* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

353 К Р И З Ы 854 (на 20—100 мм ртутного столба). Симптома­ тология их зависит в значительной степени от того, в каком участке тела преимуще­ ственно происходит сужение сосудов, от размеров этого участка и от длительности спазма. Когда К. локализуются в конечно­ стях, "б-ные жалуются на ощущение омерт­ вения («мертвый палец»), ползание мурашек и различные др. парестезии, на перемежаю­ щуюся хромоту. Локализация К. в сосудах сердца влечет за собой стенокардические явления, в сосудах брюшной полости—рез­ кие коликообразные боли в различных участках живота, спазмы желудка и кишеч­ ника, запоры; в сосудах почек—б. или м. выраженную альбуминурию; спазм мозго­ вых сосудов влечет за собой ишемию мозга, того или иного участка его, и проявляется в виде головокружения, обморока, перехо­ дящих парезов или параличей конечностей, амблиопии, афазии, эпилептиформных при­ падков; спазм сосудов глазного нерва и сет­ чатки сопровождается временной слепотой и т. д. Сосудистый К., распространенный на несколько важных для жизни участков, или длительный К. сосудов мозга могут повлечь за собой и смерть при явлениях, сходных с уремическими. Патогенез и этио­ логия сосудистых К. совпадают с таковыми гипертонии (см.). Кризы наблюдаются осо­ бенно часто у людей, страдающих гиперто­ нией того или иного происхождения, и вы­ зываются усилением тех же факторов, кото­ рые обусловливают последнюю (нервно-пси­ хическое возбуждение, эндокринные р а с ­ стройства, отравления и аутоинтоксикации). В особенно резкой форме сосудистые К. проявляются при эклямпсии беременных. П р и распознавании сосудистых К. необхо­ димо особенно иметь в виду грудную ж а б у другого происхождения, мозговые кровоиз­ лияния и приступы уремии; анамнез, соот­ ветствующие клинич. методы исследования, течение б-ни (сравнительно быстро перехо­ дящий характер расстройств при К.) дают возмолшость в большинстве случаев по­ ставить правильный диагноз. Общее лечение сосудистых К. совпадает с лечением гипер­ тонии. В о время самого криза оказывают хорошее действие нитроглицерин, амилнитрит и др. вазодилятаторы, нередко быстро купирующие чрезвычайно тяжелые и угрол-сающие жизни приступы. К р о в я н ы м и к р и з а м и Ноорден (Noorden) назвал наблюдаемое при злокачест­ венном малокровии внезапное появление в крови большого количества ядросодержащих эритроцитов. Обычно это явление на­ блюдается в моменты самого низкого уровня эритроцитов в крови и служит предвестни­ ком имеющей наступить ремиссии. В даль­ нейшем, когда количество эритроцитов пе­ реходит за 2—3 млн., эритробласты вновь исчезают из крови. В некоторых случаях они продоллсают однако оставаться в крови и во время ремиссии; Обертен ( A u b e r t i n ) считает это плохим прогностическим при­ знаком, предвещающим быстрое наступле­ ние рецидива. В о многих случаях кровя­ ные К. наступают спонтанно, в других— следуют за применением того или иного способа лечения (переливание крови, ArsenБ. М. Э . т. X I V . stoss—по Нейсеру, спленектомия) и обычно рассматриваются в таких случаях как признак его успешности. Г е м о к л а з и ч е с к и м и к р и з а м и Видаль ( W i d a l ) назвал в 1913 году группу ре­ акций, наблюдаемых в организме во вре­ мя анафилактического шока: падение коли­ чества лейкоцитов в периферической крови, сопровождающееся относительным лимфоцитозом, падение кровяного давления, по­ вышение свертываемости крови и падение показателя • рефракции сыворотки крови. Все эти явления рассматривались Видалем и его учениками как проявления насту­ пающего во время шока изменения коллои­ дального состояния жидкостей организма (коллоидоклазия) и были ими обнаружены при целом ряде болезненных состояний (бронхиальная астма, мигрень, крапивница и многие другие) анафилактического проис­ хождения, в том числе и при пищевой ана­ филаксии. В дальнейшем (1920) Видаль на­ шел подобные же явления при некоторых заболеваниях печени после приема белко­ вой пищи и объяснил это тем, что больная печень теряет способность задерживать по­ ступающие через воротную вену продукты переваривания белков (протеопектическая функция печени); последние поступают в общее кровообращение и вызывают явления шока (наподобие вводимого парентераль­ но пептона). Н а основании этого он выра­ ботал фнкц. пробу печени, состоящую в том, что исследуемому пациенту дают на­ тощак 200 см молока и исследуют кровь и кровяное давление до приема молока и через 15—30—45—60 минут после его приема; обнаружение гемоклазического К. свидетельствует о недостаточности печени. Многочисленные проверочные работы не подтвердили однако диагностической цен­ ности этой пробы. С одной стороны, оказа­ лось, что далеко не при всех заболеваниях печени проба эта дает пололштельный ре­ зультат, а с другой,—что результат бывает положительным й при здоровой печени; кроме того он наблюдается и при введении небелковых веществ: углеводов, жиров, не­ органических солей и друг. (Glaser, Hoff и Sievers, H o l l e r , M u l l e r ) . А . Завадский и его сотрудники Воронов и Рыскин устано­ вили, что и независимо от приема какойлибо пищи лейкоциты периферической кро­ ви претерпевают довольно значительные колебания, могущие симулировать тот или иной исход реакции. Все же несмотря на непригодность этой реакции для фнкц. испытания печени существование гемоклазических К. вообще осталось неоспоримым, равно как в частности появление их при аллергических заболеваниях. Что сается их патогенеза, то можно считать, что решающую роль в их происхождении играют нарушения функции вегетативных центров и в частности вазомоторные явления (Glaser и M u l l e r ) . — В и с ц е р а л ь н ы е К. при сухотке спинного мозга сопровождаются разнообразными болезненными явлениями со стороны органов брюшной полости (см. Tabes). К и ш е ч н ы е К.—приступы бо­ лей в области кишечника—наблюдаются ча­ сто при свинцовом отравлении (см. Свинец). 3 12