* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
217 КРАНИО-ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ТОПОГРАФИЯ 218 метра К о х е р а . Этот инструмент точ но так ж е , как и инструмент Кренлейна, состоит из стальных пластинок с нанесен ными делениями в сантиметрах и миллимет рах. Одна из пластинок проходит по эква тору головы и путем винтов плотно фикси руется к голове. Другая пластинка, соеди ненная с первой, идет в сагитальном на правлении через середину черепа по сред ней меридиональной линии. Н а этой пластин ке двигаются 2 или 3 других пластинки, к-рые укреплены на подвюкном шарнире и могут быть поставлены под любым углом по отношению к сагитальной пластинке. Эти пластинки на некоторых моделях соединены общим шарниром. Благодаря подвижности пластинок относительно срединной мери диональной линии легко могут быть воспро изведены описанные выше линии—прецентральная, пограничная и височная 1-я. Схема Т а н д л е р а . В этой схеме так ж е , как и в схеме Кренлейна, исходным пунктом является верхняя горизонтальная линия. Н а этой линии намечаются пять то чек: одна соответственно суставной головке нижней челюсти, другая—сосцевидному от ростку; третья и четвертая точки соответ ствуют пересечению горизонтальной с ме диальной сагитальной линией на лобной и затылочной частях черепа. Пятая точка ле¬ жит на середине между точкой 1-й и наруж ным краем глазницы. Через первую и вто рую точки проводятся две вертикальных линии под прямым углом до места пересече ния их с срединной сагитальной линией в точках 6 и 7. Расстояние между точками 7 и 4 делится пополам и затем на сре динной меридиональной линии намечается 8-я точка. Линия, соединяющая последнюю точку с точкой 5, даст проекцию Сильвие вой борозды. При пересечении этой линии передней вертикальной получается девятая точка. Соединение ее с седьмой точкой даст проекционную линию Роландовой борозды. Нанесение этой схемы на гладко выбритом черепе делается обычно йодной настойкой. Можно пользоваться и нитями, приклеенны ми клеолем. Если знать направление глав ных борозд, приблизительная ориентировка в ходе других борозд и центров значительно облегчается, по крайней мере в грубых мас штабах (рис. 12). Приведенные схемы достаточно ясно ил люстрируют то, что они могут дать. Конечно они далеко не исчерпывают всех задач К.-ц.т., но значительно помогают ориентироваться в решении таких вопросов, как проекциядолей мозга, нек-рых извилин и даже опре деленных центров.—I. Л о б н а я доля. Проекция ее пограничных линий—линии нижнего канта спереди, нижнего канта сбоку и сзади, линии центральной извилины—на носится по правилам, отчасти указанным уже выше в схемах Пуарье, Кохера, Кренлейна, напр. для центральной извилины. Сагитальная линия определяет внутреннюю границу gyr. f r o n t a l i s sup., а линию канта фронталь ного и височного приходится определять исследованием надорбитальной области. Здесь можно совершенно ясно ощупать верх ний край глазничной впадины, но простран ственное отношение его к фронтальному кан ту мозга очень неопределенно, и эта неу стойчивость зависит от двух обстоятельств: от развития sinus frontalis и от выстояния верхнего орбитального края над отверстием глазничной впадины. Лобная полость (sinus frontalis) может быть очень различна и по своей величине и по своим очертаниям. Ве личина ее может равняться от 1—2—3 см до 10—15 см . Лобная пазуха, начиная от надбровья, может подниматься до бугров лобной кости кверху и до proc. zygomaticus в стороны и расстилается над верхним краем орбиты. Конечно та или иная величина этой пазухи будет влиять на положение лобной доли мозга в отношении к передней поверх ности как лба, так и глазницы. Различная степень выстояния верхнего орбитального края определяет размеры глазницы в от3 3 Рис. 12. Метод Тандлера. весном направлении: при большем выстоянии размеры будут меньше, при меньшем—больше; при этом меняется соответственно величина поперечного разреза орбиты, и вся полость ее получает очертание, напоминаю щее четырехугольную пирамиду. При таком анат. строении край мозга будет отстоять дальше от поверхности лобного участка, чем при другом типе; при отсутствии выстояния верхнего орбитального к р а я , когда надпе реносье (glabella) не выдается вперед, полоя-сение мозга будет иное: его край будет леближе к поверхности лобных костей. Изучение этой области имеет громадное зна чение для практической хирургии именно в тех случаях, когда через лобную область идут к гипофизу или к хиазме и к централь ному участку зрительного нерва. Вскрытие лобных пазух при этом вмешательстве крайне нежелательно, и знание анатомии и вариан тов является для хирурга необходимым. Изучение этой области значительно облег чается рентген, исследованием.—Дальше бо ковой кант лобной доли идет как правило выше proc. zygomaticus лобной кости, пере-