* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
521 КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ 522 ты по плоскости, при закрывании бранши заходят одна за другую и сплющивают за хваченный в поперечном направлении со суд; тогда интима и мышечная оболочка со суда скручиваются в две отдельные, заку поривающие сосуд пробки. Зажимы Блунка применимы только на мелких сосудах. Кро- Рис. 22. Рис. 23. Рис. Рис. 22. П е р е в я з к а пучка ткапи. 23. Сдавленно артерии алюминиевой пла стинкой по Halstead&y. вотечение из костных артерий легко оста новить вбиванием в костный канал стерили зованного гвоздя, вдавливанием стерильно го воска или просто поколачиванием по рас пилу кости операционным молотком. Прижатие больших артерий. Окончательная перевязка таких артерий становится менее опасной, если их колятера ли сначала тренировать постепенным и вре менным прижатием главного ствола. В хир. практику этот метод введен Иорданом. Доберауер предложил очень простой способ уменьшения просвета сосуда: под сосуд про водится дренажная трубка, завязывается вне раны; дренаж закручивается протяну тым сквозь петлю стержнем, в результате артерия сжимается полностью. Галстед (Halstead), Матас и Аллен для этого же приме няют алюминиевую пластинку (рис. 23), ширина которой приблизительно равна диа метру сдавливаемого сосуда. Пластинка до статочно прочна и эластична, чтобы дер жать сосуд сжатым и быть наложенной без всякого инструмента. Удалить пластинку так же легко, как и наложить. Сколь безо пасно сжимание даже крупных сосудов такой пластинкой, показывают опыты Галстеда, у которого пребывание пластинки на аорте собаки в течение 7 месяцев никаких изменений в сосуде не вызвало (Jeger). Возможно длительное сжимание сосуда и аутопластическим материалом, для чего пригодна по легкости добывания, эластич ности и прочности широкая фасция бедра, полоска которой, по Галстеду, должна ох ватывать сосуд спиралью. При временной остановке кровотечения необходимо при нять меры предосторожности против того или иного, даже минимального повреждения стенок сосуда.—Помимо изложенных мето дов временного прекращения циркуляции крови предложено для этого еще несколь ко видов нежно действующих зажимов: за жимы Мура, Гепфнера (рис. 24), Карреля, Богораза (рис. 24). Первые три предназна чены вообще для работы на сосудах, послед ние (Богораза) имеют специальное назначе ние—пристеночное закрытие просвета сосу да. Зажим не всегда накладывается непо средственно на сосуд; сначала последний охватывают полоской марли и ее уже зажи мают (рис. 25). Хорошим способом является прием Смита, при котором артерия сжимает ся между резиновыми трубками. Чтобы не зависеть от инструментария, можно поль зоваться, особенно в экстренных случаях, всеми имеющимися под руками средствами— тонкой дренажной трубкой, полоской марли или сложенной вдвое толстой кетгутовой нитью—и с помощью зажима (любого) за кручивать охватывающую артерию нить или полоску до уничтожения просвета сосуда. А р т е р и о т о м и я . Сосудистый шов дает возможность временного вскрытия со суда для проникновения в его просвет, напр. с целью удаления эмбола. Блестящим при мером этой операции является операция Тренделенбурга по поводу эмболии легоч ной артерии. До сего времени известно 6 случаев выздоровления после arteriothomia a. p u l m o n a l i s . Блейхредер и Унгер (Bleichroder, Unger) предложили прием, к-рый, возможно, будет иметь большое значение для физиологии ц практ. терапии. Блейхредер этот способ применил на себе и нескольких других добровольно согласившихся людях. , Они вводили катетер через большой надрез в артерии или вене и продвигали его в про свете сосуда до определенного пункта или для того, чтобы взять оттуда кровь или для того, чтобы ввести какой-нибудь меди камент на соответствующее место. Демарке ( D e m a r q u a y ) , далее Гертнер и Кютнер (Gaertner, K i i t t n e r ) воспользовались вскры тием вен для опытов введения в кровь чис того кислорода ( Е . Jeger). В будущем может Рис. 24. Рис. 25. Р и с . 24. Соединение с о с у д о в с п о с о б о м конецв-бок (end to side): а — з а ж и м Б о г о р а з а ; Ъ— зажим Hopfner&a. • Рис. 25. Сжатие артерии полоской марли. быть удастся воспользоваться этим спосо бом обогащения крови кислородом при не которых острых задушениях, например при закупорке воздушных путей инородным те лом или при закрытии трахеи дифтерит ными пленками и т. п. З а м е щ е н и е д е ф е к т о в с о с у д о в. Т р а н с п л я н т а ц и я в е н . Общеизвест но употребление кровеносных сосудов для прикрытия или укрепления швов нервов и сухожилий. Сосудистый шов дал возмож¬ ность возмещать недостачу в сосуде пересад кой целых отрезков сосуда. Подходящим материалом для этого является вена, осо бенно v . saphena magna, благодаря своему поверхностному положению и достаточному калибру. При вшивании вены в артерию всегда нужно помнить о наличии в вене кла панов, поэтому ее периферический конец должен быть вшит в центральный отрезок артерии и, наоборот, центральный—в пери ферический отрезок артерии. Не следует& брать v . saphena magna той лее конечности,