* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

319 КРЕСТЕЦ 320 же численное увеличение отмечается со сто­ роны каудального конца крестца. Гораздо реже встречается крестцовая кость из спаян­ ных четырех позвонков. Варианты позвоночника количественные и качественные в области пояснично-крестцового отдела нередко ведут к деформации ту­ ловища (сколиоз). Тела позвонков и боко­ вые отделы (рудименты ребер) крестца, сливаясь вместе, уменьшаются по величине, идя сверху вниз, отчего крестцовая кость имеет форму тре­ угольника, вершина к-рого соединяется с копчиком, а ос­ нование—с послед­ ним поясничным по­ звонком (рис. 1 и 2 ) . Боковые отделы кре­ стца при помощи facies a r t i c u l a r i s сое­ диняются с соответ­ ствующими поверх­ ностями oss. i l i u m , Р и с . 1. К р е с т е ц с п е р е д и : образуя крестцово1— p r o c . a r t i c u l . s u p . ; 2— подвздошные сочле­ lor. sacral, ant. нения (рис. 3 ) . Пе­ редняя поверхность К . , обращенная к по­ лости таза (facies p e l v i n a ) , представляет­ с я слегка изогнутой, создавая больший объем для вмещения тазовых органов. Име­ ющиеся на передней поверхности четыре f o r a m i n a sacralia a n t . служат для п р о х о ж ­ дения крупных нервных сплетений. Верхний конец крестца на месте соединения с L , нао­ борот, значительно выступает вперед в виде мыса ( p r o m o n t o r i u m ) . Задняя выпуклая по­ верхность крестца (facies dorsalis) посереди­ не имеет х о р о ш о выраженный гребень (cris­ t a sacralis media) из остистых отростков и два боковых гребня (crista sacralis a r t i c u ­ l a r i s ) , представляющих собой спаянные су­ ставные отростки. Верхние отростки (proc. articulares sup.) сочленяются с L ; нижние— в рудиментарном виде (cornu sacrale)—сим­ метрично ограничивают вход в сакральный канал. Последний имеет треугольную фор­ му и изгибается соответственно изогнутости крестцовой кости. Верхнее отверстие сак­ рального канала, находящееся у основа­ ния крестца, слу­ жит непосредствен­ ным продолжением позвоночного кана­ ла. Нижнее отвер­ стие (hiatus sacralis) прикрыто наружным (периостальным) ли­ стком и lig.sacro-coccygeum post, superfic i a l e . Вследствие то­ го, что conus medullaris заканчивается на уровне Sn, ниже, Р и с . 2 . К р е с т е ц с з а д и : 1—proc. i .; 2— до hiatus sacralis, c r i s t a s a c ra.r tmce. d .s; u p3— f o r . остается простран­ s a c r . p o s t . ; 4—crista sacr. artic. ство в 6—9 см, кото­ рое носит название c a v u m extradurale или epidurale. Отверстие, замыкающее сакраль­ ный канал снизу, может быть значительной величины, что зависит от незарашения р у ­ диментарных дужек крестцовых позвонков. v v Через поперечно идущие f o r a m i n a interv e r t e b r a l i a (intersacralia) крестцовый канал сообщается с передними и задними сакраль­ ными отверстиями, служащими для прохож­ дения нервных стволов. Проколом через hiatus sacralis обычно пользуются для целей сакральной анестезии. Опознавательными пунктами служат cornua sacralia, к-рые ог­ раничивают нижнее отверстие канала с двух сторон. Укол делается посередине иглой, к-рая устанавливается сначала под углом в 20° к продольной линии тела, затем про­ двигается на 4—5 см по линии тела (рис. 4 ) . Располагающиеся по обе стороны от crista sacralis lat. четыре отверстия ( f o r a m i n a sacra­ l i a post.) служат для прохождения задних крестцовых нервов. От передней и задней поверхностей К. к тазовым костям идет ряд связок ( l i g . sacro-tuberosum, sacro-spinosum, sacro-iliaca a n t e r i o r a , sacro-iliaca poster, l o n g u m et breve и др.), к-рые удерживают кости, составляющие тазовое кольцо, в проч­ ном соединении.Из мышц связаны с внутренней по­ верхностью крестцовой кости m m . p i r i f o r m i s и coccygeus; сзади К . при­ крыт сухожильными окон­ чаниями длинных мышц спины ( m . sacro-spinalis),—Синергическое дей­ ствие отдельных групп мышц (спинных, брюш­ ных и ягодичных) и проч­ ность связочного аппара­ та удерживают подвиж­ ную часть позвоночника (выше К.) по отношению к sacrum в определенном положении, выгодном с Ри ая по точки зрения механики в е рсх. н 3 .с тБьо к о в р е с т ц а­ о к и статики позвоночника. и к о п ч и к а : 1—кре­ Нижний неподвижный от­ с т е ц ; 2 — c r i s t a s a c r . med.; 3—cornu дел позвоночника, вклю­ c y g . ; 4—os c o c c yсgоiсs; чающий К. и копчик, 5—vertebra coccyg. находится под известным I ; 6 — f a c . a u r i c ; 7— tuberositas. углом наклонения к го­ ризонтали. Этот угол обычно приближается к 60° или к 67°, по Фику ( F i c k ) , ( i n c l i n a t i o pelvis). В соответствии с этим углом коле­ блются физиологические изгибы (лордоз и кифоз) различных отделов подвижной части позвоночника (рис. 5 ) . С точки зрения механики можно рассмат­ ривать К. как балансирующий предмет на поперечной оси через крестцово-подвздошные сочленения. Тяжесть туловища прижи­ мает К. кпереди и книзу. П р и наклонении туловища и при одновременном поднимании груза сила прижатия увеличивается, вслед­ ствие чего создается чрезмерное напряжение связок, удерживающих крестцово-подвздошное сочленение. Под влиянием грубого пово­ рота при чрезмерном напряжении и хрон. растяжении связочного аппарата в К. может произойти ротаторное смещение (подробнее— см. Крестцово-подвздошнов сочленение). Пе­ р е л о м ы К. также имеют место при тяже­ лых повреждениях таза. Наблюдались пере­ ломы К. с продольной линией излома, при­ чем такого рода перелом сам по себе не вызы­ вает грубых фнкц. расстройств или вызывает