* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
733 КРОВЯНОЕ Д А В Л Е Н И Е 734 и наиболее употребительный из них—это простой ртутный U-образный манометр. От личаясь значительной инертностью, он вос производит пульсовые колебания арт. дав ления в совершенно искаженном размере, - но зато дает известное представление о сред нем уровне артер. давления. Для этой цели ртутный манометр вполне пригоден и до сих пор обычно применяется в экспериментах для регистрации артер. давления в течение более значительных промежутков времени. Для более точной регистрации арт. давле ния со всеми его колебаниями, и пульсовы ми в частности, предложен целый ряд ма нометров, в к-рых для передачи давления регистрирующему прибору пользуются пру жинами, рычагами, скользящими в цилинд рах поршнями или мембранами. Для записи движений манометра пользуются различны ми рычагами, записывающими кривую арт. давления на вращающемся барабане, или зеркалами, прикрепленными к концу ры чага или к мембране манометра: отбрасы ваемый ими луч света записывает движение зеркала, а следовательно и колебания дав ления на движущейся полосе фотографи ческой бумаги (фотографическая кимография). В простом ртутном манометре на по верхности ртути в свободном конце мано метра помещают поплавок с вертикальным проволочным стержнем, к верхнему концу которого прикрепляют перо, записывающее движения поплавка на вращающемся бара бане.—Для точной регистрации колебаний арт. давления все эти пружинные, поршне вые, мембранные и зеркальные манометры должны обладать определенными качества ми: возможно большей чувствительностью, возможно меньшим периодом собственных колебаний и меньшей массой и т. д. Все мо менты, имеющие значение для правильной конструкции подобных манометров, Ф р а н к ( О . F r a n k ) подверг подробному теоретиче скому и экспериментальному анализу и уста новил соответствующие законы, выражен ные в формулах. В наст, время при конструк ции приборов для регистрации арт. давле ния руководствуются этими законами, бла годаря чему современные манометры для из мерения артериального давления достигли значительного совершенства. Среди них не обходимо назвать пружинный и зеркальный манометры О. Франка и пружинные и мем бранные манометры, сконструированные А . Мюллером. Вскрытие артерий для непосредственного измерения давления внутри артерий у че ловека во врачебной практике неприменимо, и потому приходится пользоваться различ ными косвенными методами, причем этим клин, методам б. или м. доступно только максимальное давление. П р и всех этих клин, методах измерения о давлении в данной а р терии судят по тому давлению, к-рое нуж но произвести на артерию снаружи, чтобы получить определенные признаки, указываю щие на ее сдавление. Обычно клиническое измерение арт. давления производят таким образом, что сдавливают артерию сперва с такой силой, чтобы к периферии от места сдавления исчезли все пульсовые явления, т. е. с силой, превышающей максимальное давление, и затем постепенно уменьшают давление до первого появления вышеука занных признаков прохождения пульсовой волны через место сдавления. То давле ние, к-рое в этот момент производится на а р терию, считают соответств. максимальным давлением. Этому способу измерения арт. да вления доступны лишь некоторые перифери ческие артерии. Для их сдавления пользо вались прежде соответствующими п е л о т а м и (обыкновенно каучуковыми баллон чиками) (аппараты Basch a ^ P o t a i n & a , S a b l i ) , но этот способ применим только к таким артериям, которые лежат на плотном (ко стном) основании, покрыты*только кожей и не окружены мягкими частями. Этим тре бованиям лучше всего удовлетворяет луче вая артерия, к-рая и является избранной а р терией для измерения арт. давления этими методами, а до нек-рой степени и височная артерия. Все ж е эти методы измерения в наст, время на практике почти оставлены,, т. к. сдавление артергй и в особенности ре гистрация соответствующих пульсовых яв лений такими способами технически затруд нительны и несовершенны. В наст, время общепринят другой метод сдавления арте рий для определения арт. давления, а имен но — м а н ж е т о ч н ы й. При применении манжеточного способа сдавления артерий пользуются почти исключительно плечевой артерией, т. к. только она расположена в отношении костных и мягких частей таким образом, что сдавление ее манжеткой не затруднено. Ширина полой манжетки для сдавления плечевой артерии должна быть не меньше 12 и не больше 14 см, т. к. и боль шая и меньшая ширина дают менее точные данные ( R e c k l i n g h m s e n ) . Лучше всего было бы применять в каждом случае манжетку той ширины, к-рая находилась бы в правиль ном отношении к диаметру плеча у данного лица. Прилегающая к коже исследуемого лица сторона этой манжетки должна быть из эластичной резины толщиной приблизи тельно в /а—1 > Другая—из неподатливой ткани. Сдавление артерии манжеткой произ водят, накачивая в нее воздух через со ответств. резиновую трубку при помощи двойного баллона или другого нагнетатель ного насоса. Давление в манжетке измеряет ся при помощи ртутного или пружинного манометра, показывающего давление до 300 мм H g . Проще всего первые пульсовые волны определяются пальпацией (метод Б а ша, Потена, Riva-Rocci и др.)—т.н. п а л ь п а т о р н ы й м е т о д . Можно появление (resp. исчезновение) пульсовых волн опре делять и по появлению (resp. исчезновению) колебаний стрелки манометра, измеряющего давление в манжетке,—т. н. о с ц и л л я т о р н ы й способ. Ртутные манометры изза инертности для этого способа непригодны, почему для него пользуются Бурдоновскими, пружинными или др. чувствитель ными к быстрым колебаниям давления в ман жетке манометрами (Recklinghausen&а, Р а споп&а, Р а Г я и д р . ) . Эти колебания давле ния в манжетке можно и записывать соот ветственными приборами (Ускова, R e c k l i n g hausen&а, Plesch&а и др.). Наконец проник новение в отрезок артерии под манжеткой х мм