* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

649 КРОВЬ 650 0,9%-ного раствора NaCl. Получить действи­ тельно точные данные с гематокритом оч^нь трудно, т. к. оксалат и цитрат i n substantia вызывают значительные изменения объема эритроцитов, а также гемолиз; изотониче­ ские же растворы их часто являются н изо­ тоническими для пат. крови. Грисбах пред­ варительно дефибринирует К. (потеря эри­ троцитов при этом так невелика, что не от­ крывается сравнительным подсчетом). Лучше прибавлять к К. гирудин (или гепарин). Кеппе и Капе (Коерре, Capps) при быстром ма­ нипулировании, пользуясь мошной центри­ фугой с 5.000 обор, в минуту, обходятся без всякого антикоагулянта или довольству­ ются парафинированием капиляров; разде­ ление К. на слои происходит при этом так быстро, что свертывание предотвращается, и в то же время так полно, что удаляется вся м°жклеточная жидкость; это изменяет обыч­ ные условия преломления света, и столбик эритроцитов представляется прозрачным, лакированным (в отсутствии гемолиза). З а неимением такой центрифуги предпочтитель­ но работать с большим количеством К. в точ­ но калиброванных центрифужных пробир­ ках на 15 см , что дает большую точность результатов. Процентное содержание плазмы в К. мож­ но определить также косвенным путем по со­ держанию какого-либо вещества в цельной К. и в плазме (правило смесей). Так, Бунге (Bunge) для этой цели использовал факт на­ хождения у неге-рых видов животных N a исключительно в плазме и отсутствия его в эритроцитах. Гоппе-Зейлер (Hoppe-Seyler) с той же целью определяет содержание фибри­ на в цельной К. и в плазме. Можно опре­ делить также распределение добавленного не проникающего в эритроциты индиферентного вещества или нек-рые физ.-хим. свой­ ства К. и плазмы, резко отличные для фор­ менных элементов и жидкой части (напр. электропроводность-—Hober), уд. вес (Гравиц), вязкость и особенно рефрактометрию ( A l d e r ) . В результате всех приведенных ме­ тодов найдено, что форменные элементы со­ ставляют в норме несколько менее полови­ ны всей К., в среднем44%. Фрелих (Froehlich) приводит цифры в 4 5 , 1 3 % для мужчин и 41,38%—для женщин. Цифры других авто­ ров часто колеблются в значительно более широких пределах. Венозная К. содержит большой объем эритроцитов вследствие их разбухания от С 0 . Мышечная работа вызы­ вает увеличение общего объема эритроцитов вследствие повышения.числа их, вызванно­ го сокращением селезенки (Баркрофт). У различных млекопитающих описаны боль­ шие колебания нормального объема эритро­ цитов [27,8 у козы и 39,4 у свиньи (Goetze)]. В патологии человека в зависимости от ане­ мий или эритроэмий колебания составляют от 9 % до 8 0 % . Определение объема эритроци­ тов имеет значение для изучения колебаний величины отдельного красного тельца и на­ сыщения его Н Ь . Т. н. объемный индекс Капса (Volume i n d e x ) , выражающий отноше­ ние процентного изменения массы эритроци­ тов к процентному изменению количества их в данной К., является постоянной величи­ ной в норме и дает характерные отклонения г 3 при различных формах анемий: понижение при вторичных и повышение при пернициозной анемии; при последней это повышение объемного индекса является более ранним признаком, чем повышение цветного показа­ теля (Haden).Индекс насыщения, напротив, и при пернициозной анемии остается ниже нор­ мы, т. е. повышение цветного показателя про­ исходит только за счет величины шарика. При самопроизвольном оседании или при цен­ трифугировании К. более легкие ядерные эритроциты, ретикулоциты и эритроциты с малярийн. паразитами накапливаются пре­ имущественно в верхних слоях, чем можно пользоваться для обогащения Мазков соот­ ветствующими элементами. Над столбиком эритроцитов в гематокрите скопляется слой лейкоцитов (около 1 % в норме и значитель­ но больше при лейкемиях). Пластинки р а с ­ полагаются в верхних слоях; путем повтор­ ного центрифугирования можно изолиро­ вать пластинки почти в чистом виде, особен­ но из К. лошади. Надо помнить, что в циркулирующей К. происходят между эритроцитами и плазмой значительные взаимные перемещения воды, солей, белка и т. д. под влиянием работы органов, обмена веществ и пр., в соответ­ ствии с чем известное процентное соотноше­ ние плазмы и форменных элементов не яв­ ляется величиной П О С Т О Я Н Н О Й . Е . Тареев. V I I . Морфологический состав К. и методика его исследования. Морфологический состав кро­ в и . У здоровых людей К. натощак обнару­ живает довольно постоянный морфол. состав, колеблющийся в сравнительно узких преде­ лах, в особенности для одного и того же ин­ дивидуума. У разных людей колебания мор­ фол. состава крови Могут быть обусловлены полом, возрастом, климатическими, расовы­ ми факторами, а также различными иными гено- и паратипическими факторами. Изме­ нения морфол. состава К., в особенности при повторных исследованиях у одного Инди­ видуума, имеют большое диагностическое значение и широко применяются в клинике. Обычно для диагностических целей поль­ зуются определением количества формен­ ных элементов К. (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) путем их исчисления (см. Камеры счетные), а также изучением их ка­ чественного состава (см. Лейкоцитарная формула, Гемограмма, Эритроциты, Вициоцеро бляшки) и определением количества Н Ь . Количество красных кровяных шари­ ков у взрослого мужчины обычно колеблет­ ся в норме между 4,5—5 млн. в 1 мм , у жен­ щины—между 4—4,5 млн. в 1 мм . Количе­ ство тромбоцитов колеблется в норме от 130 до 750 тыс. (обычно 250—300 тыс.).Количество белых кровяных шариков колеблется в пределах 6—8 тыс. Всякие сдвиги и откло­ нения от приведенных количеств принято считать патологией. Качественный состав К. изучается в сухих препаратах, resp. в тол­ стой капле, после предварительной окраски их (см. ниже—Методика исследований). Та­ ким путем вычисляется т. н. лейкоцитар­ ная формула, определяется характер, вели­ чина, насыщенность пигментом, особенно3 3 8