* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

681 КРОВЬ 682 б е л к о в ы х тел с о с т а в л я ю т с я аддитивно и з рефракций отдельных видов белков (глобулинов, альбуминов). Метод Робертсона слагается из трех частей: из опре­ деления р е ф р а к ц и и 1) б е з б е л к о в о й ч а с т и с ы в о р о т к и , 2 ) а л ь б у м и н о в и 3) г л о б у л и н о в . 1) Р е ф р а к ц и я б е з ­ б е л к о в о й ч а с т и с ы в о р о т к и определяется кипячением с равным объемом /г5 у к с у с н о й кисло­ ты и п о с л е д у ю щ и м р е ф р а к т о м е т р и ч е с к и м измерением фильтрата. И з полученного числа вычитают рефрак­ ц и ю 1во у к с у с н о й к-ты. Р а з н о с т ь , у м н о ж е н н а я н а 2, дает р е ф р а к ц и ю б е з б е л к о в о й ч а с т и с ы в о р о т к и . В виду того что безбелковая часть преимущественно состоит из N a C l , а другие вещества имеют сходный с N a C l показатель преломления, полученное число делят н а 0,00160 ( р е ф р а к ц и я 1 % - н о г о р а с т в о р а N a C l ) . Т. о. получается процентное содержание безбелковой ча­ с т и , в ы р а ж е н н о е в виде N a C l . 2) О п р е д е л е н и е а л ь ­ б у м и н о в . К сыворотке добавляют равный объем насыщенного раствора сернокислого аммония; осаж­ даются глобулины, остаются в растворе альбумины. Центрифугируют, отсасывают прозрачную жидкость, разводят равным объемом воды, взбалтывают и рефрак.тометрируют. Из полученного вычитают рефракцию 4s н а с ы щ е н н о г о р а с т в о р а ( N P L J . S O j . Р а з н о с т ь , у м н о ­ ж е н н а я н а 4, д а е т р е ф р а к ц и ю а л ь б у м и н о в и б ё з б е л ковой части сыворотки. В ы ч и т а я из этой разности число, полученное при первом определении, и разде­ лив п о л у ч е н н о е на 0,00177 ( р е ф р а к ц и я 1 %-ного р а с т в о р а альбуминов), получают процентное содержание аль­ б у м и н о в . 3) О п р е д е л е н и е г л о б у л и н о в . О п р е д е ­ ляют рефракцию неизмененной сыворотки, вычитают из нее р е ф р а к ц и и дестилированной воды п р и той ж е t ° , б е з б е л к о в о й ч а с т и , а л ь б у м и н о в и п о л у ч а ю т т. о . рефракцию глобулинов. Разделив полученное число на 0,00229 ( р е ф р а к ц и я 1 %-ного раствора глобулинов), получают процентное содержание глобулинов. Бер­ гер (Berger) о с н о в а л н а этом ж е принципе определе­ ние псевдоглобулина и эйглобулина. Метод Роберт­ с о н а и м е е т н е с к о л ь к о и с т о ч н и к о в о ш и б о к : 1) р е ф р а к ­ ция насыщенного раствора ( N H ) S 0 подвержена ко­ л е б а н и я м ; 2) м е т о д ы о с а ж д е н и я б е л к о в кипячением с у к с у с н о й к-той и в ы с а л и в а н и я г л о б у л и н о в полуна­ сыщением ( N H ) a S 0 4 не могут считаться безупречными; и п 4 2 4 4 3) р е ф р а к ц и и д л я 1 % - н ы х р а с т в о р о в а л ь б у м и н а и г л о б у ­ л и н а н е м о г у т с ч и т а т ь с я п о с т о я н н ы м и , т. к . в с ы в о р о т к е с о д е р ж а т с я р а з л и ч н ы е виды а л ь б у м и н о в и глобули­ н о в и в д а н н о й с ы в о р о т к е м о г у т п р е о б л а д а т ь те и л и д р у г и е виды. П о э т о м у н е л ь з я дать п о с т о я н н у ю вели­ чину р е ф р а к ц и и для 1 %-ных р а с т в о р о в глобулина и альбумина.& Ю . Г е ф т е р , Г . Д&ервиз. I I I . М е т о д Р о.р е р a ( R o h r e r ) о с н о в а н н а том, что р а с т в о р ы а л ь б у м и н а и глобулина с и л ь н о отлича­ ются по вязкости. Р о р е р о м п р е д л о ж е н а в системе к о ­ ординат таблица, по к о т о р о й , з н а я для данного ра­ с т в о р а две ф и з . в е л и ч и н ы — р е ф р а к ц и ю и в я з к о с т ь его, м о ж н о найти п р о ц е н т н о е с о д е р ж а н и е в н е м а л ь б у м и ­ на и глобулина. В таблице на ординате отложена ре­ фракция в Р. Е., на абсциссе—вязкость сыворотки, определенная с помощью вискозиметра Гесса (Hess) (см. Вискозиметрия). Результаты, полученные по методам Рорера и Робертсона, часто, особенно в пато­ лог, случаях, не совпадают между собой, но для клинических целей они достаточно точ­ ны. Особенно быстро выполним метод Рейса [в случаях с изменяющимся количеством небелковых составных частей (напр. нефрит) этот метод недостаточно надежен]. — Ф и ­ зиол. цифры ре ф р а к ц и и бел­ ков К. В норме рефракция сыворотки для данного индивидуума колеблется срав­ нительно в небольших границах (1—8 еди­ ниц в 4-м десятичном знаке).—Нормальные средние цифры рефракции натощак в спо­ койном состоянии следующие. Возраст Р. Е. Процент белка Новорожд. Дети . . . Взрослые . 1 .34575—4798 1,34687—4873 1.34836—5132 48—54 ! 51—65 55—63 5,4—6,5 5,9—6,9 6,6—8.2 Для колебаний величины рефракции осо­ бенно валшы следующие моменты: 1) обмен воды ме.жду сывороткой и форменными эле­ ментами и между сывороткой и тканями; 2) увеличение или уменьшение небелковой части сыворотки; 3) образование или потреб­ ление белков. — Величина рефракции в т е ч е н и е д н я изменяется крайне незна­ чительно и случайно, что отражается лишь на десятых долях процента белка. Питье оказывает кратковременное влияние на ве­ личину рефракции, так как вода быстро элиминируется в ткани или почками. Силь­ ное потение ведет к повышению рефракции; при бальнеологических тепловых процеду­ рах бывает незначительное повышение реф­ ракции (до 1 единицы в 3-м десятичном знаке). Принятие пищи не оказывает влия­ ния на рефракцию, но при длительном не­ доедании количество белка падает. Умерен­ ные работа и движение мало отражаются на рефракции; при более сильной работе наступают и более сильные изменения. При п е р е г р е в а н и и организма наступает резкий левый (см. выше) сдвиг белковой картины К . — П р и б е р е м е н н о с т и наблю­ дается увеличение глобулиновой фракции. Изменения рефракции (т. е. концентрации белков) в пат. случаях могут зависеть от первичного изменения количества белка (hypoproteinaemia, hyperproteinaemia) или от первичного изменения количества жид­ кости в крови (hydraemia). При процессах и м м у н и з а ц и и повышается содержание белков в плазме, причем возрастает фрак­ ция глобулинов.—При о с т р ы х и н ф е к ­ ц и о н н ы х з а б о л е в а й и я х (инфлюенца, пневмония, скарлатина, нагноения) сна­ чала наступает нек-рое уменьшение белка, затем увеличение, могущее держаться до­ вольно долго; увеличение захватывает фрак­ ции белка в следующем порядке: фибрино­ ген, глобулины и альбумины.—При х р о н . б - н я х (напр. t b c ) наступает увеличение содержания белка, касающееся гл. обр. гло­ булинов. Белковый коефициент уменьша­ ется, белковая картина К. претерпевает левый сдвиг. При t b c увеличение фракции глобулинов идет пропорционально тяжести заболевания, что дает возможность исполь­ зовать рефракцию как прогностический признак. — П р и новообразованиях чаще наблюдается уменьшение содержания белка, но бывает и увеличение, что зависит от места локализации опухоли; при лечении светом содержание белка б. ч. повышается, т. к. продукты распада стимулируют уве­ личение фракции глобулинов. Изменения рефракции и количества белка, наступаю­ щие вследствие первичного изменения в количестве жидкости, наблюдаются гл. обр. при заболеваниях почек, жел.-кишечного канала, нарушениях циркуляции, обмена веществ.—Н с д о с т а т о ч н о с т ь по­ ч е к ведет к уменьшению рефракции, к-рое может быть обнаружено в сыворотке рань­ ше, чем наступают отеки (рефракция до­ ходит до 1,3518—1,3543). При с т е н о ­ зах пищевода и привратника, когда затруднен прием пищи, рефракция поднимается иногда до 4 единиц во 2-м де­ сятичном знаке. При п о н о с а х рефрак­ ция изменяется различно. При компенсиро­ ванных б о л е з н я х с е р д ц а рефрак­ ция не изменяется; при наступающей де-