* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

691 КОНТРАКТУРЫ 692 л и с , а т а к ж е всё д р у г и е и н т о к с и к а ц и и и и н ­ фекции предрасполагают к развитию проф. К . П о р о й ж е — и э т о с л е д у е т и м е т ь в виду—• интоксикации и инфекции я в л я ю т с я сами п о себе д о с т а т о ч н о й п р и ч и н о й д л я К . , в о з ­ никновение к-рой облегчается наличием проф. вредностей. Решить в т а к и х с л у ч а я х вопрос, к а к а я из причин доминирует, бы­ вает подчас не только трудно, но и невоз­ м о ж н о . — О ж о г и к а к причина К . чаще всего наблюдаются у рабочих, имеющих дело с едкими реактивами, огнем и расплавлен­ ным металлом и л и минералом, т. е. у х и ­ миков, кочегаров, плавильщиков, литей­ щиков и стеклодувов. Р а н е н и я в фор­ ме г л у б о к и х п о р е з о в , н а б л ю д а е м ы е п р е и м у ­ щественно у сапожников, закройщиков, рез­ чиков и вообще у л и ц , работающих с остры­ ми инструментами, т а к ж е приводят иногда к К . миогенного и неврогенного характера. П а д е н и е с большой высоты и обруши­ вание н а рабочего тяжестей (груза, глыб земли), причиняя повреждения черепа и позвоночника, являются причиной тягчай­ ших спастических К . и К . антагонистов при вялых параличах. Жертвой их являются преимущественно кровельщики, каменщики, землекопы и горнорабочие. Д л я некоторых профессий х а р а к т е р н ы травматические р а з ­ р ы в ы определенных мышц. Т а к например разрыв затылочных мышц наблюдается чаще всего у грузчиков, таскающих н а спине; поясничной мышцы—у рабочих железоде­ лательной промышленности, принужденных поднимать с пола подчас непосильные глыбы металла (Ropke); р а з г и б а т е л я большого пальца—у барабанщиков; ахиллова сухожи­ л и я — у нек-рых профессионалов-спортсме­ нов, именно—теннисистов и футболистов ( K i i t t n e r , Grassheim); д в у г л а в о й м ы ш ц ы п л е ­ ч а — у метателей дисков и л и д р у г и х , х о т я бы и небольших тяжестей. Все эти п о в р е ж д е н и я , а также разрыв коленных менисков, весьма частый у рудокопов, цирковых прыгунов и футболистов, своевременно не ликвидирован­ ные правильным лечением, т а к ж е могут привести к проф. контрактурам. Что касается х р о н . м о м е н т о в , то н а п е р в о м п л а н е стоит з д е с ь п о в т о р н а я ф н к ц . перегрузка. Она обусловливается вынужден­ ной позой, асимметрическими д в и ж е н и я м и либо частым и длительным н а п р я ж е н и е м какой-нибудь определенной небольшой груп­ п ы м ы ш ц . Сюда о т н о с я т с я т . н . с т а т и ч . с к о ­ л и о з ы канцеляристов, происходящие вслед­ ствие н е п р а в и л ь н о г о с и д е н и я з а с т о л о м ; с к о л и о з ы н а б о р щ и к о в , с к у л ь п т о р о в (Gocht), ш в е й (Lehmann) и с к р и п а ч е й от о д н о с т о ­ ронних движений; кифозы грузчиков, мель­ н и к о в , к у з н е ц о в и г о р н о р а б о ч и х от п о д ъ е м а и ношения тяжести на спине; кифозы кон­ торщиков, сапожников, ткачей и портных вследствие постоянно согнутого п о л о ж е н и я з а работой, что наиболее резко сказывается у л и ц высокого роста и одержимых близо­ рукостью. К этой ж е группе относится своеобразная мио-артрогенная К . кисти, т . н . « с к р ю ч е н н а я р у к а » ( « m a i n en c r o c h e t » французов), р а з в и в а ю щ а я с я н а почве обычно­ го обхватывания трубки у в ы д у в а л ь щ и к о в с т е к л а (Poncet) и п р и в ы ч н о г о ж е з а х в а т ы в а ­ н и я орудий работы у л и ц тяжелого физ. тру­ да: у плотников (Pichler), садовников, гвоз­ д а р е й (Vernois) и к о р з и н о п л е т ч и к о в (Teleky). Вопрос о проф. характере Дюпюитреновской К . я в л я е т с я еще не решенным (см. Дюпюитрена контрактура).—Частые по­ вторные движения пальцев р у к и л и кисти, с л у ж а источником раздражения д л я сухо­ ж и л ь н ы х в л а г а л и щ , в ы з ы в а ю т п р о ф . тендовагиниты ( с м . ) , к - р ы е в с в о ю очередь н е ­ редко приводят к ограничению движений и К . Х р о н . фнкц. перегрузка приводит к пат. н а р у ш е н и я м не только в м у с к у л а т у р е , но и в нервной системе, реагирующей н а по­ добного рода проф. вредность судорожными К . , классическим примером чего я в л я е т с я писчий спазм (см.) и д р у г и е п р о ф . к о о р д и н а т о р н ы е н е в р о з ы . Особого у п о м и н а н и я з а ­ служивают К . , наблюдаемые в результате п р о ф . д а в л е н и я н а н е р в н ы е с т в о л ы . Эти К . имеют вяло-паралитический х а р а к т е р . Т а ­ к и е п о р а ж е н и я наблюдались в области л о к ­ т е в о г о н е р в а у г р а в е р о в от п р о ф . д а в л е н и я на локоть (Remak), в области лучевого н е р в а у н о с и л ь щ и к о в (Weber); н а б л ю д а л с я п а р а л и ч п о д к о л е н н ы х н е р в о в , особенно м а ­ лоберцового, у мостовщиков и асфальтовщиков вследствие сдавления у к а з а н н ы х нер­ вов в fossa p o p l i t e a , в ы з в а н н о г о п р о ф . стоянием на коленях или корточках (Ott, Bernhardt, Remak). Т я ж е л е й ш и е , формы К . конечностей (преимущественно вследствие п о р а ж е н и я п . radialis) м о г у т и м е т ь место и в результате проф. интоксикаций, к а к н а п р . свинцового отравления.—Артроген­ ные К . ревматического происхождения— частое явление у рабочих, т р у д к-рых про­ текает в холоде и сырости, следовательно у прачек, красильщиков, дубильщиков, ва­ ляльщиков валеной обуви, кирпичников, а также у каменщиков и крестьян, прину­ жденных работать сплошь и рядом при резких колебаниях погоды, н а ветру и под дождем. П р о ф и л а к т и к а проф. К. заклю­ чается прежде всего в сан.-гиг. мероприя­ т и я х общего п о р я д к а , и с к л ю ч а ю щ и х воз­ можность травматических повреждений к а к «несчастных с л у ч а е в » . С л е д у е т о б р а т и т ь в н и ­ мание на правильное положение тела при работе; п р а в и л ь н а я установка тела облег­ ч а е т к о о р д и н а ц и ю д в и ж е н и й , ч т о вместе с тем у в е л и ч и в а е т к о л и ч е с т в о и к а ч е с т в о п р о ­ дукции. Процессы производства, требую­ щ и е от р а б о т н и к а особо у т о м и т е л ь н ы х о д н о ­ образных и асимметрических движений, д о л ж н ы б ы т ь м е х а н и з и р о в а н ы . Особо р е ­ комендуется «зарядовая» и «коррегирующая» гимнастика. Превосходным профилак­ тическим средством я в л я е т с я т а к ж е само­ массаж. Остальные предупредительные&мероприятия, а т а к ж е лечение проф. контрак­ т у р , н и ч е м н е о т л и ч а ю т с я от п р о ф и л а к т и к и и лечения контрактур непрофессиональных. Мероприятия эти весьма многочисленны и проводятся н а основании общих принци­ пов ОрТОПеДИИ. М. Фридлапд. Контрактуры неврогенные. В основе н е врогенных К . л е ж а т своеобразные физ.хим. процессы, нарушающие ионное равно­ весие и коллоидное состояние в мышце. П р и К . в мышце не обнаруживают токов дей­ с т в и й , п о в ы ш е н и я г а з о в о г о обмена, т е п л о в о й