* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

231 К Р А П И В Н И Ц А 232 ственно появление волдырей (растираниями и т. п.) даже в лятентном стадии заболева­ ния. Ближе всего к К. морфологически под­ ходит E r y t h e m a e x s u d a t i v u m m u l t i f o r m e , но при ней не бывает зуда и явлений u r t i c a r i a f a c t i t i a ; кроме того она более стойка. U r t i ­ caria bullosa отличается от пемфигуса ост­ рым возникновением, сменой элементов и наличностью типичных волдырей. U r t i c a r i a perstans papulosa нулшо диференцировать с prurigo и lichen ruber. P r u r i g o отличается гл. образ, локализацией на разгибательных сторонах конечностей, наличием белого дер­ мографизма и увеличением лимфат. желез. При lichen ruber имеется гладкая блестящая поверхность полигональных папул, нередко с центральным углублением. Значительный интерес представляет возможность подтвер­ дить этиологический диагноз аллергических форм К. получением к о ж н о й р е а к ц и и с соответствующим вызвавшим К. вещест­ вом. Возможность эта наблюдается лишь в меньшинстве случаев, гораздо реже, чем при бронхиальной астме и сенной лихорадке. В этих случаях при интрадермальном (опас­ ность шока!) или скарификационном введе­ нии соответствующего вещества или полу­ ченного из него экстракта на месте введе­ ния появляется через 10—30 мин. зудящий волдырь, окрулсенный поясом яркой крас­ ноты с неровными очертаниями. Явления дерлсатся около часу. Подобные реакции получены с яичным желтком, картофелем, ветчиной ( S p i l l m a n n , de Lavergne), мукой (Schloss) и др. Н о в общем метод этот лишь редко дает указания на конкретный причин­ ный момент, вызвавший крапивницу. П р е д с к а з а н , и е при острых формах К. чаще всего благоприятное. Серьезнее в смысле излечения становится прогноз при хрон. К., особенно если не удается найти ее причину.— П р о ф . з н а ч е н и е К. П о ­ скольку К. часто является заболеванием аллергическим, постольку возможны случаи заболевания тех производственных групп, к-рые имеют дело с объектами, способными сенсибилизировать организм. Здесь можно указать на меховые и скорняжные произ­ водства, где особенно применяющийся для окраски мехов урсол вызывает развитие ряда аллергических процессов, в том числе и К.; труд фармацевтический, где причиной являет­ ся чаще всего эметин. Описаны заболевания срзди работающих на табачных фабриках, судовых верфях при обработке нек-рых сор­ тов дуба, в лаковых производствах, среди садовников и др. Л е ч е н и е К. Большое значение имеет определение этиологического момента К. и устранение его. Так. обр. в первую очередь должны быть исключены все те влияния, к-рые могут обусловить развитие К. Далеко не всегда это является возможным, но в слу­ чае определения такого агента удается обык­ новенно устранить и К. При поисках при­ чины необходимо иметь в виду возможность развития лекарственной К. вследствие дей­ ствия какого-либо медикамента. Громадное значение имеет в случаях алиментарной К. определение вредно действующего пищевого продукта. Помимо анамнеза здесь приходит­ ся, особенно в тяжелых случаях, прибегать к переводу б-ного на короткое время на го­ лодную диету без молока, яиц, мяса, белого хлеба и т. п. Постепенно прибавляя различ­ ные продукты, возможно иногда установить причину К.—Выяснение проф. деятельно­ сти, а также условий яшзни (жилье, окру­ жающие предметы, цветы, животные) мо­ жет также иногда дать ключ к разгадке при­ чины К. Необходимо исключить наличие какого-либо пиогенного очага (зубы, минда­ лины и др.). Лечение имеющейся малярии, заболеваний желчного пузыря, диабета, си­ филиса и др. может также в нек-рых слу­ чаях повести к устранению К. При лечении развившейся К. необходимо урегулирование диеты и устранение всех возбуледающих ве­ ществ (кофе, приправы, спиртные напитки). Ограничение углеводов (сладости) и соли (бессолевая диета), экстрактивных веществ (бульон) молсет таклсе принести значитель­ ную пользу. Опорожнение кишечника сла­ бительными в острых случаях К. часто ве­ дет к ее исчезновению. Все факторы, р а з ­ дражающие кожу, должны быть устранены (растирания, расчесы, холодные обмывания, узкая одежда, особенно—-шерстяная и т. п.). Из внутренних средств применяются в пер­ вую очередь обеззараживающие кишечник (бензонафтол, салол). Назначение броми­ стого хинина и др. бромидов преследует цель уменьшения возбудимости нервной системы; кроме того применение хинина особенно це­ лесообразно, поскольку К. является иногда единственным проявлением скрытой маля­ рии. Адреналин как возбудитель симпатич. нервной системы подкожно часто ведет к ку­ пированию приступа К. Точно так же и хло­ ристый кальций интравенозно 10 см 5%-ного раствора или per os. Симптоматически назначаются теплые ванны с прибавлением сернокислого цинка (30,0 на ванну); легкие обтирания ароматным уксусом, спиртом с прибавлением 5 % дегтя или туменоля. Десенсибилизационные мето¬ д ы. Методика десенсибилизационного лече­ ния состоит во введении в организм соотв. вещества, причем начинают с самых малых доз и постепенно их увеличивают. Парисо и Симонен (Parisot, Simonin) описывают удачную десенсибилизацию по отношению к вызывавшему К. яичному белку. Десенси­ билизация достигнута следующим образом: капля белка разводилась в 4 раза и наноси­ лась на скарифицированную к о ж у . После 11 подобным образом произведенных реакций б-ной стал безнаказанно переносить яйца. Чаще применяются пока методы, стремящие­ ся достигнуть десенсибилизации введением неспецифических веществ. В этих целях ре­ комендуется внутрь, особенно при алимен­ тарных формах К., поливалентный пептон (рыбий, яичный, говялшй) по 1,0 за час до каждой еды. Рекомендуются методы парен­ терального введения протеиновых тел (ауто-, гемо-, серо-, лактотерапия и т. д.). П и г м е н т н а я К. [ u r t i c a r i a pigmen­ tosa, s. xanthelasmoides (Fox)]. Сравнительно редкая форма, впервые описанная в 1869 г. Ряд авторов оспаривает ее принадлежность к К., а основываясь на гист. структуре, от­ носит ее к пигментным пятнам и даже опу­ холям ( D a r i e r ) . Наичаще пигментная К . 3