* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

719 КРОВЬ 720& железой получается замедление свертыва­ ния (Schiakawo, Sasaki). При перевязке выводных протоков поджелудочной железы получается увеличение содержания фибри­ ногена в крови и одновременно замедление свертывания К. Под влиянием ультрафиоле­ товых лучей свертывание крови i n v i t r o замедляется. Данные о влиянии ультрафио­ летовых лучей i n v i v o противоречивы. Н а ­ блюдениями Стефана (Stephan) установлено, что при рентгенизации селезенки значи­ тельно повышается способность К. к сверты­ ванию. Н а основании этих данных Стефан придает селезенке центральное значение в регулировании механизма свертывания. У к а ­ зывая на благоприятный терап. эффект, получаемый от рентгенизации селезенки при патол. изменении свертываемости, Штубер оспаривает участие селезенки при процессе физиол. свертывания К. Считаясь с фактом ускорения свертывания К. при рентгени­ зации селезенки, нек-рые авторы рекомен­ дуют профилактически производить рентге­ низацию селезенки при сложных операциях, сопровождающихся опасными кровотечени­ ями. Есть указания на связь свертываемости К . с п р о б л е м о й и м м у н и т е т а . Фукс и Фалькенгаузен (Fuchs, Falkenhausen) указывают на идентичность протромбина с комплементом. Они отмечают, что все антитромбические вещества, замедляющие свер­ тывание, одновременно замедляют действие комплемента; косвенно это подтверждается и тем фактом, что комплемент можно за­ менять протромбином и наоборот. Плазма, из которой удален протромбин, не обладает ни свертываемостью ни комплементом. Оба возвращаются, если прибавить протромбин. L u n z и la Вахте сообщают важные данные 0 физиол. особенности свертываемости при анафилактическом шоке. Быстро, вскоре после инъекции развивается значительное замедление свертываемости крови. Крейс и Штрауссер ( v o n K r e y s , Strausser) нашли, что фазе уменьшения способности к сверты­ ванию предшествует фаза увеличенной спо­ собности свертываться. Объяснить причину изменений свертываемости К. при анафи­ лаксии в наст, время не представляется возможным. С в е р т ы в а е м о с т ь К. п р и п а т . с о ­ с т о я н и я х . Свертываемость К. в норме подвержена небольшим колебаниям. У взро­ слых (при определении по способу Ситковского) начало свертывания колеблется от 1 до 1,5 минут, а конец—между 2 и 4 мину­ тами. У детей свертываемость К. такова ж е , как у взрослых; исключение представ­ ляют новорожденные, у которых в течение первой недели жизни свертываемость ока­ зывается пониженной: начало 3—4 минуты, конец—до 30 минут и больше (Горницкая). При различных пат. условиях встречаются случаи, при которых К. обладает повышен­ ной способностью к свертыванию, и тогда наблюдается образование тромбов; в других случаях при пониясенной способности свер­ тываться наблюдается сильная кровоточи­ вость. Чаще в патологии встречают заболе­ вания, сопровождающиеся з а м е д л е н и е м свертываемости. Среди группы заболеваний, сопровождающихся кровотечениями, на пер­ вое место следует поставить гемофилию (см.) и псевдогемофилию. Резкое замедление свер­ тывания является отличительным признаком этих заболеваний от группы геморагического диатеза, при которой свертывание обычно не бывает изменено. Если при гемофилии отмечается резкое замедление свертывания, то псевдогемофилия отличается тем, что при ней свертывания крови совсем не наступает даже после прибавления свежей сыворотки, тканевого экстракта и т. п. Та же кровь, прибавленная к раствору фибриногена, вы­ зывает свертывание. В плазме К, больных псевдогемофилией не удается обнаружить фибриногена; тромбин же в К. образуется, на что указывает свертывание раствора фи­ бриногена после прибавления сыворотки псевдогемофилической крови. Об изменении& свертываемости К. — см. Гемофилия. — При группе заболеваний, известной под именем г е м о р а г и ч е с к о г о д и а т е з а , в громад­ ном большинстве случаев свертываемость К. оказывается неизмененной.—Свертываемость К. оказывается з а м е д л е н н о й при целом ряде инфекционных заболеваний: при кори и скарлатине у детей, при сывороточной б-ни, erythema nodosum (Горницкая); Му~ раками и Ямагуши ( M u r a k a m i , Yamaguchi) находили при t b c и плеврите увеличение фибриногена и уменьшение фибрин-фермен­ та, вызывающие замедление свертываемости. Замедление свертываемости обнаружено при злокачественных опухолях ( A l l e n , Горниц­ кая). П р и гипертиреозе свертываемость за­ медлена, а при гипотиреозе—ускорена. При сахарном диабете свертываемость замедлена (Цукерштейн, Горницкая). Кровотечения, наблюдаемые при холемиях, и отмеченноепри них замедление свертывания нек-рые авторы объясняют недостатком фибриногена; другие полагают, что здесь подобно гемо­ филии имеется медленное образование тром­ бина. Гартман ( H a r t m a n n ) объясняет за­ медление свертывания при паренхиматозных поражениях печени появлением в К. боль­ шого количества веществ, препятствующих превращению просерозима (протромбогена> в серозим (тромбоген). Имеются также у к а ­ зания на нарушения образования фибрина и тромбина. Условия, замедляющие свер­ т ы в а н и е К. Недостаток необходимых для свертывания компонентов или торможение одной из фаз свертывания вызывают замед­ ление или полную задержку свертывания.. К таким тормозящим свертывание моментам можно отнести понижение t ° , выпадение кальция, экстрагирование липоидов, при­ бавление камеди, белка, гирудина, гепаринаК веществам, замедляющим свертывание, принадлежат и нек-рые алкалоиды: атропин, пилокарпин, стрихнин, холин, хинин, ни­ котин, кокаин и др. При этом оказывается, что вещества с антагонистическим фармакологич. действием оказывают одинаковый эффект на свертываемость. К замедляю­ щим свертывание веществам следует отне­ сти желчь, хлороформ, алкоголь, эфир, хло­ рал-гидрат, сальварсан, верональ, формаль­ дегид и друг. Действие этих веществ на свертываемость объясняется различно: так, замедление свертывания, вызываемое нар-