* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

323 КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОЕ С О Ч Л Е Н Е Н И Е 324 ных поверхностей, так и форма их весьма варьирует у различных субъектов. У детей суставные поверхности более гладки,у взрос­ лых они с изгибами. По своему строению К.-п. с. представля­ ет настоящий сустав (амфиартроз) с сино­ виальной оболочкой и небольшим коли­ чеством синовиаль­ ной лсидкости. Со­ членовные поверх­ Рис. 1. Крестцово-подности покрыты фив з д о ш н о е с о ч л е н е н и е (1). брозно -волокнистым хрящом, причем х р я щ на крестце значи­ тельно толще, с поверхности покрыт волок­ нистым хрящом, а в глубине имеется слой гиалинового х р я щ а . В редких случаях су­ ставная поверхность покрыта не хрящом, а соединительной тканью. В заднем отделе сустава Фик ( R u d o l f F i c k ) , а еще ранее Генле (Henle) установили наличие соеди­ нительнотканных пучков, идущих от одной суставной поверхности к другой. Фик отме­ чает также нередко наличие узкого х р я ­ щевого мостика между обеими суставны­ ми поверхностями. Суставная щель в боль­ шинстве случаев бывает ясно выражена и х о ­ рошо видна на рентгенограмме. Суставная полость ограничивается прочной капсулой, к-рая возникает непосредственно у хряще­ вого к р а я в sulcus paraglenoidalis. Она очень прочно натянута на всем протяжении суста­ ва и служит как бы продолжением надкост­ ницы ossis i l i i и крестца. Внутри сустава имеется небольшое количество синовиаль­ ной жидкости. Суставная щель по мнению различных авторов возникает в различные периоды жизни. В то время как Лушка ( L u sclika) обнаружил ясно выраженную щель уже у 20-недельного эмбриона, Барков ( B a r k o w ) не нашел щели у 8-месячного за­ родыша и считает, что ее не существует даже у новорол-сденных младенцев. Суставная по- стоянно. Такие исследования, впрочем не основанные на большом материале, не дают точного представления о периоде возникно­ вения суставной щели. Н о что важно прак­ тически—это то, что щель со всеми элемен­ тами сустава имеется уже в детском возра­ сте и всегда у взрослых, и следовательно су­ став может подвергаться воспалительным изменениям и травматическим поврежде­ ниям, как и другие большие суставы тела. Благодаря своеобразному строению К.-п. с. в нем совершаются движения в весьма ограниченных пределах. Такого рода су­ ставы приспособлены не столько к мобильно­ сти, сколько к стабильности. Устойчивость и прочность сустава кроме анатомич. взаи­ моотношений сустава обусловливаются так­ же и прочностью свя­ зок, укрепляющих ка­ псулу. Непосредствен­ но укрепляют капсулу и сустав спереди l i g . sacro-iliaca a n t e r i o r a , сзади—lig. sacr о - i l i a cum posterius l o n g u m , Рис. 4. Фронтальный р а з р е з : 1— l i g . s a c r o - i l i a c . p o s t . ; 2 — c a n . s a c r . ; 3—os s a c r . ; 4—lig. sacro-iliaca ant.; 5—os i l i u m ; 6—lig. sacro-iliaca interossea. Р и с . 5. С в я з к и кр.подвзд. сочленения сзади: 1 — lig. iliol u m b a l e ; 2—lig. inters p i n a l e ; 3—lig. sacroil. interossea; 4 — lig. sacro-il. post, breve; 5—lig. sacro-il. post, long.; 6—lig. sacrot u b e r . ; 7—lig. sacrococcyg. laterale. Рис. 2. Крестцово-подвздошное сочленение: 1 — lig. ilio-lumbale. Р и с . 3. С в я з к и : i — l i g . ilio-lumbale; 2 — Hg. sacro-spinos.; 3—lig. sacro-tuberos.; 4 и 5— for. i s c h i a d . m a j u s et min. верхность i l i i к этому времени еще не покры­ та хрящом, а связана с хрящевой поверхно­ стью крестца путем соединительнотканных волокон. Барков нашел ясно выраженную щель сустава у девочки 7 лет и считает, что лишь с этого возраста она существует по­ l i g . sacro-iliacum posterius breve, l i g . sacroi l i a c a interossea (рис. 2, 3, 4 и 5 ) . Передние связки обычно развиты слабо, располага­ ются на тазовой поверхности суставной кап­ сулы, укрепляя ее своими волокнами. Зад­ няя длинная связка, начинаясь от края крестца в области S _. , идет круто вверх к spina i l i a c a post. sup. Лятеральный край этой связки переплетается с волокнами l i g . sacro-tuberosum, медиальным краем сли­ вается с fascia lumbo-dorsalis. L i g . sacroi l i a c u m post, breve располагается медиальнее длинной задней связки и слегка прикры­ вается последней. Короткая задняя связка начинается от crista sacralis l a t . и укрепля­ ется на spina i l i a c a post. i n f . Волокна связ­ ки перекидываются через f o r a m i n a sacralia post., частично прикрывая их.Lig.sacro-iliaca interossea выполняют сзади глубокую ямку между tuberositas i l i a c a и tuberositas sacra­ lis. Эти связки в виде коротких прочных во­ локон идут поперечно, переплетаясь друг с другом. В укреплении К.-п. с. важную роль играют также следующие связки: l i g . iliol u m b a l e , к-рая возникает от поперечных от­ ростков двух последних поясничных поз­ вонков и веерообразно рассыпается по пе­ редней и задней поверхности подвздошной кости. L i g . sacro-tuberosum возникает от бо­ кового к р а я крестца и копчика, укрепляется TII IV