* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
67 КОРЬ 68 Очень редко наблюдаются нефриты, более ние сразу с туловища; в зеве ничтожная часты, особенно у маленьких детей, пиелигиперемия, пигментация почти отсутствует; ты.-— О р г а н ы ч у в с т в . Частым осложне типично припухание задних шейных и за нием является отит. Он может быть сероз тылочных желез, в крови плазматические ным и гнойным. Отит может появиться уже в клетки, тромбопении нет. Течение доброка начале, периода высыпания, чаще ж е — к мо чественное, обычно без осложнении.— С ы менту падения температуры в периоде пигмен в о р о т о ч н а я б-нь может дать значитель тации.(рис. 16). Отит сопровождается обычно ные трудности для диагностики. Отличия: в резким подъемом t ° , нередко болью и стрель анамнезе впрыскивание сыворотки, время бой в ухо и лейкоцитарно-нейтрофильными появления сывороточной сыпи—не позднее сдвигами крови. В отличие от скарлатиноз 3 недель от момента впрыскивания, высыпа ного отита течение его более доброкаче ние идет с места впрыскивания, общее при ственное, хотя в гное также часто находят пухание желез; нет катаров, симптома Ф и стрептококков. В общем около 6 0 % отитов латова-Коплика и ангины; сыпь более эку детей не доходит до нагноения (Полтева); судативного х а р а к т е р а . — С е п т и ч е с к и е поэтому при выпотном остром коревом оти с ы п и . Наличие источника сепсиса ( р о ж а , те не следует торопиться с царацентезом. предшествующее заболевание, отит); t° сеп Мастоидиты—осложнение крайне редкое. тического типа, знобы, чаще высокий ги Со стороны глаза-—блефариты, но пораже перлейкоцитоз нейтрофильного характера ния роговииы и сосудистой оболочки редки. (но может быть и лейкопения), положитель Коревой яд понижает общую сопротивляе ные данные посева крови из вены, частое мость организма; поэтому у коревых ревовлечение суставов, септические пиемии, конвалесцентов часто наблюдаются разно особенно у малых детей, отсутствие ката образные поражения кожи (абсцесы, фурун ров. Характер сыпи разнообразный—сыпь кулёз, флегмоны). то пятнистая то пятнисто-папулезная, цик личности высыпания нет. Вначале К. может Весьма своеобразно влияние коревого яда быть смешана с н а т у р а л ь н о й о с п о й , на х р о н . и н ф е к ц и ю . Повидимому вся когда папулы обильно высыпают на лице, кая острая инфекционная б-нь, наслоившая а катары нерезки. Отличия: нет знаков при ся на хроническую f t b c , сифилис, малярия, витой ранее оспы, тяжелое течение, увеличе ревматизм), может вызвать обострение хрон. ние селезенки, отсутствие катаров и симптома процесса и дать вспышку. Корь обладает Филатова-Коплика, гиперлейкоцитоз мониособенными свойствами давать эти обостре цитарного характера, падение t° в начале ния гл. обр. по отношению к tbc (анергия). высыпания.—В редких случаях К. может Вспышки милиарного процесса, появления локальных форм t b c у детей описаны после быть смешана с сыпным тифом. К. неоднократно. Так же повидимому дело Прогноз и больничная смерт обстоит и по отношению к сифилису, маля н о с т ь . Прогноз определяется возрастом, рии, гонорее (Пирке, Д а н и л е в и ч ) . — С м е состоянием питания, формой б-ни, наличием ш а н н ы е и н ф е к ц и и . Корь, как и вся или отсутствием хрон. инфекции. Чем моло кая другая инфекционная б-нь, может дать же ребенок, тем предсказание серьезнее, совместное течение с другой инфекцией. Ч а так как гл. обр. маленькие дети становятся ще это наблюдается в условиях больничного жертвой осложнений со стороны органов ды лечения детей. Нередко встречаются ком хания и пищеварения. Корь у ребенка моло бинации К. и скарлатины, К. и дифтерии, же 3 лет---всегда опасная б-нь. У старших К. и ветряной оспы и ряд других более детей и у подростков К. делается опасной, редких, иногда даже тройных комбинаций. когда поражает истощенного и ослабленно Обычно такие комбинированные случаи про го от других инфекций ребенка. Особенно текают тяжелее, как бы суммируя свои опасна она для туберкулезных. Для взрос вредности. Особенно неблагоприятно тече лых она может быть опасной во время эпид. ние, когда К. предшествует другой инфек вспышек, поражающих местности, где долго ции, что особенно заметно по отношению к не было К., и у субъектов с ослабленным от дифтерии, которая обычно протекает у ко голода, б-ней или лишений питанием. Боль ревых более тяжело. ничная смертность, к-рая более точно раз работана среди детей,—около 1 5 — 2 0 % ; у Д и а г н о с т и к а . Для диагноза имеют детей до 2 лет—значительно выше ( 4 0 — 6 0 % ) . значение инкубационный период, наличие Этот высокий процент объясняется тем, что продром (катары), характер сыпи (пятнистов больницу попадают почти исключительно папулезный), особенность высыпания (трех дневный цикл), пигментация, отсутствие не тяжело больные дети или с легочными и кишечными осложнениями. крозов в зеве. В крови—лейкопения, замед ление свертываемости, тромбопения. Осо Лечение. Общие меры гигиены, ухода и бенное значение в продромальном периоде диететики имеют громадное значение. Темп, имеет симптом Филатова-Коплика, не встре помещения должна быть умеренной ( 1 5 — чающийся при других инфекциях. Диферен18°); необходимо следить за чистотой воз циальная диагностика может представить духа; летом в теплую погоду б-ной может значит, трудности по отношению к ряду за находиться на открытом воздухе или при болеваний из группы так наз. острых ин широко открытых окнах; в холодное время фекционных экзантем.— К о р е в а я кра помещение должно тщательно и системати с н у х а (rubeola morbillosa). Отличия: ин чески проветриваться, особенно на ночь. кубационный период более длительный ( 1 7 — Затемнять свет ни в коем случае не сле 21 день), продром и симптома Филатова дует; лишь при явлениях сильной светобояз нет; катары ничтожны; характер сыпи мел ни б-ного кладут головой к источнику све копятнистый, цвет более розовый, высыпа та, ставят временную ширму или взрослому