* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
707 КРОВЬ 708 центрации ее в крови значительно пониже но. При п н е в м о н и и , л е й к е м и и отно шение концентрации мочевой кислоты мочи к концентрации ее в К. нормально. Опреде ление моч-вой к-ты в крови следует произ водить после того, как испытуемое лицо по крайн. й мере в течение трех дней находилось на б< спуриновой диете. ю. Г е ф т е р , С . С е в е р и н . М е т о д ы о п р е д е л е н и я м о ч е в о й к-ты принадлежат Ф о л и н у и Бенедикту; предложен также описываемый здесь комбинированный метод этих двух авторов в двух модификациях. — Р е а к т и в ы . 1) 1 0 0 г в о л ь ф р а м а т а н а т р и я ( N a W 0 . 2 H 0 ) р а с т в о р я ю т в 150 с и в о д ы ; п о с л е р а с т в о р е н и я д о б а в л я ю т п о н е м н о г у 5 0 см* 8 5 % - н о г о р а с т в о р а ф о с ф о р н о й к-ты и кипятят на слабом пламени 2 часа. В случае если р а с т в о р о к р а ш е н , его о б е с ц в е ч и в а ю т б р о м о м , от к-рого о с в о б о ж д а ю т с я затем кипячением. Полученный раствор количественно переводят в мерительную колбу ем к о с т ь ю в 1 л и д о в о д я т в о д о й д о м е т к и . 2) Р а с т в о р ц и а н и с т о г о н а т р и я ( N a . C N ) ( 1 5 г в 1 0 0 см / раство р а N a O H ) . 3) Д в а д ц а т и п р о ц е н т н ы й водный р а с т в о р с е р н о к и с л о г о л и т и я . 4) С т а н д а р т н ы й р а с т в о р м о ч е в о й к-ты. а ) О с н о в н о й р а с т в о р : в м е р и т е л ь н у ю к о л б у е м к о с т ь ю в 1 л п о м е щ а ю т 1 г ч и с т о й м о ч е в о й к-ты, п р и л и в а ю т р а с т в о р 0 , 5 г у г л е к и с л о г о л и т и я в 1 5 0 см воды, н а г р е в а ю т до 60°, п о к а не р а с т в о р и т с я м о ч е в а я к - т а . З а т е м о х л а ж д а ю т , д о б а в л я ю т 2 5 см продажного ( п р и б л и з и т е л ь н о 4 0 % ) ф о р м а л и н а , 3 см ледяной ук с у с н о й к-ты и д о в о д я т в о д о й д о 1 л. П о л у ч е н н ы й р а с т в о р р а з л и в а ю т п о с к л я н к а м е м к о с т ь ю в 1 0 0 см , на полняя их доверху, и закрывают пробками, которые д о л ж н ы быть з а п а р а ф и н и р о в а н ы . Р а с т в о р н у ж н о с о х р а н я т ь в т е м н о м м е с т е , б) Р а с т в о р д л я к о л о р и м е т р и р о в а н и я: 1 см основного раствора м о ч е в о й к-ты п о м е щ а ю т в м е р и т е л ь н у ю к о л б у е м к о с т ь ю в 2 5 0 с и » , д о б а в л я ю т о к . 1 0 0 см* в о д ы , 10 см /» < H S O « , 2 4 2 3 3 п ? 0 3 3 3 3 3 3 s s К р о в ь з д о р о в о г о ч е л о в е к а в н а т о щ а к . Креатин мг% в Количество исследований (всего 50) 5 12 20 9 4 Креатинин мг% н и ж е 1 ,о 1,0—1.2 1,2—1,5 1,5—2,0 в ы ш е 2,0 6,2 6,1 7,3 6,8 7,5 чеством выше 5 мг почти всегда оканчи ваются летально (Meyers). Повышение коли чества креатинина и остаточного азота в К. не идет параллельно; незначительное повы шение креатинина наблюдается при острых, лихорадочных процессах (см. также Креати нин, Обмен веществ азотистый). О п р е д е л е н и е к р е а т и н и н а п о Ф о л и н у . К п о р ц и и о с в о б о ж д е н н о г о от б е л к о в и нейтрали зованного фильтрата К. прибавляют половину объема н а с ы щ е н н о г о р а с т в о р а п и к р и н о в о й к-ты и V i o о б ъ е м а 10%-ного раствора N a O H . Одновременно с исследуе мой жидкостью также обрабатывается стандартный раствор креатинина. Колориметрирование через 8— 10 м и н . П р и о п р е д е л е н и и о б щ е г о к о л и ч е с т в а к р е а т и н и н а ( к р е а т и н + к р е а т и н и н ) фильтрат п о с л е о с а ж д е ния белков смешивают с п раствором Н С 1 в отно ш е н и и 5:1 и н а г р е в а ю т в а в т о к л а в е в т е ч е н и е 2 0 м и н . п р и 1 3 0 ° и л и 10 м и н . п р и 1 5 5 ° . П о о х л а ж д е н и и и н е й трализации прибавляют согласно указанной выше про п и с и п и к р и н о в у ю к-ту и е д к у ю щ е л о ч ь и с р а в н и в а ю т в колориметре со стандартным раствором. Стандартный р а с т в о р с о д е р ж и т 0 , 0 3 мг к р е а т и н и н а в 5 см . 3 1 см 40 % - п о г о ф о р м а л и н а и д о в о д я т в о д о й до 250 с м . В 1 с и п о л у ч е н н о г о р а с т в о р а с о д е р ж и т с я 0 , 0 0 4 .из м о ч е в о й к-ты. 5) Р а с т в о р я ю т в в о д е м о л о ч н о к и с л о г о с е р е б р а 5,0 г, м о л о ч н о й к и с л о т ы 5,0 г, п р и б а в л я ю т 5 см 1 0 % - н о г о р а с т в о р а N a O H и д о в о д я т в о д о й д о 100 с и . 0) Д е с я т ь г N a C l р а с т в о р я ю т в 0 , 3 6 % - н о м растворе H C 1 , д о в о д я о б ъ е м д о 1 0 0 см*. Р е а к т и в ы ( 5 ) и ( 6 ) у п о требляются лишь при 2-й м о д и ф и к а ц и и метода. К р о в ь д л я о п р е д е л е н и я м о ч е в о й к-ты д о л ж н а б ы т ь п р е д о х р а н е н а от с в е р т ы в а н и я щ а в е л е в о к и с л ы м литием ( L i C O ) , а не оксалатами н а т р и я или к а л и я . Х о д о п р е д е л е н и я п о 1-й м о д и ф и к а ц и и : в п р о б и р к и с м е т к о й с о о т в . 2 5 см п о м е щ а ю т : в о д н у Ьсм* фильтрата после осаждения белков К. по Фолину ( с м . в ы ш е ) , в д р у г у ю — 5 см* р е а к т и в а ( 4 6 ) , с о д е р ж а щ е г о м о ч е в у ю к-ту ( 0 , 0 2 мг). В о б е п р о б и р к и п р и б а в л я ю т п о 1 см р а с т в о р а ( 1 ) , 2 — 4 к а п л и р а с т в о р а ( 3 ) , п о 3 3 3 3 3 2 2 s 3 3 2 см* д е с т и л . в о д ы , п о 2 см р а с т в о р а N a C N (2) ( п е р е балтывая) и спустя 2 минуты ставят на 70—80 сек. в к и п я щ у ю водяную баню; охладив пробирки, доводят в о д о й до метки (25 с м ) и к о л о р и м е т р и р у ю т . — l i о 2-й м о д и ф и к а ц и и : в центрифужной пробирке к 5 см ф и л ь т р а т а К . п р и б а в л я ю т 7 см р а с т в о р а (5), центрифугируют, отсасывают прозрачную жидкость, п р и б а в л я ю т к о с а д к у 1 см* р а с т в о р а N a C l ( 6 ) и р а з м е ш и в а ю т ; п р и э т о м м о ч е в а я к-та п е р е х о д и т в р а с т в о р . П р и б а в и в 4 см* в о д ы и п е р е м е ш а в , в н о в ь ц е н т р и ф у г и р у ю т . О п р е д е л е н н у ю , в о з м о ж н о б б л ь ш у ю часть цен трифугата переводят в мерительную колбу; добавляют в о д ы д о 5 см и дальше поступают, как при первой модификации. 3 3 3 3 3 И н д и к а й содержится в К. человека вколичестве 0,025—0,082 мг% (см. Индикан, индиканемия). — А м м и а к ( N H ) в норме содержится в К. в ничтожных количествах (0,02—0,03 мг%); определяя аммиак нек-роевремя спустя после взятия К., находят ко личество его всегда повышенным (до 2 м г % ) . П р и патологических состояниях количе ство аммиака можът значительно повышать ся (наприйер при раке, заболеваниях пе чени). Литературные данные о содержании и изменениях в содержании аммиака в К. незначительны, т. к. удовле творительная ме тодика определения аммиака была предлож на лишь в 1924 г. 3 Р а с ч е т : во взятой для а н а л и з а п о р ц и и фильтра та ( п р и п е р в о й м о д и ф и к а ц и и ) и л и ц е н т р и ф у г а т а ( п р и второй) с о д е р ж и т с я Н —высота сота столба 2 М е т о д Ф о л и н а и Д е н и . К 5 см оксал а т н о й К . в К ь е л ь д а л е в с к о й к о л б е [ р и с . 16 ( с т . 6 7 5 — 6 7 6 ) ] е м к о с т ь ю в 1 0 0 см д о б а в л я е т с я 3 см 20 % - н о г о раствора соды. Ч е р е з полученную смесь, подогреваемую н а в о д я н о й б а н е до 45°, п р о т я г и в а е т с я в о з д у х , увле кающий аммиак, который поглощается / раствором? с е р н о й к-ты в п р о б и р к е в. С к л я н к а а с о д е р ж и т с е р н у ю к и с л о т у д л я о ч и щ е н и я от N H протягиваемого через систему склянок воздуха. В приемнике N H опреде ляется или титрованием или колориметрически р е а к тивом Н е с л е р а . Н а и б о л е е точным способом определе ния N H в К . является метод П а р н а с а (Parnas). 3 3 3 n m 3 3 S м о ч е в о й к-ты: ^ . 0,02 мг, ~Н. — г где вы столба стандартного раствора, исследуемой жидкости. К р е а т и н и к р е а т и н и н в К. рас пределяются между форменными элемента ми и плазмой повидимому равномерно (есть указания, что содержание креатина в фор менных элементах выше, чем в плазме). О количеств креатина и креатинина в К. моле но судить по таблице Фейгля (см. ст. 708). В виду того что креатинин гл. обр. эндо генного происхождения, содержание его в К. может лучше, чем содержание моч вины, служить показателем недостаточной выдели¬ тельной способности почек. Определение кре атинина в К. считается важным для поста новки прогноза при нефрите; случаи с коли1 М о л о ч н а я к и с л о т а при нормальных условиях содержится в крови человека в к о личестве 11—32 мг% (б. ч. 15 мг % ) . Коли чество молочной к-ты в К. может резко уве личиваться при интенсивной мышечной ра боте (до 117 мг%) ( H i l l ) , при аноксемии (как общей, так и местной). Отмечалось повы шенное содержание молочной к-ты в К. пои раковых новообразованиях и саркомах, бе ременности, эклямпсии (см. также Гликолиз, Молочная кйслота). М е т о д ы о п р е д е л е н и я м о л о ч н о й ки с л о т ы . 1. П о М е н д е л ю - Г о л ь д ш е й д е р у (Mendel, Goldscheider). П р и н ц и п м е т о д а: мо л о ч н а я к-та переводится горячей серной кислотой в ацетальдегид, д а ю щ и й с в е р а т р о л о м к р а с н о е о к р а ш и в а н и е . Интенсивность о к р а с к и соответствует коли честву о б р а з о в а в ш е г о с я альдегида. К гемолизированн о й к р о в и (1 см крови + 6 си воды) д о б а в л я ю т для о с а ж д е н и я б е л к о в 1 см свежеприготовленного 1 0 % н о г о р а с т в о р а м е т а ф о с ф о р н о й к-ты; ж и д к о с т ь п е р е м е 3 3 3