* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
73^ К Р О В Я Н О Е ДАВЛЕНИЕ 738 вая сила возникающей в аорте пульсовой волны будет больше и чем ригиднее будет артер. стенка. Живая сила возникающей в аорте пульсовой волны определяется коли чеством крови, выброшенной соответствен ной систолой левого желудочка в аорту (т.н. Schlagvolumen—систолический объем крови), и той скоростью, к-рая сообщена систолой этой массе крови. О давлении, которое разви600-120 110 III 5 §90 1 и 1 1 1 * : j | 1 Г~ «-22 *^20 М к 300^60о 20О§40- ц i I М 1 | ? ?-10 р. с 6 VII 1 & У i&l 100*920 V 1 ~10| -0—0— 1 П кровяное давление в см водяного столба & * о 2 Ф 0 площадь поперечКого сечения сосудов в см& быстрота тока крови в мм в секунду Р и с . 2. К р и в ы е и з м е н е н и я п р о с в е т а сосудов, быстроты тока крови и кровяного давления. вает гидравлический удар пульсовой волны при измерении арт. давления у человека клин, методами, мы имеем представление только на основании измерений Мерке и Мюллера (Merke, M u l l e r ) у двух б-ных, у к-рых кровавым способом при помощи соот ветствующих методов измерялось боковое давление и временами ниже места измерения сдавливалась соответственным образом пле чевая артерия. Повышение максимального давления от гидравлического удара в од ном случае равнялось 38 мм H g , в другом случае—43. Второй источник неточности при опреде лении максимального артериального давле ния вытекает из того обстоятельства, что при всех изложенных способах определения максимального давления оно измеряется по давлению, необходимому для прекращения всех пульсовых явлений к периферии от ме ста сдавления. Это давление на артерию, необходимое для полного или почти пол ного закрытия ее просвета, должно преодо леть два препятствия: 1) давление крови в артерии и 2) то сопротивление, к-рое ока зывают сдавлению артерии ее стенки (AW—• Arterienwandspannung). Определить в от дельности эту последнюю величину возмож но клин, методами только косвенно и то лишь приблизительно. П р и норме она повидимому равна 8—15 мм H g . Артериосклеротические изменения артериальной стенки вопре ки общепринятому представлению повиди мому не имеют большого влияния в смысле увеличения A W ; значительное влияние на A W имеет степень тонического сокращения артериальной мускулатуры; при усилении его A W достигает 30—40 мм H g , при пони жении—2—5. Насколько измеряемое клиническими ме тодами м и н и м а л ь н о е давление соответ Б. М. Э . т. XIV. ствует истинному минимальному боковому давлению в данной артерии, выяснено не достаточно. Так как измерение минимально го арт. давления производится при закрытом только в промелгутке между двумя пульсо выми волнами просвете артерии, то надо полагать, что влияние гидравлического уда ра здесь меньше и что поэтому измеряемое клин, методами минимальное арт. давление ближе к истинному, чем измеряемое этими методами максимальное арт. давление. Со поставление результатов измерения арт. да вления, полученных параллельно при помо щи кровавых методов и при помощи кли нических на людях (в немногочисленных экспериментах) О . Мюллером, Мерке и А . Мюллер, все же показывает значитель ное приближение чисел, полученных клини ческими методами, к числам, полученным кровавыми методами. Конечно для макси мального артериального давления, опре деляемого клиническими методами, остает ся значительное его повышение за счет гид равлического удара. Артериальное давление при различных физиологических условиях. Арт. давление в больших артериях падает лишь мало и по степенно, и только в прекапилярах проис ходит резкое его понижение. Об изменении максимального и минимального арт. давле ния в отдельности на протяжении от аорты до капиляров дает представление сопоставле ние результатов измерения арт. давления в различных артериях, произведенного Клисецким ( K l i s i e c k i ) . И з этих данных видно, что по направлению к периферии максимальное арт. давление понижается, а минимальное по степенно несколько повышается. Соответ ственно этому амплитуда пульсовых коле баний давления постепенно уменьшается к периферии и в артериях с диаметром в 0 , 2 — 2,3 мм сходит на-нет. Если в прежних изме рениях (Spengler, V o l k m a n n и др.) в отдель ных экспериментах в артериальной ветви получалось иногда несколько более высо кое максимальное давление, чем в вышеле жащем стволе, то это объясняется отчасти тем, что гидравли ческий удар в бо— шщ лее дистальных а р териях дает более высокий подъем да вления, чем в бо лее центральн. (см. результаты Merke, Muller&a, Fabre&a), а отчасти тем, что артериальное да вление в перифе рических артериях колеблется в ши роких пределах в результате времен ных местных ва зомоторных влия возраст ний. Поэтому в от дельных измерени Р и с . 3 . И з м е н е н и е а р т е р и а л ь я х и могут в бо н о г о д а в л е н и я в ю н о ш е с к о м и среднем возрастах. лее периферическ. артериях получаться для артериального давления более высокие числа по сравнению с центральными. п д т т - 24