* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
623 К Р О В Е Н О С Н Ы Е СОСУДЫ 524 где будет произведена пересадка. Стенка пересаженной в артерию вены под влияниемкровяного давления слегка утолщается. Н а 51 случаи пересадки вены у людей 39 р а з исход был благоприятным (Вартмюллер). Лексер в шестнадцатисантиметровый дефект подвздошной артерии пересадил отрезок v . saphenae magnae такой же длины и мень шего калибра; через 5 лет налицо нормаль ная функция трансплянтата (Бир, Б р а у н , Кюммель). Непременным условием успеха пересадки сосуда является асептическое со стояние раны. Пересадку вен при ранени я х на войне следует считать нецелесообраз ной вследствие инфицирования р а н . Инте ресно использование кровеносных сосудов для замещения утраченных частей мочеточ ников, уретры, общего желчного протока ( d . choledochus). Пайр предложил операцию дренажа мозгового желудочка при водянке мозга путем трансплянтании куска вены. Имеются две разновидности операции: лос кутным разрезом в области стреловидного шва обнажается sinus sagittalis; он временно перетягивается в двух местах, рассекается и туда имплянтируется конец вены или артерии; другой ко нец через тоннель, проделанный в ве ществе мозга троа каром, проводится в боковой желудо чек; при этом вена помещается так,что бы ее клапаны пре пятствовали току крови из синуса в Рис. 26. Способ Пайра: желудочек (рис. 26); а—первый способ вшива во втором способе н и я вены; б — в т о р о й с п о отрезок вены про соб вшивания с сужением имнлянтируемого конца водится в боковой ( 2 ) ; 1—-клапаны; 3—синус. желудочек через ма ленькое трепанационное отверстие позади уха и под кожей проводится на шею, где и соединяется с наружной яремной веной. чива: неравномерное распределение vasa v a s o r u m , непостоянство в калибре сосудов (глубокая артерия бедра то равна по кали бру бедренной артерии то резко разнит ся от нее и т. д.). Сосудистый шов дает раз ные результаты в зависимости от того, на ложен ли он в бессосудистом поле артерии (условия заживления будут неблагоприят ны) или наоборот—в сосудистом поле стен ки сосуда. Имеет значение и снабжение сосу да нервами. Артериография — получение рентгеновск. снимка сосудов, наполненных контрастной жидкостью [см. отд. таблицу (ст. 511—512), рис. 1—5]—производится для распознавания проходимости сосудов, напр. при гангрене конечности или артерио-венозной аневризме (Крестовский). В артерию вводят вещество, задерживающее рентгеновские лучи: липио дол& и водные растворы солей. Липиодол вводится, по Сикару (Sicard), 1—2 см ; но применяли дозы до 10—12 см . ( H a r v i e r , L e m a i r e ) ; из водных растворов солей -при меняют S t r o n t i u m b r o m a t u m (Berberine, H i r s c h ) , N a t r i u m j o d a t u m и N a t r i u m bro m a t u m (Крестовский). Последний вводит ся в 25-процентном растворе в количестве 10—12 см (Egaz Moniz, dos Santos). Боль шинство авторов (Singleton, dos Santos, D u v a l ) вводят раствор в бедренную арте рию сейчас же ниже Пупартовой связки. Советуют вводить жидкость ниже глубокой артерии бедра, напр. в Гунтеровом канале. Одни артерию обнажают, другие пунктируют ее через к о ж у . Выше места вкола иглы артерию зажимают. Однако более распро страненным является пункция артерии че рез к о ж у в Скарповском треугольнике (Sicard, Singleton). Таз больного несколько приподнимают, бедро ротируют кнаружи. Иглу следует применять длинную, как для спинномозговой анестезии, и тонкую, но с достаточным просветом, особенно если вли вается вязкий липиодол. Игла надевается прямо на шприц. Когда вливается липиодол, он подогревается и при количестве в 1—2 см Все перечисленные операции на сосудах вводится весь сразу; при больших дозах типичны, т. е. они производятся по прави медленно—1 см в минуту ( H a r v i e r ) . Йоди лам, выработанным на основании архитек стый или бромистый натр вводится быстро туры сосудов. Однако они имеют в себе ту весь. Скорость инъекции является необходи же особенность, что и доступы к сосудам: мым условием успеха артериографии (dos при одинаковых пат.-анат. условиях план Santos). Через V i часа после инъекции мож их выполнения в разных случаях может но еще получить снимки ветвей артерии, но быть различен. Схема всякой х и р . операции через 17 минут от момента вливания сосуда и сосудистой также строится на пат.-анат. на снимке уже не видно; выступает лишь и топографо-анатомических условиях. И з разлитое затемнение ткани, где повидимому менять план сосудистой операции нередко и находится контрастное вещество. Липио приходится при одинаковых пат.-анат. усло дол эндотелием артерии переносится хорошо, виях. Следовательно причину изменчивости нельзя этого же сказать про растворы натра. плана типичных сосудистых операций в та Крепкие растворы солей ( 2 5 % , не говоря ких случаях нужно искать в условиях то уже о 1 0 0 % ) вызывают сильную боль, т. ч. пографо-анатомических, а топография со приходится прибегать к спинномозговой судов изменчива; напр. безымянная артерия или даже к общей анестезии. Из осложнений при узкой apertura thoracis superior лежит встречаются спазм сосудов на части конеч почти по средней линии, при широкой— ности, усиление ишемии и общая интокси значительно отклонена вправо; бифуркация аорты при узкой и плоской apertura thoracis кация при применении растворов натра. Липиодол кажется менее опасным, но его i n f e r i o r лежит высоко—между I I I — I V по дозы малы, чтобы получить снимок артерии ясничными позвонками, при равномерной— на достаточном протяжении. В трех слу ниже, иногда на p r o m o n t o r i u m . Топография чаях применения 100%-ного раствора йоди сосудон предопределяет схему доступов, стого натра Синглтон (Singleton) получил архитектура—план самого мероприятия на резкое ухудшение состояния б-ных со старних. Архитектура сосудов не менее измен3 5 3 3 3