* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

751 К Р О В Я Н О Е Д А В Л Е Н И Е вышается, и только в конце выдоха или в дыхательной паузе опять начинается пони­ жение давления. Капилярное давление—см. Капиляры, фи­ зиология. П . Венозное давление. В е н о з н о е д а в л е н и е измеряется в эксперименте на животных при помощи или ввязанной в вену трубки или вколотой в вену канюли такой толщины, чтобы не нару­ шился ток крови в вене. Обычно пользуют­ ся водяным манометром, т. к. венозное да­ вление настолько низко и колебания его столь малы, что не могут быть точно изме­ рены ртутными манометрами. Ч а щ е по той же причине венозное давление обозначают в мм водяного столба (для перевода на ртутный столб необходимо делить на 13,5). У человека венозное давление измеряется или прямым — кровавым — или непрямым способом. Первый способ, предложенный Морицем и Табора ( M o r i t z , Tabora), вполне аналогичен экспериментальному методу оп­ ределения венозного давления на животных. Как и там, необходимо обращать внимание специально на то, чтобы то место вены, где измеряется венозное давление, было бы точ­ но на уровне правого предсердия; это необ­ ходимо, чтобы исключить влияние гидро­ статического давления, которое при низком в общем венозном давлении имеет сущест­ веннейшее влияние на высоту последнего. У человека венозное давление кровавым способом измеряется обычно в венах локте­ вого сгиба.— Н е к р о в а в ы е , и л и к о ­ с в е н н ы е к л и н и ч е с к и е м е т о д ы из­ мерения венозного давления основаны на принципе определения того внешнего дав­ ления, которое необходимо, чтобы вызвать спадение поверхностной вены. Наиболее р а с ­ пространенный способ заключается в гер­ метическом прилаживании над поверхност­ ной веной руки капсулы без дна со стеклян­ ной крышкой и в повышении в этой капсуле давления до спадения вены. Давление в капсуле измеряется присоединенным к ней водяным манометром. О высоте венозного давления у собаки дают представление чис­ ла, полученные Burton-Opitz&oM (см. таб­ лицу). В е н о з н о е (по V. » » » » » д а в л е н и е у с о б а к и Burton-Opitz&y). Пределы колебания венозного давления А в т о р Среднее венозное давление Метод Moritz и Tabora . . Павловская и СобоFuchs Allen и Hockneim . Prank и R e h. . . . Eyster 1 0 — 90 4 0 — 80 15—125 40—100 63—100 40—110 52 59 ., 76 60 .__ Кровавый » Косвенн. * • • ! » — мм facialis s i n . . . jug. ext. s i n . . » » dextr. . . c a v . s u p . (периферич. отрезок) . . . сау.зир.(центральн. часть) fem. sin H g V. » » » » » » fem. dextra. . saphena sin. . brach. dextra portae . . . . mesenterica . . gastro-lienalis renalis . . . . мм H g 5,4 7,4 3,9 8,9 14,7 10,1 10,9 5,1 0,4 0,1 1,4 2,8 5,4 П р и измерении венозного давления при норме кровавыми и более совершенными методами получены след. числа (см. табл.). В венах нижних конечностей венозное давление в лежачем положении не отлича­ ется существенно от венозного давления в венах локтевого сгиба, в стоячем положении оно значительно увеличивается, но в отно­ шении степени этого повышения данные рас­ ходятся. П р и полном покое и прочих рав­ ных условиях венозное давление у одного и того ж е индивидуума представляет почти постоянную величину. Возраст и пол суще­ ственного влияния на венозное давление не имеют. Мышечная работа как правило его повышает, и это повышение может дости­ гать 1 0 0 % . Отрицательное давление вну­ три грудной клетки, т. н. давление Дондерса, имеет существенное влияние на венозное давление. Вследствие вскрытия грудной клетки в опыте Burton-Opitz&a давление в верхней полой вене собаки повысилось с — 30 мм воды до + 32,4, т. е. на 62,4 мм Н 0 . Соответственно этому дыхательные движе­ ния вызывают значительные колебания ве­ нозного давления, причем величина этих колебаний прямо пропорциональна глуби­ не и быстроте дыхательных движений. Н о эти дыхательные колебания венозного да­ вления выражены только в центральных венах; здесь они достигают 70 мм Н 0 , и во время вдоха в этих венах получается от­ рицательное давление, что, как известно, может при вскрытии полой вены вызвать аспирацию воздуха в нее. В венах нижних конечностей дыхательные колебания веноз­ ного давления имеют характер как-раз про­ тивоположный тем, которые наблюдаются в верхней половине тела, т. е. в венах ниж­ них конечностей венозное давление во время вдоха повышается, а во время выдоха п о ­ нижается. Это объясняется тем, что нижняя полая вена во время вдоха находится под повышенным внутрибрюшным давлением. К периферии дыхательные колебания ве­ нозного давления сравнительно быстро сгла­ живаются, и в локтевой вене при обычном дыхании при широкой канюле (больше 0,5 мм в диаметре) они не превышают 0,5—2—4 мм Н 0 , а при самом сильном дыхании—5—8. Если при норме усиленное вдыхательное движение не может вызвать соответственно­ го понижения венозного давления в венах локтевого сгиба, то длительные затрудне­ ния поступления воздуха в легкие, как мы их наблюдаем при эмфиземе легких, при плевральных сращениях, при ригидности грудной клетки, при кифосколиозе и т. д., понижая давление Дондерса, могут суще­ ственно понизить и измеряемое в перифери­ ческих венах венозное давление. Этот фак­ тор, влияющий существенно на уровень ве­ нозного давления, необходимо учитывать при оценке других пат. уклонений веноз­ ного давления ( K r o e t z ) . В общем ж е уро­ вень венозного давления определяется прелсде всего разницей между уровнем К. д. в капилярах и уровнем К. д. в правом пред­ сердии . Уровень К. д. в к а п и л я р а х зависит от центрального арт. давления и от просвета 2 2 2