* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

749 КРОВЯНОЕ Д А В Л Е Н И Е 750 накопление жидкости в брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления не­ сомненно вызывают повышение артериаль­ ного давления.—При компенсирован, кла­ панных пороках сердца п у л ь с о в о е д а ­ в л е н и е обнаруживает отчасти типичные к о м яя Р и с . 9. С х е м а и з м е н е н и й а р т е р и а л ь н о г о да­ вления при различных патологических состоя­ н и я х (в мм ртутного столба). . изменения, имеющие и диагностическое зна­ чение. Так, при чистом митральном стенозе пульсовое давление как правило уменьше­ но , и степень этого уменьшения при прочих равных условиях пропорциональна степени стеноза. При аортальной недостаточности, наоборот, в высшей степени характерно увеличение пульсового давления за счет г. о. понижения минимального артериаль­ ного давления. Это увеличение пульсового давления выражено обычно более сильно при аорт, недостаточности эндокардитического происхождения, чем при аорт, недостаточ­ ности сифилитической или артериосклеротической. Увеличение пульсового давления при аорт, недостаточности объясняется тем, что систолический объем крови увеличен и отток крови из аорты усилен за счет оттекания части крови из аорты обратно в ле­ вый желудочек. Степень увеличения пуль­ сового давления при аорт, недостаточности также дает возможность до нек-рой степени оценить величину недостаточности& (рис. 9). Сосудистая недостаточность (см. Кровообращение, патология) сопровон^дается падением арт. давления. В наиболее выраженной форме она, как уже указано, наблюдается при коляпсе и при анафилак­ тическом шоке. В клинике сосудистая недо­ статочность наблюдается как &правило при инфекционных б-нях; при брюшном и сып­ ном тифах и при тяжелом грипе она наибо­ лее выражена и дает характерное для этих б-ней понижение арт. давления в периоде наиболее тяжелого состояния и в периоде понижения t°. При этом пульсовое давление также уменьшено. В начале инфекционных заболеваний арт. давление может быть даже несколько повышенным, в особенности во время ознобов. Из хрон. инфекционных за­ болеваний t b c отличается наклонностью к понижению артер. давления. Это понижение обычно соответствует степени учащения пульса. Из заболеваний желез с внутренней секрецией характерное понижение дает Аддисонова б-нь как проявление недостаточ­ ности хромаффинной системы и выпадения вследствие этого стимулирующего влияния адреналина на вазомоторную нервную си­ стему. Заболевания щитовидной железы, микседема и Базедова болезнь дают также характерные изменения арт. давления. Для микседемы типично нек-рое понижение арт. давления с уменьшением пульсового давле­ ния, для гипертиреоза, наоборот, тенденция к повышению арт. давления и в особенности к увеличению пульсового давления. Эти из­ менения арт. давления при гипо- и гиперти­ реозе вполне объясняются теми изменени­ ями кровообращения, к-рые сопровождают соответственные нарушения функции щито­ видной железы: при гипертиреозе ускорен­ ное кровообращение с увеличением минут­ ного объема за счет и тахикардии и увели­ чения систолического объема, при гипоти­ реозе, наоборот, замедление кровообраще­ ния. При тяжелых анемиях также наблю­ даются как правило определенные измене­ ния арт. давления—увеличение пульсового давления при тенденции к понижению сред­ него уровня арт. давления ( Ф . Б . Гринберг). Эти изменения объясняются также увели­ чением скорости кровообращения за счет увеличения систолич. объема при наклон­ ности к понижению сосудистого тонуса. Кровяное давление в л е г о ч н о м к р у г у значительно ниже, чем в большом; среднее К. д. в легочной артерии соответ­ ствует приблизительно 7з— /в аортального давления; для собаки оно в многочислен­ ных определениях колебалось около P. digitalis 0,5x3 15—20 мм H g , от­ 01. oamph. личаясь значитель­ Октябрь Ноябрь Декаб. 11 162126 1 811 162126815 10 но меньшим посто­ янством, чем арте­ риальное давление в большом кругу. Максимальное да­ вление в легочной артерии у собаки в среднем 43,3 мм H g , минимальное—11,9 (Wiggers), пульсо­ вое давление — 24 мм H g . Пульсовое давление в легоч­ ной артерии отли­ чается также зна­ чительной лябильнэстью. Величина К. д. в легочной ар­ терии в зависимо­ сти от фаз дыхания колеблется у соба­ ки при естественном дыхании таким обра­ зом, что в начале вдоха происходит пони­ жение давления, сменяющееся в конце вдоха повышением; во время выдоха давление пог х