* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

647 К Р О В Ь 648 лимфогранулематоза.—При х л о р о з е дан­ ные авторов расходятся: Смит и Плеш на­ ходили значительную гиперволемию, Грис­ бах—как гипер-, так и гиповолемию, Гартвих и Мей—гиповолемию при нормальной массе плазмы. Масса К.при п о л и г л о б у л и я х . Боль­ шой интерес представляют данные, получен­ ные относительно истинных полицитемий Вакеза и Гайсбека (Vaquez, Gaisbock). В о всех таких случаях было найдено значительное увеличение общей массы К . , доходящее в одном случае Б р о у н а и Гриффина ( B r o w n , G r i f f i n ) .до 224 см на 1 кг. Зейдергельм и Лампе обратили при этом внимание на то обстоятельство, что при p o l y c y t h a e m i a r u ­ b r a Vaquez всегда наблюдается увеличение относительной массы эритроцитов, достигаю­ щей иногда 8 0 % массы К. (полицитемическая гиперволемия), в то время как при по­ лицитемий Гайсбека соотношение между мас­ сой эритроцитов и плазмы остается б. или м. нормальным (простая гиперволемия или, по Зейдергельму и Лампе, полиемия).—Из сим­ птоматических полиглобулий следует отме­ тить полиглобулию, наблюдаемую при t b c легких. Противоречие между наружной блед­ ностью этих б-ных и составом их К. было объяснено в свое время Гравицем ( G r a w i t z ) как следствие «сгущения К.», маскирующего фактическую анемию. Исследования массы К . , произведенные Бригером (Brieger) у 23 туб. б-ных, показали однако, что&ни общая масса К. ни масса плазмы у них не умень­ шены, а при значительном исхудании могут быть даже относительно увеличены. Такие же данные можно найти у Мендерсгаузена. Исследования Ч е р н я к а дали у туб. б-ных среднюю массу К. в 86 см на 1 кг, а плаз­ мы—48 см . Гипотезу Гравица следует по­ этому отвергнуть, а полиглобулию туб. боль­ ных признать вполне реальной.—При вро­ жденных пороках сердца, сопровождающих­ ся полиглобулией, Плеш и Грисбах нашли резкое увеличение массы К . за счет эритро­ цитов при нормальном или дал«е слегка по­ ниженном количестве плазмы (полицитемическая гиперволемия).Изменения массы цир­ кулирующей К. при состояниях коляпса и при сердечной декомпенсации, см. Кровооб­ ращение, патология. 3 3 3 между массой К. и нефритической гиперто­ нией (Тареев).—Что касается других видов гипертонии, то имлотся наблюдения о па­ раллелизме между колебаниями кровяного давления и массы К. (Грисбах, Плеш); одна­ ко все авторы согласны между собой в том, что высота давления не обусловливается мас­ сой К. И з других пат. состояний можно от­ метить уменьшение относительной массы К . и плазмы при тучности. После падения веса наблюдается как увеличение, так и умень­ шение массы К . (Броун и Кис). В связи с этим следует указать на наблюдения Томп­ сона (Thompson) и Черняка, видевших на­ растание массы К. у микседематозных под влиянием тиреоидина. Наоборот, под влия­ нием инсулина масса К. по данным Вилла ( V i l l a ) заметно уменьшается. Изменения мас­ сы К. наблюдаются под влиянием пилокар­ пина, атропина, морфия, эфирного наркоза (Грисбах).—Из физиол. состояний, влияю­ щих на массу К . , следует отметить беремен­ ность, при к-рой большинство авторов нахо­ дит гиперволемию, Нейбауер (Neubauer) же нашел нормальную массу К . — У новоро­ жденных найдена относительная гиперволе­ мия при пересчете на 1 кг веса и уменьшение массы К. при пересчете на поверхность тела (Зейдергельм и Лампе). я. Черняк. V I . Соотношение между форменными элементами и плазмой К . К. представляет взвесь форменных элемен­ тов (эритроцитов, лейкоцитов и пластинок) в жидкой плазме. Предоставленная самой себе К. вне организма скоро нацело свертывает­ с я ; соотношение сыворотки, отделяющейся затем вследствие ретракции кровяного сгу­ стка, к этому сгустку не повторяет исходно­ го соотношения жидкой части и форменных элементов К. из-за выпадения фибрина и различной компактности кровяного сгустка. Б . или м. правильное представление о богат­ стве К. плазмой можно себе составить, если К. дефибринировать и предоставить ее само­ стоятельной седиментации. Чтобы избежать дефибринирования и лучше сохранить эри­ троциты, Маркано (Магсапо) разводил К. формоловым раствором N a S 0 с добавле­ нием N a C l , оставлял К. стоять в маленьком градуированном коническом сосуде и по ве­ личине отстоя высчитывал процентное содер­ жание форменных элементов в крови. Бернацкий ( B i e r n a c k i ) вместо разведения К. до­ бавлял минимальные количества оксалата (2 мг на 1,0), а Гравиц по тому же принципу сконструировал особый прибор—Blutvolum i n i m e t e r . Однако при самостоятельном седиментировании между кровяными тельцами остаются заполненные плазмой межклеточ­ ные пространства, поэтому более точные ре­ зультаты получаются при механическом цен­ трифугировании. Такой аппарат, гематокрит (см.), по модели лактокритов молочной ин­ дустрии, был сконструирован Гедином (Нёd i n ) и широко применялся Даланом (Dal a n d ) . Гематокрит представляет пару гра­ дуированных капилярных трубок, укреплен­ ных в особый металлич. штатив с приспособ­ лением для центрифугирования. Гедин при­ бавлял к К. оксалата 1 :1.000 и разводил К. перед центрифугированием равным объемом 2 4 Относительно б о л е з н е й п о ч е к из­ давна установилось мнение, что сопровоясдающие их анемия, отеки и гипертония об­ условлены гидремией (см.) или «гидремической плеторой» (см. Плетора). Многочислен­ ные исследования массы крови показывают однако, что увеличение ее наблюдается при­ мерно лишь у половины нефротиков, у дру­ гой же их половины и у нефритиков имеется нормо- или гиповолемия, а у анемичных— олигоцитемическая гиповолемия. Анемия брайтиков представляет собой т. о. истин­ ную анемию (Зейдергельм и Лампе, Броуы и Роунтри) гипорегенераторного типа (Тареев). Образование отеков и их уменьшение сопровождаются и у почечных б-ных значи­ тельными колебаниями массы К.; однако какого-либо постоянного соотношения ме­ жду «отеками крови» и тканевыми отеками не наблюдается (Броун и Роунтри, Тареев). Не существует определенной зависимости и