* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
141 КОСТЬ 142 П . Патология кости. В виду того что составные части К. (кост ная ткань, периост, эндост и костный мозг) находятся в весьма тесной взаимной связи и зависимости, описание большинства бо лезненных изменений их неизбежно должно быть общим. Прежде всего это относится к тому процессу пат. перестройки К., к-рый возникает при всех почти болезненных фор мах, связанных с изменением костной ткани. Эта перестройка, имеющая место и в норме, при пат. условиях может принимать чрезвы чайно обширные размеры и необычное тече ние и формы. Осуществляется упомянутая пе рестройка путем уничтожения (рассасыва ния) К. в одних местах и новообразования в других, причем в пат. условиях почти всегда один из этих процессов оказывается преобла дающим. Если интенсивнее идет новообра зование, то масса кости нарастает и уплот няется, что обозначается как о с т е о с к л е р о з у противном случае наступает истонче ние и разрел^ение кости—о с т е о п о р о з . Пат. рассасывание (резорпция) К. может происходить различно.—1. Путем обычного т.н. л а к у н а р н о г о в с а с ы в а н и я , при котором на поверхности костных перекладин появляются ямкообразные углубления (Гаушиповы лакуны) с расположенными в них клеточными элементами — остеокластами, очевидно и производящими растворение К. (см. выше). При болезненных условиях роль элементов, рассасывающих кость, могут при нимать на себя клеточные формы и иного про исхождения, как напр. клетки патологически развивающейся в кости грануляционной тка ни, а также нек-рых новообразований. В этих последних случаях лакуны не всегда образу ются, а иногда К. исчезает во всю ширину прилежащей к ней клеточной массы, сохра няя ровные контуры (т. н. гладкая резорп ция—glatte Resorption нем. авторов); или же при врастании новообразования последнее может проникать в костное вещество по спай ным линиям, расслаивая его на отдельные пластинки (пластинчатое расщепление кости), к-рые затем постепенно превращаются в дет рит и исчезают.—2. Путем образования п е р ф о р и р у ю щ и х к а н а л о в , называемых также Фолькмановскими. Эти каналы, не имеющие специальной системы пластинок, в норме всегда находятся в небольшом количе стве. П р и различных пат. процессах подоб ные каналы могут образоваться в любой ча сти К. благодаря врастанию в нее молодых сосудов, к-рые как бы пробуравливают кост ную ткань в различных направлениях, сое диняя таким путем многие костномозговые пространства губчатого вещества или сосед ние Гаверсовы каналы.—3. Путем предвари тельного извлечения извести—галистереза (см.).—Процессам, описанным под рубрика ми 2 и 3, далеко не всеми авторами придается одинаковое толкование. В частности по мне нию нек-рых (Axhausen) Фолькмановские ка налы образуются только в период развития К., все же находимые во взрослом организме являются предсуществующими образования ми и потому в рассасывании кости роли иг рать не могут. • Что касается о б р а з о в а н и я К. при пат. условиях, то здесь помимо обычного для развитого организма аппозиционного нара стания костной ткани на предсуществующие костные участки со стороны периоста или эндоста могут иметь место еще след. процессы. 1. Р а з в и т и е К. и з х р я щ а по типу нормального энхондрального окостенения, как это бывает напр. в нек-рых костных опу холях. Иногда материалом для такого разви тия кости слулсит даже не хрящ, а какойнибудь объизвествленный пат. продукт, как напр. петрифицированный гиалиновый уча сток или импрегнированный известью творо жистый распад. В этих случаях сначала про исходит как бы лакунарное всасывание из вестковой массы при участии прилежащих соединительнотканных клеток и вместе с тем появление на месте исчезнувшей извести молодых сосудов с клетками, с одной сторо ны продуцирующими кость, с другой—-даю щими начало костномозговым элементам. 2. С и л ь н о е р а з м н о ж е н и е остео б л а с т о в наружной и внутренней надкост ницы, ведущее к образованию б. или м. круп ных скоплений этого рода клеток с последу ющим появлением среди них многочисленных& островков остеоидной ткани и постепенным превращением части их в костные тельца. Путем дальнейшего увеличения этих остров ков , соединения их между собой и импрегна ции известью получается в конце-концов губ чатая костная масса, к-рую напр. постоян но приходится, наблюдать при образовании т. н. костной мозоли после переломов (см.). 3. П р я м а я м е т а п л а з и я волокнистой соединительной и хрящевой ткани в кост ную. При этом волокнистая субстанция сое динительной ткани уплотняется, принимает своеобразный гиалиноподобный вид, а во круг клеток ее, превращающихся в костные тельца, обособляются небольшие угловатой формы полости. Т. о. возникает остеоидная ткань, к-рая в дальнейшем, импрегнируясь известью, может переходить в костную (т. н. грубоволокнистая костная ткань). В хряще процесс идет тем же путем превращения ос новной субстанции его в остеоидную ткань, а хрящевых полостей и клеток—-в костные. Получающаяся при всех только-что указан ных процессах К. нередко оказывается в том или ином отношении несовершенной. Б . ч . это касается содержания в ней известковых со лей, к-рые могут или совсем отсутствовать (К. останавливается в развитии на стадии ос теоидной ткани) или, наоборот, накапливать с я в увеличенном количестве, лишая К. н о р мальной эластичности и делая ее чересчур ломкой. Наконец одновременно со всеми опи санными пат. уклонениями в процессе пере стройки кости очень часто меняется и состоя ние костного мозга, принимающего вместо обычного клеточного или жирового волокни стый фиброзный или даже студенистый (вследствие отека или ослизнения) характер. При пат. условиях новообразование кост ной ткани может происходить не только в кости но и в различных других частях организма (так паз. г е т е р о п л а с т и ч е с к о е р а з в и т и е К.). Спорадичес ки под влиянием изредка возникающих осо бых местных условий такого рода кост ные фокусы могут появляться повидимому решительно везде (описаны в мышцах,