* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

553 КРОВООБРАЩЕНИЕ 554 (Frank) у собаки же нашел, что кровь совершает путь из v . femoralis до пра­ вого предсердия в 16—18 сек.; у человека (по B l u m g a r t & y и Weiss&у) ( - ниже) кровь из вены локтевого сгиба достигает правого предсердия в 6,7 сек., т. е. течет с быстро­ той 60 мм в 1 сек. Минутный объем крови. Для усиления К. работающего органа, как выше было ука­ зано, расширяются питающие его артерии при соответствующем сужении артерий не работающих органов. Благодаря этому че­ рез работающий орган протекает повышен­ ное количество крови. Это изменение в р а с ­ пределении крови само по себе не должно сопровождаться изменением общей скорости К. и усилением работы сердца в смысле увеличения количества выбрасываемой им в единицу времени крови. Н о достигаемое только этим изменением просвета соответ­ ствующих сосудов увеличение кровоснаб­ жения работающего органа будет сравни­ тельно небольшим. Для более существен­ ного усиления кровоснабжения работаю­ щего органа необходимо не только перерас­ пределение поступающей в единицу времени в аорту крови, но и увеличение ее количе­ ства. Это может быть достигнуто только увеличением минутного объема с ускорени­ ем тока крови через сердце, через легоч­ ный и большой круг К., причем в большом Р У У ускоренный ток крови должен пойти преимущественно, благодаря соответствую­ щему расширению, resp. сужению сосудов, через ту петлю или те петли, к-рые снабжают кровью работающие органы. Не подлежит сомнению, что изменение быстроты тока кро­ ви или точнее быстроты ее круговорота есть тот главный способ, к-рым пользуется ор­ ганизм для усиления кровоснабжения той или иной системы или того или иного органа во время его усиленной работы. Для изме­ рения изменений всего К. под влиянием различных физиол. и пат. условий и влия­ ний в наст, время пользуются преимуще­ ственно определением т. н. с е р д е ч н о г о м и н у т н о г о о б ъ е м а к р о в и . Поэтому вопрос о Минутном объеме крови имеет для учения о кровообращении первостепенное значение. Для определения минутного объе­ ма крови, выбрасываемого предсердиями или желудочками, можно пользоваться в экспе­ рименте на животных плетисмографическим методом, определяя уменьшение объема дан­ ного отдела сердца (обоих предсердий вме­ сте , единого желудочка у амфибий, обоих же­ лудочков вместе у теплокровных животных) при каждой систоле и помножая эту ве­ личину (систолический объем крови) на ко­ личество сокращений сердца в минуту. Для экспериментального определения минутного объема крови, выбрасываемого левым ж е ­ лудочком в аорту, можно пользоваться и часами Людвига или Тигерштедта и дру­ гих физиологов. И при том и другом спо­ собе не учитывается количество крови, по­ ступающее через венечные артерии в самое сердце. Кроме того эти методы конечно со­ пряжены с довольно грубыми нарушениями нормальных условий К. и в особенности работы сердца. Поэтому особенное значение имеет принцип определения Минутного.сбъес м К Г ма, предложенный Фиком ( F i c k ) в 1870 г. Если известно содержание 0 (или С 0 ) в крови, поступающей в легочные капиляры, т. е. в смешанной венозной крови, и содер­ жание О (или С 0 ) в оттекающей из лег­ ких крови, и если известно количество 0 , поглощенного из вдыхаемого воздуха (или С 0 , выделившейся в легких из крови) в единицу времени, то легко высчитать коли­ чество крови, протекшей через легкое в ту же единицу времени. При определении раз­ ности содержания 0 или С 0 в крови ве­ нозной и артериальной определяется, какое количество 0 поглотил каждый см крови, прошедший через легкие. Количество 0 , поглощенное в единицу времени, делится на эту величину и получается количество см крови, протекшее через легкие в дан­ ную единицу времени. Условием правиль­ ности получаемых этим методом величин для минутного объема является отсутствие существенного поглощения 0 и выделения С О легочной тканью. Только после оконча­ тельного опровержения учения Б о р а (Bohr) о значительном участии самих легких в процессе сжигания принцип Фика получил широкое применение. Для определения со­ держания газов в смешанной венозной крови в эксперименте на животных ее извлекали сперва из правого предсердия; затем Пфлюгер (Pfluger) предложил определять напря­ жение газов в венозной крови по напряже­ нию их в альвеолярном воздухе (см. Кате­ теры, легочные). В дальнейшем были раз­ работаны многочисленные методы для опре­ деления напряжения 0 и С 0 в венозной и артериальной крови путем определения их в альвеолярном воздухе. Все эти методы требуют от испытуемого лица активного уча­ стия, причем необходимые глубокие дыха­ тельные движения могут сами изменять К. Поэтому существенным прогрессом в мето­ дике определения у человека минутного объема крови нужно считать принцип, пред­ ложенный впервые BopHiHTefiHOM(Bornstein). Испытуемое лицо вдыхает какой-либо индиферентный для человека в соответствую­ щих количествах газ; определяют количе­ ство этого газа, исчезающее из альвеоляр­ ного воздуха, т. е. поглощаемого из него кровью во время остановки дыхания; про­ должительность остановки дыхания во вся­ ком случае должна быть меньше, чем про­ должительность одного кругооборота крови (см. ниже). Зная кроме того, какое количе­ ство этого газа поглощается определенным объемом крови при данных условиях, можно рассчитать минутный объем сердца. Борнштейн пользовался азотом, Крог и Линдгард—легко диффундирующей N 0 , Мар­ шал и Грольман—также легко диффундиру­ ющим этиленом. Наилучший результат дает повидимому предложенный для этой же цели Грольманом ацетилен. Этот автор кроме того усовершенствовал и вместе с тем упро­ стил всю методику определения минутного объема при помощи этого газа. Другой ме­ тод, предложенный Тендерсоном и Хаггардом (Henderson, Haggard), т. н. иод-этило­ вый метод, на основании отзыва большин­ ства проверявших его ученых не может быть признан верным. В самое последнее время 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2