотношений моторной иннервацией. между сердцем и сосудистой системой в пе­ риод роста ребенка. Постепенное повыше­ Все эти многочисленные и сложные фак­ ние арт. К. д. с ростом ребенка зависит м. б. торы, определяющие уровень венозного да­ отчасти и от увеличения силы сердечной вления, еще не поддаются достаточно точ­ мышцы ( B e n j a m i n ) . П р и определении арт. ному учету, и потому патогенез наблюдае­ К. д. у детей в общем пользуются той ж е мых при различных пат. состояниях изме­ методикой и аппаратурой, что и у взрослых. нений венозного давления не всегда под­ Что касается звукового способа Короткова, дается точному анализу. Наиболее опреде­ то он вполне применим у детей, а при на­ ленно выяснено, что недостаточность с е р ­ выке и нек-ром терпении может дать до­ д е ч н о й деятельности сопровождается по­ статочно надежные цифры систолического вышением венозного давления. Это повыше­ К. д. -даже в самом раннем возрасте; в от­ ние идет б. или м. параллельно другим про­ ношении же диастолического К. д. у очень явлениям застоя крови в большом кругу маленьких детей это удается далеко не все­ кровообращения, увеличению печени, за­ гда. У грудных детей употребляют манжет­ стойным почечным явлениям, отекам и т. д. ку шириной в 4 / —6 см, у более старших— Оно выражено резче всего у б-ных с поро­ более широкую, но не шире 12 см. Состо­ ками митрального клапана, при к-рых во яние возбуждения ребенка — крик, плач, время декомпенсации венозное давление движения — производят кратковременное, поднимается до 200—312 мм Н 0 ; затем но довольно значительное повышение арт. следуют артериосклеротические кардиосклеК. д., в то время как прием пищи, а также розы и недостаточность аортальных кла­ переход из сидячего положения в лежачее панов. При компенсации митральные поро­ особого влияния не оказывают; во сне К. д. ки дают для венозного давления среднее чи­ обыкновенно несколько понижено. В о из­ с л о — 1 0 3 , кардиосклероз—72, гипертония— бежание ошибок следует производить не­ 78, сифилитический аортит—70, аорталь­ сколько определений К. д. под ряд и брать ная недостаточность—66 мм Н 0 . Особого среднее: замечено, что при последующих внимания заслуживает тот факт, что при за­ измерениях цифры получаются несколько болеваниях сердца уровень венозного да­ более низкие. Арт. К. д. у новорожденных вления в каждом случае изменяется как колеблется по данным Зейца (Seitz) между правило при прочих равных условиях стро­ го пропорционально степени декомпенсации, j 75 и 100 мм H g ; по Нею (Neu), оно равно в 3 2 2 х 2 2 2