* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
351 К Р И З Ы 352 ственные ее изменения, отражающие харак терное для лихорадки изменение обмена ве ществ, изменяются; обычно еще до сниже ния t° появляется испарина, доходящая до проливного пота, в полном соответствии с быстрым последующим падением t ° . Пульс замедляется, нередко наблюдается даже брадикардия; дыхание приходит к норме. Если сознание было помрачено, оно проясняется, возбуждение и бессонница сменяются глу боким сном, пробуждаясь от к-рого, б-ной несмотря на подчас резко выраженную об щую слабость заявляет об испытываемом им чувстве облегчения, выздоровления. И с чезают и столь частые при лихорадочном состоянии различные болезненные ощуще ния (невральгии, мышечные и суставные бо ли, ломоты), нарастает диурез, моча свет леет, уд. в. ее падает. Отставание в обратном развитии перечисленных выше симптомов лихорадочного состояния по сравнению с резким падением t° находит себе объяснение в том, что не все они зависят непосредствен но от причины, вызвавшей нарушение теплорегуляции. Внезапная резкая перемена в то нусе нервной и сердечно-сосудистой системы, связанная с К., может вызвать состояния коляпса (см.). Клин, оценка коляпса и К. со вершенно различна. Коляпс, имея общий с К. признак в быстром падении t ° , резко от личается от К. нарастающим учащением пульса, уменьшением его до нитевидности, учащенным поверхностным дыханием, блед ностью, цианозом, помрачением сознания, тошнотой, рвотой; вместо т. н. горячего ре активного появляется холодный, асфиктический пот. Далее непосредственной причи ной коляпса является недостаточность сер дечно-сосудистой системы, К. же является относительно целесообразным моментом, от мечающим как бы завершение того иммунобиол. цикла, который называется инфек ционной болезнью. Чтобы ликвидировать лежащие в основе лихорадочного процесса расстройства теплорегуляции и обмена веществ, организм мо¬ жет либо освободиться от основного источ ника раздражения, вызвавшего эти расстрой ства, либо обезвредить его; это положение остается в силе независимо от того, каким путем достигается раздражение соответству ющих систем и центров—непосредственной интоксикацией их или рефлекторно. В о з можность критического разрешения лихо радочного процесса вслед за освобождением организма от болезнетворного начала дока зывается нередко обрывающим действием вскрытия гнойного очага, вызывающего ли хорадку. Ярким примером К. такого же порядка является абортивное леч. действие сальварсана при возвратном тифе. Естест венное развитие К. может быть следствием не только уничтожения болезнетворного аген та, но и обезврежения его (временного или окончательного) или выработки организмом соответствующего иммунитета. —• Критиче ское разрешение ряда инфекционных форм не всегда связано с предварительной ги белью всех вызвавших данное заболевание микроорганизмов. Если К. при последнем приступе возвратного тифа обычно совпа дает с гибелью всех спирохет; то повторение приступов свидетельствует о сохранении живого вируса в организме б-ного несмотря на критическое окончание предыдущих при ступов. Периодическое повторение К. в те чение приступообразных лихорадочных за болеваний обусловлено изменением взаимо отношений Между возбудителем и организ мом в зависимости от нового стадия разви тия инфекции.& Яркий пример зависимости К. от цикла развития инфекции, периодиче ски переходящей в стадий, при к-ром нали чие возбудителя в организме не вызывает лихорадки, представляет малярия.—К. при таких инфекционных б-нях, как крупозная пневмония, р о ж а и п р . , объясняется изме нением иммунобиол. состояния организма, а не уничтожением возбудителя. Н а форму разрешения лихорадочного процесса, вы званного инфекцией, не могут остаться без влияния характер и число инфекционных очагов; вот почему К. должны кончаться такие инфекции, при к-рых возможна еди новременная ликвидация основного раздра жения, вызывающего лихорадочное состоя ние организма. Отсюда понятно критическое окончание т. н. инфекций крови (малярия, recurrens) и таких строго очерченных форм, как крупозная пневмония и р о ж а . Блужда ющие формы пневмонии и рожи критически не разрешаются. К.—явление с клин, стороны часто весь ма желательное—может принять большие размеры и вызвать, как уже сказано, реак цию, непосредственно угрожающую жизни б-ного. Н а обязанности клинициста лежит поддержать в это время организм б-ного и принять меры к предупреждению возмож ных осложнений. В олшдании К. отнюдь не назначать жаропонижающих, при ослабле нии сердечной деятельности—камфора под к о ж у , строфант, дигален, кофеин внутрь. При первых признаках испарины—снять лед с головы лихорадящего, тепло укрыть, быстро и осторожно меняя смоченное потом белье. Грелку к ногам. Обильное теплое питье. При угрозе коляпса—кофеин, стрих нин, адреналин в мышцы, солевые влива ния под кожу; возбулодающие—горячий ко фе, вино (особенно алкоголикам!). При на растании слабости сердца—строфант, дига лен в вену. При коляпсе—адреналин в ве ну или в полость сердца, кислород, искус ственное дыхание (см. Коляпс). Лит.—см. лит. к с т . Лихорадка. . Г. Ивашенцов. К Р И З Ы (отфранц. crise — перелом,припа док), термин, применяемый иностранными авторами для обозначения самых разнооб разных изменений в состоянии различных органов и крови, наступающих внезапно. В русской литературе этот термин приме няется для обозначения сосудистых кризов Паля, кровяных К. при злокачественном малокровии, гемоклазических кризов Видаля и висцеральных К. при сухотке спин ного мозга. С о с у д и с т ы е К . , названные так Палем (Pal) в 1903 году, но известные еще задолго до того, представляют повидимому спастиче ские сокращения сосудов на том или ином участке тела, наступающие в виде пароксиз мов и сопровождающиеся б. или м. значи тельным повышением кровяного давления