* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
211 КРАНИО-ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ Т О П О Г Р А Ф И Я 212 Самый мозг в построении своих гемисфер, отдельных долей и извилин дает очень боль шие вариации. Наблюдаются случаи нерав номерного развития правой и левой гемисферы со смещением ргос. falciformis и иногда t e n t o r i u m . Наблюдаются случаи неравно мерного развития передних и задних отде лов гемисфер. Такого рода асимметрии ко нечно не остаются без влияния на располо жение важнейших борозд и извилин, как Рис. 2. Рис. з. Рис Рис. 3. Извилистость и многочисленность щелей sut. lambdoideae. Отсутствие sut. coronal, на правой с т о р о н е (из М е г к е Р я ) . напр. центральной борозды и соответствую щих извилин. Особенно демонстративно до казал это значение различных типов для К.-ц. т. Фрорип ( F r o r i e p ; 1897), установив два типа: фронтипетальный и окципитопетальный. В наст, время это учение разрабо тано более детально, и установлены типы базео- и париетопетальные. Значение этих форм видно из прилагаемых рисунков (рис. 5, 6, 7, 8 и 9 ) . В х и р . литературе отмечается чрез вычайная важность этих типов при произ водстве операций. Выше было указано на методы изучения основ К.-ц. т. В этом отно шении методика не может быть признана безукоризненной; все применяемые методы, поскольку дело идет о трупном материале, не дают гарантии за точность исследования: после смерти резко меняется статика вследс твие прекращения функции церебро-спиналь ной жидкости; далее в мозгу исключительно резко выступают явления отека как общего, наступающего в период агонии и непосред ственно после смерти, так и частичного в бо лее низко лежащих участках мозга в за висимости от положения трупа. Нельзя счи тать надежным методом для целей краниоцеребральных исследований употребление консервирующих жидкостей и заморажива ний. При последнем, как и при употребле нии консервирующих жидкостей, вызываю щих набухание мозговой ткани, происходит прежде всего изменение полостей желудоч ков и коммуникационных путей, именно— уменьшение их, уплощение извилин и сдвиг ствола мозга кзади по направлению к fora men occipitale m a g n u m . Применение кон сервирующих средств, вызывающих смор щивание мозга, также меняет отношение до лей и извилин к поверхности черепа вслед ствие расширения субдуральных прост ранств , системы полостей желудочков и ком муникационных путей. Они заполняются отчасти церебро - опинальной жидкостью, отчасти просачивающейся жидкостью, при мененной для консервирования. В виду этого приходится считать малоценными исследова ния с помощью рентгенограмм, поскольку дело идет о методе Тейлора и Готона ( T a y lor, H a u g h t o n ) , которые на трупе вскрыва ли череп, закладывали в борозды свинцовые пластинки, закрывали череп и делали сним ки. В этом отношении в наст, время должен быть упомянут оригинальный метод Сикар а (Sicard) наливки мозговых сосудов на живых для установления местонахождения опухолей или аневризм, конечно при исклю чительных к этому показаниях. Несмотря на такое критическое отноше ние к методологии кранио-церебральных изысканий, все же на практике данными ее пользуются широко. Громадное число пред ложений по методологии К.-ц. т. характери зуют и трудность практического разреше ния вопроса по существу и отсутствие пока наилучшего способа разрешения задачи.— Для проекции участков мозга на поверх ность черепа было предложено очень много схем и аппаратов, построенных на основании тщательного изучения анатомии черепа и мозга, а также и на основании клин, наблю дений. Всего до настоящего времени на считывается до 20 схем, и нет основания ду мать, что не будут сделаны и еще новые пред ложения. Часть авторов предлагает схемы и модели для определения только главнейших извилин и борозд, другие же задаются целью представить детали проекций всех борозд и извилин. Наибольшей популярностью пользуются методы Пуарье, Кохера, Кренлейна и Тандлера ( P o i r i e r , Kocher, K r o n l e i n , T a n d l e r ) . Пуарье дает в своей схеме определение Сильвиевой и Роландовой борозд.Проекция Сильвиевой борозды на чере пе, по Пуарье, наносит ся по ходу линии, про веденной от nasion к Рис. Рис. 4. РИС. 4. Р а з н а я в е л и ч и н а , ф о р м а и п о л о ж е н и е б о л ь ш о г о р о д н и ч к а (из М е г к е Р я ) . Р и с . 5. П о л о ж е н и е м о з г а . С п л о ш н о й л и н и е й обозначено фронтальное положение мозга; ш т р и х о в о й л и н и е й — з а т ы л о ч н о е п о л о я ! е н и е _е sulc. centr., р а с п о л о ж е н н о й кзади; горизоптальной линией является немецкая горизон т а л ь : 1 и 3—фронтальная и затылочная части; 2— п а р и е т а л ь н а я ч а с т ь ; 4—prot. occip. ext.; 5—porus acust. ext.; 6—орбита. - lambda, названной им l i n . nasolambdoidea (рис. 10). Nasion—место соединения шва ме жду обеими носовыми костями и лобной ко стью (linea naso-frontalis). Лямбда (назва ние греческой буквы) — пункт соединения обеих теменных костей с верхушкой чешуи затылочной кости. Этой линией пересекает ся основание лобной кости, верхушка боль ших крыльев основной кости, верхушка че-