* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

203 CRANIOPAGUS 204 C R A N I O P A G U S (от греч.cranion—череп и pegnumi—-плотно соединяю), син. cephalopagus, разновидность двойного уродства, заключающаяся в том, что черепа двух пло­ дов оказываются сращенными; такое сра­ щение может быть симметричным, напр. в затылочных или лобных областях (С. o c c i p i ­ t a l i s , f r o n t a l i s ) , или же асимметричным, напр. лоб одного плода сливается с пари­ етальной областью другого плода (С. frontop a r i e t a l i s ) . Мозги таких плодов раздельные. Жизнеспособность незначительна. Описаны лишь единичные случаи жизни в течение 10 лет.—См. также Уродства. C R A N I O S C H I S I S , краниосхиз (от греч. c r a n i o n — череп и schizo—расщепляю), р а с ­ щепление черепа, уродство, выралсающееся в том, что кости черепной крышки (гл. о б р . затылочная, теменные, лобная) частично или полностью отсутствуют и мозг является в той или иной степени открытым. К.—резуль­ тат задержки в процессе замыкания голов­ ного конца дорсальной полости зародыша, что и дает недоразвитие костей черепной крышки. К . часто сочетается^ расщеплени­ ем позвоночника (см. Rhachischisis). Высо­ кие степени К. обычно наблюдаются одно­ временно с недоразвитием головного моз­ га типа анэнцефалии. (См. также Акрания; Череп, развитие.) К Р А Н И О Т А Б Е С , см. Рахит. К Р А Н И О Т О М И Я (от греч. cranion—че­ реп и temno—режу), уменьшение объема головки плода путем прободения черепа. К. складывается из двух моментов: 1) подго­ товительного прободения черепа (перфора­ ции) и 2) родоразрешающего момента-—экс­ тракции уменьшенной в объеме головки (краниоклазия). Оба момента следуют не­ посредственно один за другим; в случаях ж е , не требующих особой спешности, можно предоставить изгнание перфорированной го­ ловки и силам природы. Лит.: Congres international d &anthropologic, comptes-rendus, v. I I , Moscou, 1893; K r o n l e i n , Fin einfacher Kraniometer, Centralblatt fiir Chirurgie, В . X X V I , 1899. И . Залкинд. на одном конце и буравом и коронкой тре­ пана на другой. При вращении рукоятки выходит сначала бурав и фиксирует инстру­ мент, а затем выходят и зубцы трепана, ко­ торые сначала просверливают.мягкие части, а после и кость.—Далее идут ножницеобраз­ ные перфораторы; из них самый старый— Смелли, измененный Вальбаумом (1758), Не­ геле (см. Акушерский инструментарий, ри­ сунок 21), Олдгема и др. Ножницеобразные перфораторы устроены таким образом, что вначале острием просверливается головка, а затем, надавливая на рукоятку, раздви­ гают концы перфоратора и тем расширяют отверстие в черепе. Наконец имеются копье­ видные перфораторы, из них перфоратор Бло (см. Акушерский инструментарий, рису­ нок 22)-—одновременно копьевидный и нож- Р и с . 1. Т р е п а н о в и д н ы й п е р ф о р а т о р . Р и с . 2. П е р ф о р а т о р Ф е н о м с н о в а . Р и с . 3. К р а н и о к л а с т A u v a r d & a . ницеобразный.—-Затем идут копьевидные перфораторы русских авторов: копьевиднотрепановидный Феноменова(рисунок 2),кли­ новидный Лазаревича, Щеткина, Ястребова и др. При низком стоянии головки удобнее пользоваться трепановидным перфоратором, при высоком—копьевидным. Для и з в л е ­ чения головки после перфорации К. относится к самым древним акушерским опера­ вначале пользовались костными щипцами циям; в старину врачи, незнакомые с механизмом Менара - Штейна, брефотомом Лазареви­ родов, щипцами и поворотом, всегда охотно прибегали ча и другими многочисленными инструмен­ п р и т р у д н ы х р о д а х к у м е н ь ш е н и ю п л о д а тем и л и и н ы м с п о с о б о м ( с м . Акушерские операции). Так, К. упоми­ тами, известными под именем tire-tetes нается еще в индийских ведах (Ajurveda Susruta) (Mauriceau, Assalini и др.). Боделок ( A . Bauз а 1.800 лет до х р . э . , и о п и с а н и е ее в с т р е ч а е т с я у в р а ­ deloque) предложил особый инструмент— чей греческой, р и м с к о й и а р а б с к о й ш к о л , у Г и п п о ­ крата, Павла Эгинского, Филоменоса, Альбуказима кефалотриптор; впоследствии предложены и д р . П о с л е в в е д е н и я в п р а к т и к у в 16 в . ( 1 5 5 0 ) п о в о ­ были модификации ( R i t g e n , K i l i a n , Busch, р о т а п л о д а ( A m b r o i s e P a r e ) и в 18 в . ( 1 7 5 1 — 5 4 ) т и п ­ Scanzoni, Dubois, B r a u n , Этлингер, Лаза­ цов (Levret, Smellie) количество К. стало умень­ ш а т ь с я н а с т о л ь к о , что д и р е к т о р Геттингенской а к у ­ ревич и др.). Кефалотриб имел сходство с ш е р с к о й к л и н и к и О з и а н д е р ( O s i a n d e r ; 1830) ставил обыкновенными акушерскими щипцами, но с е б е в з а с л у г у , ч т о з а 40 лет с в о е й д е я т е л ь н о с т и о н ложки его были длиннее, уже и имели не­ п р о и з в е л т о л ь к о о д и н р а з К . , да и то в дни м о л о д о с т и . О д н а к о в 1 8 , 19 и 2 0 в в . п о я в и л о с ь п о д р а з н ы м и н а з в а ­ большую головную кривизну. Концы ложек н и я м и много более у с о в е р ш е н с т в о в а н н ы х инструмен­ почти соприкасались. Н а концах ветвей был тов для к р а н и о т о м и и , что отнюдь не г о в о р и т о з а б ­ слшмающий аппарат. Почти все эти инстру­ вении этой о п е р а ц и и . менты сильно сдавливали (размозжали) В наст, время для прободения головки головку, увеличивали при этом переднепользуются инструментами, известными под задний размер ее, что особенно затрудняло именем перфораторов, а для извлечения про­ извлечение головки при плоском тазе, и были сверленной головки-—т. н. краниокластом. очень громоздки. Первоначальный кефало­ Перфораторы разделяются на трепатриб Боделока весил около 3,2 кг и достигал новидные, ножницеобразные и копьевид­ длины,53—54 см. Вместо кефалотриба Симпные. К трепановидным относятся перфора­ сон (Simpson) предложил для извлечения торы Лейсниг-Кивиша, Брауна, Мартина, перфорированной головки особый инстру­ Гюйона и др. Как видно из рис. 1 , трепамент, краниокласт, представляющий изме­ новидный перфоратор имеет длинную гиль­ з у , в к-рой находится стержень с рукояткой ненные им щипцы Менара. Этот краниокласт