* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
65 КОРЬ 66 кробы—остается недостаточно выясненным. В результате этого процесса образуются в гортани язвы, к-рые и вызывают рефлектор ный спазм (стеноз), а при интубации (так же как и при трахеотомии) дают пролежни, создают невозможность экстубации и извле чения. В обоих случаях легко развивается пневмония, и дело кончается смертью. К этому осложнению дети особенно склонны в возрасте до 3 лет. От него надо отличать истинный дифтерийный круп как вторичное, но весьма нередкое заболевание при К., так как К. создает усиленную восприимчи вость к дифтерийному заражению. Этот истинный дифтерийный круп, развиваясь позднее, обычно в периоде пигментации, дает несколько более медленное течение. При осмотре слизистых можно отметить не редко налеты в зеве или в носу, посев дает рост В а с . L o f f i e r i . В о с п а л е н и е л е г к о г о—одно из наи более частых осложнений. Смертность от К. у детей в громадном большинстве случаев зависит от пневмонии. Пневмония может по явиться очень рано, в самом начале периода высыпания. Эти случаи обычно бывают наи более тяжелыми и наиболее типичными по своей клинич. картине и пат.-анат. измене ниям. Однако пневмония может присоеди ниться к К. и в периоде пигментации, по сле падения t ° . Если пневмония развивает ся рано, в периоде высыпания, при наличии высокой t ° , то распознавание ее может пред ставить значительные трудности: о пневмо нии говорят здесь присоединяющаяся одыш ка, усиливающаяся при движении, раздува ние ноздрей, иногда цианоз губ, лица и ко нечностей. При выстукивании грудная клет ка дает коробочный звук (тимпанит); вслед ствие острой эмфиземы сердце прикрыто; при выслушивании—много сухих, а гл. обр. влажных мелких звонких и субкрепитирующих хрипов, особенно—сосредоточенных в задних частях легких. Дыхание везикуляр ное. Позднее могут присоединиться фокус ные явления в связи со сливанием мелких очагов в более крупные (укорочение звука, бронхиальное дыхание). Параллельно с этим нарастают явления сердечной слабо сти—пульс частый и слабый. Печень увели чивается; б-ной может погибнуть в течение 2—4 дней от начала б-ни. Коревые пневмо нии могут однако иметь более длительное, а иногда даже очень длительное течение (несколько месяцев) с продолжительной не правильного типа лихорадкой, дальнейшими осложнениями (плеврит эмпиема), истоще нием и опять-таки повести к смерти или вызвать тяжелые изменения легкого (карнификация, абсцес, каверна, гнилостный бронхит, гангрена). Бактериологически на ходят различных микробов, всего чаще ди плококка Френкеля и диплострептококка. В более поздних периодах кори пневмонии могут протекать в обычных формах—лобулярных, реже—лобарных пневмоний. Как осложнения пневмоний наблюдаются пле вриты сухие, эмпиемы (диплострептококк), абсцесы легкого, бронхоэктазии. ; своеобразный десквамативный катар может перейти в распространенный стоматит типа афтозного, а иногда и язвенного, который весьма затрудняет питание маленьк. груд ного ребенка. У атрофиков находят иногда распространенный поверхностный некроз эпителия рта и глотки. Губы у детей часто трескаются и покрываются грязноватого цвета налетами-некрозами (стафилококк!). Особенно опасно осложнение, известное под именем помы (см.). Поражения жел.-киш. тракта в раннем возрасте особенно часто принимают тяжелое течение и могут быть причиной смерти. Диспепсия у грудных де тей и жидкий стул, у старших, нередко у взрослых, весьма частое явление в начале процесса. Эти расстройства иногда могут за тянуться на всю болезнь. Часто эти поносы принимают характер колита (слизь, тенезмы, иногда кровь); своим течением они мало отличаются от обычных инфекционных ко литов, усиливая истощение б-ного. Тянутся Рис. 16. С л у ч а й к о р и , осложненный отитом. П и щ е в а р и т е л ь н ы й т р а к т . Ослож нения со стороны слизистой оболочки рта весьма нередки. У ж е в начале высыпания в. м. э. т. XIV. весьма неопределенное время. Бактериоло гически колиты эти в нек-рых случаях обя заны инфекции дизентерийной палочкой; чаще дело очевидно идет о влиянии самого коревого контагия. Осложнения со стороны н е р в н о й с и с т е м ы довольно редки. З а последние годы появился ряд сообщений об энцефалитах после К. (29 случаев собраны Боссе). Процесс чаще развивается в период побледнения сыпи, сопровождается новыми подъемами t ° , мозговыми явлениями. Спин номозговая жидкость изменений не дает, стерильна. В ряде случаев наблюдалось пол ное выздоровление, в других—-развивалась психич. отсталость. Мнения о генезе р а с х о дятся. Возможно, что процесс связан с воз действием коревого яда (токсина) на особо ранимую и подготовленную почву (Боссе). Как очень редкие явления наблюдались пе риферические параличи. Могут наблюдаться отогенного характера гнойные менингиты.