* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

265 КРАСНУХА 266 Продолжительность эпидемий—обычно от 2 до 3 мес—Восприимчивость к б-ни наи­ более выражена в возрасте от двух до десяти лет. Грудные дети заболевают редко. Забо­ левания К . возможны также и у взрослых людей. В смысле передачи заразы наиболее опасен период высыпания, по увядании же сыпи опасность инфекции для окружающих совершенно исчезает. Стадий и н к у б а ц и и колеблется от 9 до 22 дней. В этом периоде не отмечается никаких болезненных симптомов, но иссле­ дование крови обнаруживает повышение числа лейкоцитов.— П р о д р о м а л ь н ы й период либо отсутствует либо же может быть отмечен в течение нескольких часов до высы­ пания в виде общего недомогания, незначи­ тельного подъема t ° , легкого насморка и конъюнктивита. Часто эти симптомы совпа­ дают с появлением сыпи и характеризуют уже начало самого заболевания. Болезнь в большинстве случаев обнаруживается с мо­ мента высыпания на коже. Краснушная сыпь напоминает коревую, почему эта болезнь и получила название коревой краснухи ( r u ­ beola m o r b i l l o s a ) . Высыпание начинается с головы, с лица и очень быстро—в течение нескольких часов и редко суток и более—распространяется по всему телу; наиболее заметна сыпь на тыльных сторонах конечно­ стей, на спине и менее заметна на груди и животе. Н а волосистой части головы сыпь бывает также заметна. Быстрота распростра­ нения сыпи и характер ее дают возможность отличить ее от коревой. Сыпь представля­ ется в виде бледнорозовых, слабо возвыша­ ющихся пятнышек, величиной от булавоч­ ной головки до чечевицы, причем эти эффлоресценции не обнаруживают центральных папул и нигде не сливаются друг с другом. Сыпь может быть очень обильной, но всег­ да остается бледной. Иногда появление сы­ пи сопровождается зудом. Как быстро про­ исходит высыпание при краснухе, так же быстро сыпь и увядает, причем после нее не остается шелушения; пигментация иногда наблюдается, но выражена слабее, чем при кори. П р и исследовании полости рта язык не обложен, на слизистой щек в день высы­ пания, а иногда за день до этого, в нек-рых случаях можно бывает заметить появление мелких красноватых точечных эффлоресценций, но никогда не бывает пятен ФилатоваКоплика. Явления со стороны слизистых ограничиваются легким конъюнктивитом, насморком и кашлем; но во многих слу­ чаях эти симптомы отсутствуют. Повышения t° может и не быть, но там, где оно имеется, t° не бывает выше 39° и длится от одного до двух-трех дней. Наибольшая лихорадка совпадает с полным высыпанием. В течение б-ни и часто перед высыпанием можно бы­ вает обнаружить опухание шейных, заднеушных и затылочных желез,-иногда железы опухают и в других областях. Опухшие же­ лезы несколько болезненны при прощупы­ вании. Симптом этот является одним из наиболее характерных для краснухи. Со стороны внутренних органов никаких изменений не отмечается. Исследование кро­ ви в периоде высыпания обнаруживает лей­ копению, падение нейтрофил&ьной кривой и появление Plasmazellen. При исследовании вегетативной нервной системы в начальных периодах краснухи получаются симптомы, указывающие на повышение ваготонуса—• усиление Лшнера феномена (см.), положи­ тельные реакции на пилокарпин (Бубнова).— Т е ч е н и е К. обычно легкое, без ослож­ нений. Все явления держатся от 2 до 4 дней, затем сыпь увядает, падает t ° , и лишь на нек-рое время остается опухание желез. Осложнений обычно никаких не бывает. В виде исключения все же некоторые авторы указывают на возможность появления носо­ вых кровотечений, пневмонии, нефритов, воспаления суставов.—В целях п р о ф и ­ л а к т и к и заболеваний К. требуется изо­ ляция в течение не менее двух недель. Пос­ ле перенесенной б-ни в помещении дезин­ фекции не требуется. Разобщение детей, не перенесших б-ни,—до 3 недель. Краснуха является б-нью безопасной и л е ч е н и я не требует. В диагностическом отношении мо­ гут встретиться затруднения лишь в нача­ ле эпидемии, когда легче всего К. принять за корь, но исключительная легкость тече­ ния, отсутствие типичных для кори прод­ ромальных явлений, бледнорозовый цвет сыпи, почти без лихорадочное течение при обильной несливающейся сыпи дает возмож­ ность правильной установки диагноза. При распознавании краснухи (коревой) необхо­ димо иметь в виду и так называемую крас­ нуху скарлатинозную. С к а р л а т и н о з н а я К . Филатова, или • четвертая б-нь Дюкса (Dukes)—острая, кон­ тагиозная инфекционная болезнь, по своим проявлениям очень сходная с легкой скарла­ тиной, но отличающаяся от последней исклю­ чительной легкостью течения. Б-нь эта впер­ вые описана Филатовым в 1885 г. и спустя 15 лет Дюксом в Англии. В наст, время скарлатинозная К.- одними авторами призна­ ется самостоятельной, другими же считает­ с я разновидностью коревой К. Возбудитель ее неизвестен, равно неизвестны и пути рас­ пространения. После перенесенной скарла­ тинозной К. остается стойкий иммунитет.—• Период инкубации длится от 15 до 20 дней; предвестников не наблюдается. Симптомы скарлатинозной К . тождественны с симп­ томами самой легкой скарлатины. Б-нь на­ чинается с легкого повышения t° (не выше 38—38,5°) и появления мелкой скарлатиноподобной бледнорозовой сыпи, занимающей гл. обр. туловище и боковые части лица и щадящей губы, нос и подбородок. В зеве ничтожная краснота, язык чист, последова­ тельного малинового языка не бывает, опуха­ ния желез и катаральных явлений не бы­ вает. В о многих случаях-ни жабы, ни ли­ хорадки не бывает, и сыпь держится всего лишь несколько часов. Продолжительность болезни равна двум-трем дням. Шелу­ шения обычно не бывает, но возможность его допустима (Филатов, Дюкс). Осложнений при этой болезни не наблюдается. Картина крови при скарлатинозной краснухе мало изучена. Отсутствие опухания задне-шейных и за­ тылочных желез, характерного для коревой краснухи, дает возможность диференцировки диагноза.