* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

515 К Р О В Е Н О С Н Ы Е СОСУДЫ 516 Мешок вводится в полость раны и расправ­ ляется, чтобы приложить его всюду к стен­ кам полости. Мешок набивают полосками марли или бинтом настолько плотно, чтобы мешок прилегал к стенкам раны; нитка све­ шивается н а р у ж у . Накладывают повязку. При удалении мешка поступают в обрат- следней на острый конец копья надевается съемная защитная гильза, жгут наклады­ вают сзади копья), Б и р а (копье проводят сейчас же выше spina anterior superior через к о ж у и апоневрозы мышц живота (рис. 19); вместо копья через разрез кожи можно про­ вести корнцанг (рис. 20). П е р т е с для ис­ кусственного обескровливания предложил компрессор, состоящий из полой маня?етки, накладываемой вокруг конечности. Ман­ жетка четырех размеров; она наполняется воздухом с помощью насоса при давлении, немного превышающем кровяное. Компрес­ сор устраняет боли, вызываемые давлением жгута или бинта при операциях с местным обезболиванием. Для сохранения большего количества крови при ампутациях конечно­ сти последняя предварительно возможно более обескровливается бинтованием от пе­ риферии к центру или поднятием ее. Такое бинтование неприменимо при флегмонозных процессах, тромбозах и холодных нарывах. Предельным сроком перетягивания конеч­ ности жгутом надо считать 2—2 / часа; сугу­ бая осторожность должна быть при пере­ тяжке верхней конечности, где легко мож­ но получить двигательный паралич. Нало­ жение Эсмарховского жгута на конечность противопоказано у артериосклеротиков, ес­ Р и с . 17. У к р е п л е н и е ж г у т а у о с н о в а н и я ноги ли не имеется в виду ампутация. Момбург по способу Кеплера: а—первый момент; Ъ— накладывал жгут в палец толщиной и в второй момент. 1—Р/г метра длиной вокруг талии между гребешками подвздошных костей и ребер­ ном порядке: сначала постепенно вытягива­ ными дугами. Жгут стягивается до тех пор, ют тампоны; к этому можно приступить на пока не исчезнет пульс в нижележащих ча­ третий день, извлекая при каждой смене по­ стях тела (рис. 21). Прием осуществляется вязки кусок марли или бинта, пока не будут под глубоким наркозом или спинномозговой удалены все тампоны. Затем начинают анестезией (Бир), чтобы преодолеть сопро­ потягивать за нить самый мешок, в резуль­ тивление брюшных мышц. Стягивание, по тате чего он поднимается в своем центре и Момбургу, преследует цель прекратить кро­ ткани заполняют полость, уменьшая ее вообращение брюшной аорты; поэтому надо глубину. Обычно это удается без кровоте­ иметь в виду, что в этом случае кровяной чения. Марлю для мешка во избежание р а з ­ ток встречает сразу огромное сопротивле­ вития гнилостного запаха в ране лучше ние, в результате чего получается зна­ употреблять иодоформную. П а л ь ц е в о е чительное повышение давления, для преодо­ п р и ж а т и е сосудов требует хорошего зна­ ления которого требуется сердце вполне удо­ комства с их топографией; в неотложных влетворительной силы. При распускании случаях этот способ х о р о ш , но утомителен. же жгута давление резко падает вследствие П е р е т я ж к у производят Эсмарховским включения в круг кровообращения нижней жгутом, резиновым или марлевым бинтом. ^ половины тела. Наступает Жгут должен быть такой длины, чтобы его |Т учащение пульса. Поэтому хватило по крайней мере на 2 оборота во­ п Момбург советовал перед круг конечности. Он стягивает очень на­ ц снятием жгута накладывать дежно, н о , давя на небольшую поверхность, глубоко врезается и легко повреждает сосу­ Ц на одно или оба бедра реды (последующий тромбоз) и нервы. Н а ~-jl / — ^ зиновые бинты, к-рые слеверхних конечностях Эсмарховский жгут /Ц,/. W-^, щ дует распускать постепенно, можно применять только при ампутации, П/ Ш^^кШ освобождения аорты. при других же операциях необходимо поль­ М- Щтг^ При всем этом все-таки зоваться резиновым бинтом. Для удержания I &И f ЛГ наблюдались смертельные жгута в области тазобедренного сустава / &&лмг коляпсы, стоящие в связи проводят ремень с пряжкой через жгут и / &&Щ с падением кровяного да¬ противоположное плечо, а на плече ремень / Ш вления. В результате чрез¬ проводят через противоположную подмыш­ / т мерного стягивания Бурк ку (рис. 1 7 ) . И з к р о в а в ы х спосо­ & Щ наблюдал случай перитониб о в укрепления жгута на требуемом опе­ Р и с . 18. та, где тонкая кишка в не­ рацией месте назовем способы Б р а у н а скольких местах была про­ [вбивают в большой вертел длинный гвоздь питана кровью—разможжение жгутом; во> (рис. 1 8 ) ] , Т р е н д е л е н б у р г а (сталь­ избежание такого осложнения рекомен­ ное плоское копье, длиной около 40 см, про­ дуется под жгут на животе положить по­ водят от большого вертела внутрь и вниз душку. Этот метод следует признать весь­ между бедренной костью и сосудами, конец ма ценным в борьбе с кровотечением, но выводят в промежность, а для защиты по­ все же считать его нормальным нельзя к г 2 п о с л е