* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
539 КРОВЕТВОРЕНИЕ, КРОВЕТВОРНЫЕ О Р Г А Н Ы 540 ствам, облегчает или затрудняет переход форменных элементов из костного мозга в периферическую кровь (костномозговой ба рьер). (См. также Лейкоцитозы, Лейкемия, Лейкоцитарная формула.) Гетеротопное К. При пат. условиях (ин-. фекций, интоксикации, тяжелые малокро вия, миелозы) наблюдается возникновение миелоидной ткани в разных местах орга низма, т. н. экстрамедулярный миелопоэз. Миелоидная метаплазия как правило воз никает сначала в селезенке, затем в печени, лимф, узлах, надпочечниках и других ме стах организма. При этом вначале появля ются миелоциты, затем мегакариоциты, позд нее и не всегда—эритробласты. Экстрамедулярное происхождение миелоидных эле ментов в наст, время большинством объяс няется соответствующей диференцировкой местных элементов (аутохтонная теория). Колонизационная теория, по к-рой миелоид ная метаплазия возникает из клеток, зано симых током крови в различные места орга низма, в настоящее время большинством отвергается. Вопрос о том, из каких мест ных клеток развиваются элементы миело идной ткани, является одним из наиболее спорных в гематологии. Часть авторов (Шридде, Герцог, Негели) производит их из клеток сосудистой стенки. Близко к этому стоит учение Феррата, Гоффа ( H o f f ) , Сысоева и друг., приписывающее гемопоэтическую способность ретикуло-эндотелию. П о Феррата, элементы миелоидной ткани развиваются из ретикуло-эндотелия, прой дя стадии гемогистиобласта и гемоцито бласта. Меллендорф (Mollendorff) считает, что зернистые лейкоциты могут развивать ся из фибробластов; это мнение впрочем встречает возражения большинства ученых. Доминичи, Доуни, Вайденрейх (Downey, Weidenreich), Максимов наделяют лимфо цитов гемопоэтическими способностями. П о Максимову, гистиоциты и сосудистый эндо телий не обладают способностью к гемопоэзу, и экстрамедулярный миелопоэз происходит или за счет лимфоцитов крови и тканей или же из индиферентных мезенхимных клеток. Теории кроветворения. Вопрос о генети ческих отношениях форменных элементов крови друг к другу и клеточным формам соединительной ткани является и до наст, времени одним из самых спорных в гема тологии. Здесь можно различать четыре главнейших направления, или четыре теории кроветворения: 1) унитарное направление. 2) умеренно-унитарное, 3) дуалистическое и 4) триалистическое. У н и т а р н о е учение (Гравиц, Макси мов, Вайденрейх, Хлопин, Мясоедов) пола гает, что все незернистые элементы крови и кроветворных органов, т. е. малые лимфо циты, большие лимфоциты, гемоцитобласты, а также (по нек-рым) и моноциты, являются недиференцированными клетками, способ ными при известных условиях давать про исхождение зернистым лейкоцитам, эрит роцитам и Мегакариоцитам. Согласно этому учению гемоцитобласт (миелобласт) и боль шой лимфоцит способны давать происхо ждение одинаковым клеткам, а существую щие между ними биохим. и морфол. разли чия непостоянны и зависят исключительно от временных условий существования. Уни тарное учение основывается главн. обр. на экспериментальных исследованиях, особен но—Максимова и его учеников. Согласно этому учению в раннем эмбриональном пе риоде все клетки мезенхимы обладают пол нотой гемопоэтических способностей, во взрослом же организме эта способность сохраняется за отдельными недиференциро ванными клетками мезенхимы, к к-рым, по нек-рым, относится также и ретикуло-эндотелий. П о Максимову, часть клеток соедини тельной ткани односторонне диференцирована (фибробласты, эндотелий кровеносных и лимф, сосудов), часть (клетки ретикулоэндотелиального аппарата и вообще гистисциты) сохранила только некоторые способ ности (способность развиваться в фибробла сты и в моноциты крови) и наконец часть сохранила все эмбриональные свойства с широкими гемопоэтическими возможностями (рисунок 2 ) . Учение у м е р е н н ы х унитаристов (Паппенгейм) производит все элементы крови из общего родоначальника—лимфоидоцита (гемоцитобласта). Лимфоциты крови и лим фатической- ткани являются уже диференцированными элементами, неспособными к гемопоэзу. П о учению д у а л и с т о в (Эрлих, Негели, Шридде) лимфоциты и зернистые лейкоциты имеют двух родоначальников—лимфобласта и миелобласта, к-рые ни при каких усло виях не могут переходить друг в друга и различаются по морфологическим и биохи мическим особенностям. Связующим звеном для элементов крови, по Негели, является индиферентная мезенхимная клетка, которая обладает всей полнотой гемопоэтических потенций. По т р и а л и с т и ч е с к о м у у ч е н и ю гистиоциты, как свободные, так и фиксиро ванные, составляют 3-й независимый кро ветворный орган, подобный миелоидной и лимф, системе организма. Этот орган произ водит моноциты крови, которые так. обр. по своему происхождению являются независи мыми от лимфоцитов и зернистых лейкоци тов (Aschoff). Культура нормальной и пат. крови. Куль тура лейкоцитов крови i n v i t r o , впервые произведенная Авроровым и Тимофеевским,. дала возможность выяснить нек-рые спор ные вопросы гематологии. Зернистые лейко циты нормальной крови как клетки с закон ченным развитием в течение нескольких дней подвергаются i n v i t r o распаду, тогда как лимфоциты и моноциты развиваются в короткое время в фагоцитирующие полибласты или макрофаги. Этим подтверждает ся учение Максимова о роли незернистых лейкоцитов в происхождении клеточных: форм в воспаленной ткани. В более старых культурах макрофаги вытягиваются и по степенно переходят в типичные фиброциты, вырабатывающие тоно-фибрилы и колагеновые волокна, — развивается настоящая соединительная ткань (Максимов). При сво ем развитии в полибласта лимфоцит крови проходит через стадий моноцита, что гово-