* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
К Р А П И В Н И Ц А 234 встречается у детей, но наблюдается также | зубов. Те или другие нарушения со сторои у взрослых ( u r t i c a r i a pigmentosa adulto- I ны кишечного тракта — поносы, запоры—• rum), причем заболевание или тянется с I также благоприятствуют появлению сыпи. детских лет или, рел-се, начинается в более | Весьма часто приходится встречать у детей позднем возрасте. П о Геннею (Наппау), из I К. приобретенного характера на почве па286 б-ных только у 64 пигментная К. наблю j рентерального введения гетерогенного бел ка, напр. леч. сывороток (сывороточная бо далась после 15-летнего возраста. Вопрос об идентичности пигментной К. у детей и взрос лезнь) или как результат аутотоксическях процессов (глисты, токсины кишечного пролых не может еще считаться окончательно исхол-сдения и т. д.). Наконец сыпи типа К. решенным, хотя большинство авторов по нередко появляются в течение острых ин лагает, что клинически и гистологически в фекционных б-ней (церебро-спинальный ме обоих случаях процесс протекает одинаково. нингит, скарлатина, erythema infectiosum); Клинически наблюдаются пятна и плоские точно так же высыпи септического характера папулы от желтоватого до тёмнокрасного в нек-рых случаях носят характер К.—Об цвета величиной с горошину и больше. Л о щее состояние ребенка при К . нередко на кализация этой формы—конечности, туло рушается; он делается беспокойным, плохо вище (см. отд. табл., рис. 5 ) , редко—лицо. спит, нередко останавливается в весе. Зача Интенсивность зуда весьма различна и не стую отмечается рвота или диспептический постоянна, иногда, особенно у взрослых, он стул, причем в ряде случаев трудно бывает отсутствует. При растирании пятен часто решить, является ли кишечное расстройство наблюдаются их покраснение и набухание причиной высыпи или ее следствием. При (симптом U n n a ) ; явления u r t i c a r i a f a c t i t i a хронических, часто повторяющихся и обиль наблюдаются не всегда. Гистологически ти ных крапивных высыпях можно встретить пичная картина: скопление бурого, не со ся со значит, степенями понижения пита держащего железа пигмента в базальном ния ребенка, что вероятно стоит в связи не слое эпидермиса. В сосочковом и подсосочковом слоях инфильтрат, состоящий гл. обр. с самой К. непосредственно, а с теми про цессами интермедиарного обмена, к-рые обу из тучных клеток. Эти клетки располагают словливают К. Обычно ребенка сильно бес ся вокруг сосудов или рассеянно (тип Ja покоит постоянный зуд; он расчесывает вол dassohn&а) или целыми скоплениями (Mastдыри, в результате чего довольно нередко zellentumor, тип U n n a ) . Наличие тучных развиваются вторичные гнойные (импетигиклеток настолько постоянно и типично, что нозные) процессы. отсутствие их, что бывает особенно у взрос лых, дало повод выделять такие случаи в При диференциальном д и а г н о з е при особую форму u r t i c a r i a c u m pigmentatione ходится иметь в виду кроме сказанного вы ( K e r l ) . Дерматоз существует годами, но мо ше укусы насекомых и иногда узловатую жет исчезать произвольно. Лечение мало эритему.—Л е ч е н и е К . у детей принци разработано. Наиболее надежны рентгенов пиально не отличается от лечения у взрос ские лучи в малых дозах. и. Ш и м а н к о . лых и в одинаковой степени- должно счи таться мало разработанным и во многих К. у детей. Типичная крапивница встре случаях весьма затруднительным. П р и кон чается в первые годы жизни ребенка редко, ституциональных крапивных высыпях пы но мелкие уртикарные волдыри (особенно на таются прежде всего регулировать диету, нижней половине туловища) нередко пред устранить запоры или поносы, затем сделать шествуют возникновению strophulus&a. С попытки установить род агента, вызвавшего 3—4-летнего возраста К. встречается очень высыпь. Т. к. чаще всего имеют дело с али часто. К. у детей развивается чаще всего ментарно-анафилактическим моментом, то повидимому на конституциональной почве, пытаются сделать это, исключая из пищи на почве врожденного или наследственно ребенка (или кормящей матери) последова обусловленного предрасположения (эксудативный диатез — Czerny; артритический тельно различные пищевые вещества (снача ла яйца, потом молоко, мясо и др.) и наблю диатез—Lesage и др.). Изучение анамнезов этих детей часто обнаруживает у родителей дая, исчезает ли высыпь. Если таким путем удастся установить род пищевого вещества, и других членов семьи нарушение обмена вызывающего К., то следует исключить его веществ (ожирение, подагра) и разнообраз из меню. Если установить это не удается, ные анафилактические явления (отек Квин то регулируют диету, значительно уменьшив ке, экзема, бронхиальная астма и т. д.); те белковый компонент пищевого рациона (мо же явления отмечаются иногда и у детей. локо, мясо, супы, яйца, а также с а х а р ) . Среди моментов, вызывающих высыпь К. в каждом отдельном случае, у детей чаще все Иногда приходится на время вовсе устра нить тот или другой продукт или блюдо. го имеет место а л и м е н т а р н ы й мо В нек-рых случаях удается заменить его мент—избыточное введение молока, яиц, мя продуктом того же характера, но от другого са, сахара и др.; нередки однако случаи, ко животного (напр. коровье мясо—дичью, ко гда введение даже минимальных доз белко ровье молоко—козьим). Добившись исчезно вого (а иногда и углеводистого) продукта вения сыпи исключением того или иного вызывает бурное высыпание. В ряде случаев белкового продукта, через некоторое время продукты, вызывающие высыпь, могут повводят его снова (начиная с минимальных видимому поступать через грудное молоко количеств), приучая т. о. б-ного переносить при кормлении грудью. В других случаях данный белок (десенсибилизация). Иногда ближайшим поводом к высыпанию является удается добиться того лее, вводя подколшо какая-либо инфекция (чаще всего грип), за очень маленькие дозы того же белка или тем вакцинация. Нек-рые считают, что та просто молоко (неспецифическая десенсибиким толчком может служить и прорезывание