* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

&J717 КРОВЬ 718 совершенно новой точки зрения. Штубер и Ланг (Stuber, Lang) указывают, что во время свертывания К. исчезает сахар в К. и обра­ зуется молочная кислота, к-рую они считают причиной свертывания. Они полагают, что в основе процесса свертывания лежит не специфически свертывающий, а гликолитй­ ческий фермент, и действие его не является непосредственным. Выпадение фибрина на­ ступает по пути гликолиза. Чем быстрее об­ разуется молочная кислота, тем быстрее на­ ступает свертывание.—По вопросу о м е с т е о б р а з о в а н и я необходимых для свертыз а н и я веществ (фибриногена, тромбогена и тромбокиназы) тоже нет единодушия взгля­ дов. Местом образования ф и б р и н о г е н а часть авторов считает костный мозг ( J . M u l ­ l e r , M o r a w i t z ) , другая—печень. Есть указа­ ния, что фибриноген образуется почти во всех органах и тканях. Последние работы американских авторов указывают на связь между функцией рет.-энд. системы и коли­ чеством фибриногена в К. Т р о м б о г е н образуется в костном мозгу из форменных элементов крови, в первую очередь из кро­ вяных пластинок; из них же образуется и •тромбокиназа. А н т и т р о м б и н , как пола­ гают .одни, образуется в печени, другие это оспаривают. О происхождении и хим. при­ роде протромбина мы знаем очень мало. Процесс перехода протромбина в тромбин в наст, время остается также невыясненным. О п р е д е л е н и е с к о р о с т и с в е р т ы в а н и я К. м о ж н о производить как с венозной, так и с к а п и л я р н о й к р о в ь ю . П е р в о е дает более точные дан­ н ы е , т. к . и с к л ю ч а е т п р и м е с ь т к а н е в о й ж и д к о с т и , •сильно отражающейся на процессе свертывания. Но т. к . п р о к о л в е н ы я в л я е т с я п р е п я т с т в и е м д л я ч а с т ы х и с с л е д о в а н и й , то н а п р а к т и к е ч а щ е п о л ь з у ю т с я ис­ следованием капилярной К.— О п р е д е л е н и е ц о, Б ю р к е р у . В у г л у б л е н и е п р е д м е т н о г о с т е к л а п о м е щ а ю т к а п л ю п р о к и п я ч е н н о й (для удаления С 0 ) дестил. воды и туда ж е выпускают каплю К., добы­ тую у к о л о м из х о р о ш о вымытого к о н ч и к а пальца. Момент взятия к р о в и отмечается на ч а с а х . Спустя U минуты вводят в каплю тонкую стеклянную палоч­ к у с м а л е н ь к и м ш а р и к о м н а к о н ц е и, с д е л а в н е с к о л ь к о (5) с п и р а л е о б р а з н ы х д в и ж е н и й , в ы н и м а ю т п а л о ч к у , захватив часть К . Т а к повторяют каждые У минуты, пока п р и вынимании палочки из К . не п о к а ж е т с я пер­ в а я нить ф и б р и н а , что и считается н а ч а л о м свертыва­ ния. К. здорового человека при исследовании по э т о м у с п о с о б у с в е р т ы в а е т с я в 5—5 /» м и н . И с с л е д о в а ­ ние производится в специальном приборе, дающем возможность производить исследование при постоян­ ной t°. П р и б о р состоит из водяной бани, к-рая напол­ няется водой в 25°. В центре к р ы ш к и имеется углу­ бление, выложенное металлом; в это углубление вставляется предметное стекло с исследуемой к р о в ь ю . Вследствие того что стекло лежит на металле, хоро­ ш е м п р о в о д н и к е тепла, с о п р и к а с а ю щ е м с я с водой, ис­ следование происходит при одинаковой t°. 2 a г н а в л и в а ю т р я д м а л е н ь к и х п р о б и р о к ( 3 — 4 см выши­ ны и 1 си в диаметре) и в к а ж д у ю отмеривают но 0 , 2 см к р о в я н о й с м е с и и п о 0,05 с и раствора серно­ кислой магнезии в постепенно возрастающей кон­ центрации. В первой пробирке остается первая кро­ в я н а я смесь. Штатив накрывается для п р е д о х р а н е н и я от пыли и оставляется н а 2 ч а с а п р и к о м н а т н о й t°, после чего отмечают свертывание. В п е р в о й п р о б и р к е с в е р т о к а б с о л ю т н о плотен; отмечают ту п р о б и р к у , в к-рой свертывание неполное, и ту, в к о т о р о й и м е ю т с я л и ш ь отдельные свертки. Д л я р е ш е н и я в о п р о с а о на­ рушении свертываемости необходима проверка раство­ ров на нескольких образцах нормальной К . — В СССР н а и б о л ь ш е е р а с п р о с т р а н е н и е имеет и с с л е д о в а н и е с в е р ­ тываемости по способу С и т к о в с к о г о при п о м о щ и к о а г у л о м е т р о в , представляющих различные в и д о и з м е н е н и я п р е д л о ж е н н о г о им п р и б о р а ( Е г о р о в ) . П р и п о м о щ и этого п р и б о р а удается производить ис­ следование п р и о д и н а к о в о й t ° . П р и б о р состоит из сте­ к л я н н о г о с о с у д а , в к-рый н а л и в а е т с я вода, п о д о г р е в а ­ е м а я с п и р т о в к о й до определенной t ° . В с о с у д через от­ верстия в пробке вставлены термометр и п р о б и р к а . П р о б и р к а б о к о в ы м ответвлением п р и п о м о щ и р е з и н о ­ вой трубки соединена с манометром. Манометр с дру­ гой стороны соединен резиновой трубкой с резино­ вой г р у ш е й . К . , п о л у ч е н н у ю у к о л о м в тщательно вы­ мытый к о н ч и к п а л ь ц а , н а с а с ы в а ю т в к а п и л я р до о п ­ р е д е л е н н о й м е т к и ( 1 — 2 см в ы ш и н ы ) , о т м е ч а ю т н а ч а ­ сах момент взятия к р о в и ; капиляр с К . через резино­ вую пробку опускается в пробирку, погруженную в с о с у д с в о д о й . В о д а п р е д в а р и т е л ь н о п о д о г р е в а е т с я до t° тела и все в р е м я п о д д е р ж и в а е т с я п р и д а н н о й t ° . П р и помощи винта нажимается резиновая г р у ш а , и воз­ дух вгоняется в п р о б и р к у , в к-рую п о г р у ж е н капиляр с К. Увеличенное давление, отмечаемое на манометре, поднимает столбик К . в капиляре, и ои двия;ется вверх и вниз. П о к а свертывание не наступает, стенки капиляров остаются чистыми. Вызывая, нажиманием на грушу через каждые у минуты движение столбика К . в к а п и л я р е , отмечают момент п р и л и п а н и я к у с о ч к о в крови к стенкам сосуда к а к начало свертывания. Кон­ цом свертывания считается момент, когда п р и давле­ н и и в 3 0 мм р т у т и с т о л б и к к р о в и о с т а е т с я н е п о д в и ж ­ ным. В н о р м а л ь н о й К . начало свертывания по этому методу наступает через 1,5—2 минуты, конец—через 2—4 минуты. 3 3 2 1 О п р е д е л е н и е с в е р т ы в а е м о с т и по M a c и М а г р о (Mas, Magro). У к о л в тщательно вымытую мякоть пальца, первую каплю удаляют и нову-ю к а п л ю н а с а с ы в а ю т в к а п и л я р н у ю трубку • в м е с т и м о с т ь ю в 2 0 мм ( п и п е т к о й , п р и л о ж е н н о й к г е м о ­ метру Сали), предварительно смоченную изнутри па­ рафиновым маслом. Каплю К. выдувают в парафино­ в у ю каплю, помещенную на часовое стеклышко, так­ ж е с м о ч е н н о е п а р а ф и н о в ы м м а с л о м . Э т о т м о м е н т отме•чается к а к н а ч а л о и с с л е д о в а н и я . К а ж д ы е две минуты выпущенную каплю К . вновь насасывают в пипетку. Д о начала свертывания К. насасывается легко, после наступления с в е р т ы в а н и я н а с о с а т ь ее невозможно. В н о р м е п р и этом способе К . свертывается через 8—12 мин.— О п р е д е л е н и е по Ф о н и о (Fonio) сводится к и з м е р е н и ю с п о с о б н о с т и К . п р е о д о л е в а т ь действие веществ, м е ш а ю щ и х свертываемости. В качестве тор­ м о з я щ и х свертываемость веществ автор пользуется р а с ­ творами сернокислой магнезии различной концентра­ ц и и : 0 , 5 ; 1,0: 1,5; 2,0; 2,5; 3,0; 3,5; 4,0; 4,5%. Б е р у т К . и з л о к т е в о й вены и с м е ш и в а ю т с 0,75 %-ным раствором сернокислой магнезии в отношении 3:1 >8 с м к р о в и и 2 см р а с т в о р а соли). В штативе уста­ 3 3 3 И з м е н е н и я с в е р т ы в а е м о с т и К. под в л и я н и е м р а з л и ч н ы х усло­ в и й . Свертываемость К. у нормального здорового человека меняется в зависимости от целого ряда условий. Так, время сверты­ вания К. укорачивалось после приема пищи ( M i l l s ) . Темп, оказывает сильное влияние на скорость свертывания. Низкая t° у теп­ локровных замедляет, у холоднокровных ус­ коряет свертывание К. Оптимальной t° для свертывания у теплокровных животных являгтея t° тела. Н а свертывание оказывает влияние целый ряд физиол. факторов: об­ мен веществ, функции эндокринного аппа­ рата, условия изотонии, изоионии и т. п. Громадное значение в процессе свертыва­ ния имеют ионы кальция. Есть указания, что двухвалентные катионы влияют гл. обр. на образование тромбина, способствуя этому в слабых концентрациях и задерживая в сильных; анионы задерживают свертывание. Состояние резервной щелочности таклее ока­ зывает влияние на свертываемость. Баумбергер (Baumberger) указал, что с увеличением бикарбонатов замедляетсясвертывание К., а с увеличением напряжения С 0 в К. свертывание ускоряется. Реакция среды также оказывает влияние на свер­ тываемость: кислая реакция благоприят­ ствует свертыванию, а щелочная мешаетему; малые дозы адреналина (0,001 мг на 1 кг веса) ускоряют свертывание, а большие дозы замедляют. Экстракты гипофиза (зад­ ней и передней доли) действуют различно на свертывание: экстракты з а д н е й ч а с т и ускоряют свертывание, п е р е д н е й—замед­ ляют. При кормлении кроликов щитовидной 2