* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОРСАКОВСКИЙ ПСИХОЗ процессе, назвав его п о л и н е в р и т и ч е с к и м п с и х о з о м , или cerebropathia psychica toxaemica. П о Корсакову, полиневритический психоз есть совершенно осо­ бая болезнь, возникающая на почве токсе­ мии. Последняя вызывается не теми ядами, которыми непосредственно отравляется о р ­ ганизм, например алкоголем, н о токсинами (птомаинами, левкомаинами), которые выра­ батываются в организме на почве изменен­ ного первоначальным ядом обмена веществ. Чрезвычайно я р к о и талантливо описал Корсаков характерное расстройство памяти при такой токсемии. Без полиневрита тако­ го изменения памяти не бывает, и во всех случаях, когда оно имеется налицо, надо тщательно искать явлений множественно­ го неврита, к-рые могут быть иногда выра­ жены очень слабо. Работы Корсакова вызва­ ли обширную литературу по данному вопро­ су. Что касается психического расстройст­ ва, т. е. своеобразного изменения памяти, то оно стало общепризнанным фактом, и за­ слуга Корсакова, впервые описавшего этот симптомокомплекс, была оценена по до­ стоинству. Однако все учение о полиневритическом психозе в его целом встретило су­ щественные и подчас резкие возражения, к-рые основывались гл. обр. на следующем: полиневрит не является столь неизбежным симптомом заболевания, как это думал К о р ­ саков; наблюдаются такие же изменения па­ мяти и помимо невритов; наблюдаются они и при целом ряде других заболеваний, и кроме того наконец токсемическое проис­ хождение этого псих, расстройства призна­ ется слишком общим этиологическим поня­ тием в виду того, что на почве токсемии мо­ гут возникать и другие психозы. В виду всех этих возражений по предложению проф. Жолди ( J o l l y ) название полиневритический психоз, или cerebropathia psychica toxae­ m i c a , было заменено названием Корсаковский синдром или Корсаковский симптомо­ комплекс. Этим, в сущности говоря, была внесена довольно большая путаница в уче­ ние о К . п., так как под Корсаковским син­ дромом стали описывать случаи, к-рые с первоначальным описанием Корсакова име­ ют мало общего за исключением расстрой­ ства памяти. В дальнейшем уяснение и разработка это­ го учения пошли по трем направлениям. Большую ясность в учение о К. п. внесли классические работы Бонгеффера (Bonhoffer). Он подтвердил, что такое ж е расстрой­ ство памяти, к-рое наблюдается при поли­ неврите, может наблюдаться и без него. Целый ряд органических заболеваний го­ ловного мозга протекает иногда с таким же расстройством памяти: прогрессивный .па­ ралич, сифилис мозга, опухоли его, артерио­ склероз головного мозга, старческое сла­ боумие и др.; кроме того аналогичное по­ ражение памяти было описано при истерии, после попыток к самоудушению, при эклямпсии, у тонувших, при отравлении окисью углерода, при травмах и др. Поэтому Бонгеффер предложил все эти изменения па­ мяти называть Корсаковским синдромом или а м н е с т и ч е с к и м с и м п т о м о ­ к о м п л е к с о м, а К. п. называть только то, что было описано первоначально самим Корсаковым как полиневритический психоз, или cerebropathia psychica toxaemica, т. е. своеобразное сочетание полиневрита с осо­ бым расстройством памяти. П р и этом Бонгеффер не считает К. п. особой б-нью, а по­ мещает его в рубрику алкогольных психо­ зов. Делает он это по след. соображениям: наблюдаются переходные формы между обы­ кновенными алкогольными психозами, напр. белой горячкой, и К . п.; при алкогольном энцефалите, описанном Вернике, наблю­ даются и без невритов такие же расстрой­ ства памяти, как и при К . п., при послед­ нем при пат.-анат. исследовании отмечаются те же изменения, что и при других х р о н . алкогольных психозах. Итак, по Бонг ффер у , К. п. есть особая форма хронич. ал­ когольного психоза, а К. п., возникающий на почве инфекционных б-ней, Бонг ффер рассматривает. как особую форму течения инфекционного псих, заболевания.—Близко к воззрениям Бонгеффера стоит и Крепелин, к~рый также помещает К. п. в рубрику хро­ нич. алкогольных психозов, однако в отличие от Бонгеффера он допускает возникновение (а потому и диагносцирование) К. п. и без явлений полиневрита: соответствующие слу­ чаи с инфекционной этиологией Крепелин относит, но без специального названия,в р у б ­ рику послеинфекнионной псих, слабости.— Третью группу авторов—-русских исследо­ вателей—можно разбить на две подгруппы: первую, идущую как бы по стопам Бонгеффера-Крепелина и отрицающую нозологи­ ческую обособленность К. п. (Гейер, Гиля­ ровский, Зиновьев и др.), и вторую, как бы правоверных сторонников воззрений самого Корсакова (Сербский, Суханов, Бутенко, Розенштейн, Х о р о ш к о и др.). Второе на­ правление особенно я р к о выражено в по­ следних работах Розенштейна. Эти авторы подчеркивают, типическую особенность р а с ­ стройства психики у б-ных К. п., а именно— только изолированное поражение памяти при сохранности других функций& и при полной сохранности, как они указывают, первоначального ядра личности б-ного. От­ сюда самые расстройства памяти у этих б-ных иного характера, с иными отпечатка­ ми, чем поражения памяти при других о р ­ ганических психозах, где ядро личности претерпевает изменения. Розенштейн пред­ лагает случаи К. п. в только-что указанном смысле называть «истинным К. п.». Х о т я он и смотрит на него как на особую экзоген­ ную форму реакции организма, но послед­ няя все же так своеобразна и характерна, что требует для себя выделения в отдельную рубрику.—Т. о. надо признать, что учение о К. п. еще не вылилось в свои окончатель­ ные формы, а потому каждый случай на­ стоятельно требует регистрации и тщатель­ ного обследования. Х о р о ш о изучена патологич. анатомия только случаев алкогольного К. п., причем, как это было указано выше, она совпадает с таковой же х р о н . алкоголь­ ных психозов вообще. Гиляровский пытался сочетать и сопоставить расстройство памяти приКорсаковском симптомокомплексе с най­ денными при нем анат. изменениями в коре головного мозга, гл. обр. с поражением его