* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

185 К О Ф Е И Н 186 будимость мышцы и абсолютная ее сила (т.е. способность преодолевать сопротивле­ ния) повышаются; т . о . значительно увели­ чиваются выносливость и трудоспособность мышцы, и скорее исчезают в ней явления утомления. Действие на мышцу продолжа­ ется несколько ( 2 — 7 ) часов, особенно зна­ чительно проявляясь в первый час (иногда работоспособность увеличивается в 4—5 раз). Кроме непосредственного влияния К. на сократительное вещество мышцы и благо­ приятных условий ее кровоснабжения в указанном действии несомненно играет роль и возбуждающее действие К . на двигатель­ ные процессы в центральной нервной систе­ ме, координация к-рых достигает высокой степени благодаря возбуждению соответст­ вующих центров головного мозга. В меньшей степени такого рода влияние К. проявляется в виде «тонизирующего» действия его на скелетную мускулатуру. —Действие К . на г л а д к у ю м у с к у л а т у р у изучено меньше: отмечается усиление движений ж е ­ лудка и кишечника, ведущее иногда у ж и ­ вотных к более быстрому опорожнению с о ­ держимого; однако чувствительность глад­ кой мускулатуры значительно ниже, т. ч. указанные явления наблюдаются лишь при введении сравнительно больших доз К . Выделительная деятельность п о ч е к под влиянием К. значительно повышается. Уве­ личение диуреза идет гл. о б р . за счет водной его части, т. к. выделение плотных частей мочи ( N a C l , азотистых веществ и пр.) хотя и увеличивается, но в меньшей степени. Р е ­ акция мочи приближается к нейтральной, т. к. разведение мочи уменьшает ее кислот­ ность и в большем количестве проходят че­ рез почку щелочи крови. Такая моча даже менее раздражает мочевые пути, чем в нор­ ме ; сам же К . , даже в больших дозах или при длительном применении, не вызывает р а з ­ дражения почек. Поэтому вещества группы К. (кофеин, его соли, а особенно—диуре­ тин, агурин и др.) применяются и при пат. процессах в почках. Соответственно нали­ чию различных физиол. теорий мочеотделе­ ния механизм диуретического действия К. имеет несколько объяснений (см. Мочегон­ ные средства). Вкратце их можно резюмиро­ вать след. образом. Несомненно, что диурез повышается благодаря прямому действию К. на почки, механизм же его объясняется различно: 1) прямое возбуждающее дей­ ствие К. на секреторную функцию почеч­ ного эпителия ( v o n Schroder); 2) увеличение проницаемости фильтрирующей мембраны почечных клубочков и отсюда более бы­ страя фильтрация жидких частей из крови (Cushny,Lambie);3) уменьшение или паралич процесса обратного всасывания в каналь­ цах (Sobieranski). Кроме того имеются ука­ зания ( E l l i n g e r ) на то, что К. понижает спо­ собность коллоидов крови и" тканей связы­ вать воду и соли, благодаря чему в организ­ ме образуется больше «свободной» воды и солей, к-рые и подвергаются усиленному выделению почками. Поэтому ткани теря­ ют тем больше воды, чем большее количе­ ство ее они содержали (резкий диурез при водянке и ничтожный—при сухой пище). К р о ­ ме того состояние кровоснабжения почек несомненно должно играть роль в кофеино­ вом диурезе, но является не определяю­ щим, а лишь дополнительным фактором. П р и преобладании центрального действия К. благодаря сильному возбуждению сосудодвигательного центра может иметь место значительное сужение сосудов почек вместо обычного их расширения; в этих условиях плохого кровоснабжения диуретическое дей­ ствие не наблюдается. Поэтому при диуре­ тине, агурине (см.) и п р . пуриновых про­ изводных, не имеющих выраженного дей­ ствия на центральную нервную систему, диуретическое действие более верное, силь­ ное и длительное, чем у К. В виду этого в клинике для усиления диуреза вместо К. предпочитают пользоваться диуретином, теоцином, агурином или др. производными диоксипурина. Нередко повышение диуре­ за идет вместе с гликозурией при наличии гипергликемии. Механизм повышения кон­ центрации с а х а р а в крови под влиянием К. еще не получил достаточного объяснения. Обмен веществ при К. резким изменениям не подвергается, и лишь в дозах 0,5—0,65 Coffeini p u r i отмечалось у людей небольшое (на 7 — 2 3 % ) увеличение основного обмена без увеличения дыхательного коефициента. Диурез, как указано выше, течет с увеличе­ нием выделения мочевины; отмечается так­ же повышенное выделение воды легкими и кожей. П р и токсических дозах К. наблюда­ ется значительное повышение t° тела, при­ чина к-рого еще не выяснена (возбуждаю­ щее действие на тепловой центр, повышение тонуса мышц, увеличение рефлекторной де­ ятельности-и п р . ) . Кофе и чай повидимому обладают этим действием несколько в боль­ шей степени (влияние других составных их частей), т. к. Лихтенфельд и Фрелих (Lichtenf e l d , F r o h l i c h ) в опытах на себе нашли после питья холодного настоя кофе (из 22,5 г бобов его) повышение t° на 0,35°. П о б о ч н ы е я в л е н и я д е й с т в и я К. наблюдаются нередко у детей, у лиц с повы­ шенной возбудимостью нервной системы, с пониженным питанием, а также у больных интерстициальным нефритом и миокарди­ том даже при сравнительно небольших до­ зах К. (например 0,3 pro d i e ) . Они выра­ жаются сильным беспокойством, сильным значительным шумом в у ш а х , бессонницей, nausea, рвотой, ощущением сердцебиения с чувством тоски и страха и п р . Обычно же требуются большие дозы на прием (0,5—1,0) для развития симптомов острого отравления: сильное возбуждение, иногда легкий d e l i ­ r i u m , афазия, галлюцинации, лихорадка, дрожание конечностей, головокружение, сильная головная боль; пульс йри этом пол­ ный и твердый, учащен и ли замедлен; дыха­ ние резко учащено. В очень тяжелых случа­ ях—рвота, сильный понос с тенезмами, силь­ ный хореический t r e m o r , коляпс с малым неправильным пульсом, понижение кровя­ ного давления, похолодание конечностей, расширение зрачков. У животных (особенно у холоднокровных) гораздо резче выражено возбуждающее действие на спинной мозг, что может привести к судорогам и смерти от асфиксии во время их. У лягушек ( R a n a t e m p o r a r i a ) при токсических дозах К . на-