* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

721 КОНЪЮНКТИВА 722 ших потерь крови, а т а к ж е при обморочных с о с т о я н и я х и т. д . — П р о т и в о п о л о ж н о е состо­ яние К., г и п е р е м и я , — о б ы ч н ы й спутник в о с п а л е н и й , но в с т р е ч а е т с я он и п р и н е в о с ­ палительных застоях крови вследствие за­ т р у д н е н и я о т т о к а к р о в и и л и в самом г л а з ­ ном яблоке (напр. п р и повышенном давле­ нии) и л и в о к р у ж а ю щ и х частях орбиты (при опухолях орбиты и т. п.). В К . встречаются т а к ж е к р о в о и з л и я н и я , не с в я з а н н ы е с ее в о с п а л е н и е м . О н и м о г у т п р о и с х о д и т ь от р а з ­ личных причин, чаще всего—от травм, со­ провождающихся ранением К . , контузией век глаза.—Распознавание кровоизлияний К . н е п р е д с т а в л я е т з а т р у д н е н и й , в особен­ ности п р и о б ш и р н о м и х р а с п р о с т р а н е н и и ; они ж е и н о г д а бывают с т о л ь о б и л ь н ы , что п р и п о д н и м а ю т К . в форме в а л а в о к р у г р о ­ г о в и ц ы . К р о в о и з л и я н и я обычно р а с с а с ы ­ в а ю т с я в течение н е с к о л ь к и х д н е й , д а ж е без всякой терапии. Д л я ускорения рассасыва­ ния полезен дионин, компресы.—Кроме кровоизлияний под К . встречаются и кро­ воизлияния на поверхность К . , в некото­ р ы х случаях я в л я ю щ и е с я весьма опасны­ ми. Т а к , описан р я д случаев неудержимого кровоизлияния из К . у гемофиликов, закан­ чивающихся смертью. В редких с л у ч а я х н а ­ блюдались викарные кровоизлияния в К . при нарушении менструальн. кровотечений. О т е к К . (chemosis c o n j u n c t i v a e ) — с к о ­ пление жидкости под К . глазного я б л о к а , а т а к ж е иногда и под К . переходных скла­ док. Б л а г о д а р я рыхлому строению подслиз и с т о й э т и х отделов К . о т е к н а с т у п а е т о ч е н ь ч а с т о п р и р а з л и ч н ы х у с л о в и я х ; помимо в о с ­ паления К . или воспаления окружающих ч а с т е й (hordeolum, dacryocystitis, panoph­ t h a l m i t i s и т. д.) о н н а б л ю д а е т с я п р и застое крови и лимфы в области орбиты, н а п р . п р и о п у х о л я х орбиты, при выпячивании глаз­ н о г о я б л о к а . Отек К . в с т р е ч а е т с я т а к ж е п р и и з м е н е н н о м составе к р о в и , н а п р . п р и анемиях, нефрите, причем п р и последнем иногда отек К . появляется н а короткое вре­ м я и м н о г о к р а т н о п о в т о р я е т с я ( т . н . che­ mosis fugax); з а т е м н а б л ю д а е т с я о н и н о г д а и при крапивнице. Иногда впускание дио­ нина в К . сопровождается через несколько минут выраженной картиной отека. Незна­ ч и т е л ь н ы е степени о т е к а К . в ы р а ж а ю т с я с т е к л о в и д н о - п р о з р а ч н ы м н а б у х а н и е м сое­ д и н и т е л ь н о й о б о л о ч к и , особенно з а м е т н ы м в о б л а с т и К . с к л е р ы , где ч е р е з п р о з р а ч н о отечную К . можно хорошо наблюдать глубо­ кие слои К . и эписклеры (исследование щ е ­ л е в о й л а м п о й ) . П р и более с и л ь н ы х с т е п е н я х отека К . наблюдается появление вокруг ро­ говицы стекловидного вала, иногда свисаю­ щего своими к р а я м и н а д последней. Силь­ ный отек К . иногда сопровождается нежным п о м у т н е н и е м К . и ж е л т о в а т о й ее о к р а с к о й . С у б ъ е к т и в н о отек К . о т м е ч а е т с я т о л ь к о я в ­ лениями неловкости при движениях глаза. П р о х о д и т он с у с т р а н е н и е м п р и ч и н , его вызвавших. — Э м ф и з е м а К . возни­ кает одновременно с эмфиземой в е к , а ино­ г д а и с эмфиземой о р б и т ы . Р а з в и в а е т с я э м ­ физема К . п р и повреждениях стенок орбиты, б л а г о д а р я чему с о з д а ю т с я у с л о в и я в х о ж д е ­ ния воздуха из окружающих придаточных полостей носа. Я в л е н и я эмфиземы К . очень характерны: ткань К . , сделавшаяся под в л и я н и е м в х о ж д е н и я в о з д у х а отечной, л е г ­ ко поддается сдавливанию, причем слышен с в о е о б р а з н ы й х р у с т от п е р е м е щ е н и я в о з ­ д у х а . Эмфизема К . и с ч е з а е т с п р е к р а щ е н и е м сообщения между орбитой и полостями но­ са, чему способствуют п о к о й н о е п о л о ж е н и е глаза, запрещение глубоких, порывистых выдыханий, сморкания и т. д.—Л и м фа й г и е к т а з и и К,—явление нередкое, особенно в о б л а с т и К . с к л е р ы . Обычно это состояние характеризуется появлением под эпителием К . кругловатых или овальных водянистых п у з ы р ь к о в , величиной с була­ вочную головку. П у з ы р ь к и эти легко под­ в и ж н ы и нередко лежат рядами множествен­ но в форме ч е т о к . С л и в а я с ь д р у г с д р у г о м , они иногда дают небольшие полупрозрач­ ные лимфатические кисты. Лечение при вы­ раженных лимфангиектазиях заключается в их удалении. Следующей группой поражений конъюн­ ктивы я в л я ю т с я различные процессы п е р е ­ р о ж д е н и я . Дегенеративные процессы К . обязаны к а к экзогенным, т а к и эндо­ г е н н ы м в р е д н о с т я м . В е с ь м а ч а с т о й и вме­ сте с т е м б е з о б и д н о й ф о р м о й д е г е н е р а ц и и К . является P i n g u e c u l a (название вы­ звано неправильным представлением, что де­ л о идет о ж и р о в о м п е р е р о ж д е н и и т к а н и К . ) . Обычно Pinguecula р а з в и в а е т с я у б о л е е и л и менее п о ж и л ы х л ю д е й , особенно у п о д в е р ­ г а ю щ и х с я часто р а з д р а ж е н и ю п ы л ь ю и т . д . и представляет небольшой желтовато-бе­ лого цвета участок вблизи роговицы, слегка возвышающийся, округлой или треугольной формы, причем основание треугольника ле­ жит у лимба, а вершина обращена к эква­ т о р у . Н е р е д к о Pinguecula р а с п о л а г а е т с я и с внутренней и с н а р у ж н о й сторон роговицы в области щели в е к . Патолого-анатомически помимо и з м е н е н и й э п и т е л и я (его о р о г о в е ­ ния) и истончения субэпителиальной тка­ ни слизистой оболочки самым существенным изменением я в л я е т с я дегенерация самой тка­ ни, состоящая из гиалинового перерожде­ ния коллагенной ткани и в различи, формах выступающего перерождения эластических волокон. Гиалиновая дегенерация коллаген­ ной ткани сопровождается образованием стекловидно набухающих волокон и отло­ ж е н и е м свободного г и а л и н а в т к а н и . Д е г е ­ нерация эластических волокон начинается со з н а ч и т е л ь н о г о у т о л щ е н и я и г о м о г е н и з и ­ р о в а н и я и х , а з а т е м ведет к и х з е р н и с т о м у распаду и к образованию гомогенных глыбок. Кроме того встречаются в ткани и р а з ­ л и ч н ы е п е р е х о д н ы е , т о ч н о не о п р е д е л я е м ы е п р о д у к т ы п е р е р о ж д е н и я т к а н и . Pinguecu­ la н е с п о с о б н а к о б р а т н о м у р а з в и т и ю . К л е ч . мероприятиям—удалению Pinguecula—могут служить поводом только косметические со­ о б р а ж е н и я . — З н а ч и т е л ь н о более с е р ь е з н о й формой дегенерации К . я в л я ю т с я гиалино­ вое и а м и л о и д н о е ее п е р е р о ж д е н и е ( с м . Ами­ лоид глаза, Гиалиновое перерождение).—Т у1 о m a c o n j u n c t i v a e (омозолелость К.)—редкое заболевание, описанное впер­ вые Г а л л е н г а (Gallenga), а з а т е м Б е с т о м (Best). П р о я в л я е т с я t y l o m a в форме р е з к о отграниченного, кругловатого утолщения матового блеска и с несколько суховатой