* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

117 К О С Т Н Ы Й мозг 118 сного К. м., похожего на мозг млекопитаю­ щих и птиц, а выполнены малодиференцированной соединительной тканью, состоящей из звездчатых клеток, немногих фибрил и жировых клеток. У молодых индивидуумов К . м . костей черепа напоминает слизистый, у более старых он имеет фиброзно-жировой характер. Гемопоэтическая функция его весьма ограничена. Напротив, у ганоидных в костях черепа К. м. деятельный, богат жиром и приближается к костному мозгу мл екопитающих. Гистология. В К. м. различают поддержи­ вающую ткань—reticulum, лшровую ткань, сосудистый аппарат, нервы, паренхиму и лимф, ткань.— 1 . П о д д е р ж и в а ю щ а я р е т и к у л я р н а я т к а н ь в виде нежной, мелкопетлистой сети является истинной стромой мозговой субстанции и состоит из мел­ ких, веретенообразных или угловатых кле­ ток с отростками, связанных между собой идущими в различных направлениях воло­ концами, относящимися к окраске как колягенные фибрилы. Клетки и волокна плохо заметны при гиперплазии гемопоэтической ткани и выступают яснее при ее атрофии, при отложении какого-либо пигмента или при воспалении в момент пролиферации.— 2. Ж и р о в а я т к а н ь К.м. обычной струк­ туры в виде отдельных клеток или групп появляется уже в эмбриональном периоде и к 3 — 4 годам достигает значительных раз­ меров. Нередко в виде узлов она встречается в костях с красным К. м. взрослых (грудина и др.). Присутствие жировой ткани в дея­ тельном К. м. должно считаться обычным явлением, а отсутствие ее может служить указанием на гиперпластический процесс со стороны паренхимы К. м. — 3. С о с у д и ­ с т ы й а п п а р а т в К . м . представлен к р о ­ веносной и мало исследованной лимф, си­ стемами. Кровь поступает через входящую в середине кости артерию, к-рая вилообразно делится, а затем распадается на множество идущих косо внутрь, почти^микроскопическ. ветвей, заложенных в нежную, с примесью эластических волокон, соединительноткан­ ную оболочку с очень тонкой адвентицией. Эпифизы длинных костей снабжаются осо­ быми артериями, анастомозирующими с цен­ тральной и перихондральной сетью мелких артерий. От осевых мелких артерий в р а ­ диальном направлении отходят многочис­ ленные артериальные капиляры, впадающие в воронкообразные широкие венозные капи­ ляры—синусы. Из венозных капиляров более богатая клетками кровь поступает в вены, к-рые не изобилуют анастомозами и заклю­ чены в костные перекладины, вследствие чего они не могут сокращаться. Вены впа­ дают в крупную центральную вену, к-рая, сопровождая артерию, покидает кость в ме­ сте вхождения последней. Своеобразная си­ стема венозных капиляров и - слабая спо­ собность вен к сокращению объясняют весь­ ма медленное венозное кровообращение в К. м.—Между венозными синусами, вы­ стланными нежным плоским эндотелием и играющими важную роль в гемопоэзе, име­ ется сеть очень тонких, в нормальном со­ стоянии непроходимых капиляров.—До сих пор еще не разрешен вопрос, представляет ли только-что описанная кровеносная си­ стема строго замкнутую систему трубок или же в области венозных синусов имеются лишенные стенок пространства, где ток кро­ ви входит в непосредственное соприкосно­ вение с клетками паренхимы. В качестве подтверждения последнего положения ука­ зывают на легкий переход в общий ток крови клеток паренхимы и на присутствие между ее элементами эритроцитов. Н о та­ кого рода картины могут быть артефактами, и в наст, время все больше склоняются к мнению о замкнутости сосудистой системы К. м. В силу этого К. мозг можно рассма­ тривать как важный в фнкц. отношении орган, построенный в виде сети кровеносных сосудов, напоминающих сосудистые системы печени, селезенки.—Л и м ф. с о с у д ы К. м. сопроволодают мелкие венозные стволики и капиляры в виде периваскулярных прост­ ранств, стенки которых состоят из слоя эн­ дотелия.—-4. Н е р в ы , весьма многочислен­ ные, входят в К. м. вместе с артерией, про­ никают с ней в диафизарный канал и со­ провождают ее до мельчайших ветвей. Они представляют вазомоторные волокна.—• 5. П а р е н х и м а К . м . представляет су­ щественнейшую его часть, придавая ему тот или иной отпечаток. В паренхиме различают троякого рода клеточные элементы, возни­ кающие в результате эритро-, лейко- (грануло-) и тромбоцитопоэза; в своей совокупно­ сти они образуют миелоидную группу к р о ­ ветворения. В здоровом организме имеется сравнительно правильное закономерное р а с ­ пределение всех костномозговых элементов (см. ниже).—6. Весьма частой, но непостоян­ ной находкой в костном мозгу являются лимфоциты, наблюдающиеся большей частью в скудном количестве, но иногда в виде лим­ фатических узелков, напоминающих истин­ ные фоликулы. При патологических состояниях взаимо­ отношения между клетками могут суще­ ственно изменяться, причем во всей картине К. м. обнаруживается преобладание той или иной формы, в силу чего можно установить гист. подразделение К. м. на несколько ти­ пов. П о старой классификации Негели (Naegeli) различают эритробластический К. м., миелоцитарный, миелобластический и истин­ ный лимф. К . м . (напр. при лимф, лейкемии). По Шиллинг-Ямамото ( S c h i l l i n g , Yamamot o ) : 1 . Зрелый нейтрофильный К. м. (много переходных форм к юным и сегментирован­ ным)—при х р о н . воспалительных процессах без осложнений. 2. Незрелый нейтрофиль­ ный К. мозг с преобладанием миелоцитов и почти полным отсутствием сегментиро­ ванных—при острых тяжелых инфекциях. 3. Более зрелый промиелоцитарный К. мозг (с преобладанием промиелоцитов и клеток ти­ па лейкобластов Паппенгейма) представляет тип детского К. м.; у взрослых встречается крайне редко. 4. Незрелый промиелоцитар­ ный К. м. (с преобладанием базофильных промиелоцитов)—при тяжелых х р о н . забо­ леваниях, вызывающих нейтрофилию, при атональных осложнениях. 5. Миелобласти­ ческий К . м . (преобладание миелобластов)— только при острой миелобластической лей­ кемии нередко с ясно зеленым оттенком цве-