* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

747 К Р О В Я Н О Е Д А В Л Е Н И Е 748 При оценке значения пат. изменений арт. давления необходимо прежде всего учиты­ вать влияние на него ч а с т о т ы с е р д е ч ­ н ы х с о к р а щ е н и й . Она имеет влияние на арт. давление в том смысле, что макси­ мальное артер. давление при учащении пуль­ са понижается, минимальное& давление по­ вышается и пульсовое уменьшается. При б р а д и к а р д и и наблюдаются обратные изменения этих величин. Влияние брадикар­ дии на арт. давление особенно характерно при поперечном сердечном блоке, когда ма­ ксимальное давление повышено, минималь­ ное понижено, а пульсовое увеличено в зна­ чительной степени. Указанное влияние ча­ стоты пульса на максимальное, минималь­ ное и пульсовое давление имеет место ко­ нечно только при прочих равных условиях и в частности, если не меняется количество крови, выбрасываемой сердцем в аорту в единицу времени. Известную высоту уровня К. д. причисляют обычно к т. н. ф и з и о к о н с т а н т а м , т. е. к таким постоянным физиол. явлениям, которые необходимы для правильной функции и жизни всего орга­ низма. Сравнивают в этом отношении К. д. с t° тела. Это сравнение вполне подходящее, т. к. действительно значительные отклоне­ ния арт. давления от нормального уровня, так же как и значительные изменения t° теда, несовместимы с жизнью. И так ж е , как о р ­ ганизм сравнительно легко переносит зна­ чительные подъемы t° тела, он легко пере­ носит й значительные повышения арт. да­ вления, даже повышения его вдвое про­ тив нормы, тогда как соответствующие па­ дения арт. давления, так ж е как и значи­ тельные понижения" t° тела, не наблюдают­ ся или наблюдаются только незадолго пе­ ред смертью. В общем все-таки арт. давле­ ние при разных физиол. и пат. условиях дает колебания и часто даже очень значи­ тельные и продолжительные. О длитель­ ных изменениях арт. давления как в сторону повышения, так и в сторону понижения— см. Гипертония й Гипотония; об измене­ ниях арт. давления при артериосклерозе—• см. Артериосклероз; при нефритах — см. Нефрит. Пат. изменения арт. давления. Кратко­ временные п о в ы ш е н и я арт. давления наблюдаются при сильных болевых ощуще­ ниях, при асфиксии, свинцовой колике, при табетических кризах, в некоторых случаях грудной жабы во время самих приступов (angina pect. vasomotorica), при т. н. сосу­ дистых кризах Паля (см. Кризы), при по­ вышении внутричерепного давления, под влиянием впрыскивания адреналина и т. д. Кратковременные п о н и ж е н и я артери­ ального давления наблюдаются у человека при сосудистой недостаточности, приколяпсе (см. Кровообращение,• патология), после обильных кровопотерь, при остром ослаб­ лении сердечной деятельности. Все указан­ ные острые подъемы арт. давления—резуль­ тат быстрого усиления тонуса артериальной мускулатуры, преимущественно централь­ ного происхождения. При острых падениях арт. давления, как они наблюдаются в наи­ более выраженной форме при коляпсе, име­ ется, наоборот, понижение тонуса арт. мус­ - кулатуры, преимущественно в области брюш­ ных внутренностей. При этом может участ­ вовать или даже иметь главное значение и расширение капиляров той же области, вызванное влиянием веществ, действующих подобно гистамину непосредственно на ка­ пиляры; в расширении сосудов участвуют и сплетения мелких вен; наполняются т. н. запасные резервуары крови (см. Кровооб­ ращение). Большие потери крови понижают арт. давление повидимому не непосредст­ венным уменьшением массы крови, а вызы­ вая паретическое состояние вазомоторных центров путем нарушения их кровоснабже­ ния. Кровопотери до / л у человека обыч­ но не вызывают падения арт. давления. В о ­ обще даже сравнительно большие измене­ ния общего объема крови, как показывают экспериментальные наблюдения, не меняют существенно арт. давления, пока нормаль­ но реагирует сосудодвигательный нервный аппарат. Благодаря ему сосудистая систе­ ма, изменяя тоническое сокращение своей мускулатуры, быстро и не давая понизить­ ся или повыситься .К. д., меняет свою ем­ кость. И з клин, фактов, доказывающих спо­ собность кровеносной системы приспособ­ ляться без изменения арт. давления к коле­ баниям общего объема крови, можно ука­ зать на полицитемию и на альгидный пе­ риод холеры, к-рые не сопровождаются как правило существенными изменениями а р ­ тер. давления. Питье больших количеств жидкости при нормально работающем вазо­ моторном аппарате также не вызывает суще-, ственных изменений арт. давления. Н о при гипертонических состояниях, когда вазо­ моторный аппарат не реагирует нормально, питье и IV2 л воды, напр. при т. н. водяной пробе для определения фнкц. способностей почек, часто дает очень сильные подъемы арт. давления. При клапанных пороках сердца, при а р ­ териосклерозе сердца, арт. давление в сред­ нем несколько ниже нормы. Если при этих заболеваниях развивается сердечная недо­ статочность, то давление не изменяется или немного повышается. Это последнее явле­ ние отмечено еще Сали (Hochdruckstauung). При улучшении сердечной деятельности арт. давление в этих случаях несколько по­ нижается. Отсутствие падения арт. давле­ ния или даже нек-рое его повышение не­ смотря на недостаточность работы сердца, т. е. несмотря на уменьшение минутного объема крови, объясняется, как уже ука­ зано, соответствующей вазомоторной реак­ цией. Сильное падение арт. давления при заболеваниях самого сердца наблюдается обычно только незадолго перед смертью или при присоединении сосудистой недостаточ­ ности, напр. при присоединении того или другого инфекционного процесса. Исклю­ чение в этом отношении среди заболеваний самого сердца составляют только остро раз-. вивающиеся вследствие тромбоза коронар­ ных артерий инфаркты сердечной мышцы; их развитие сопровождается сильным по­ нижением арт. давления, не соответствую­ щим тому повышению t ° , к-рое в этих слу­ чаях обычно наблюдается. Отеки не влияют на уровень арт. давления. Асцит, вообще 1 2