* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

688 КОНТАМИНАЦИЯ 684 К О Н Т А М И Н А Ц И Я (от л а т , c o n t a m i n a t i o — осквернение, заражение),малоупотребитель­ ный термин д л я обозначения момента з а р а ­ ж е н и я , т . е, в н е д р е н и я в о р г а н и з м и н ф е к т а (см. Инфекция). В психиатрии термин К . обозначает неправильное сложение слов, когда начало и л и конец одного слова заим­ ствуется, у с л е д у ю щ е г о с л о в а , н а п р . « п л е т ы к з а я з а е т с я » вместо « я з ы к з а п л е т а е т с я » . К О Н Т Р А К Т У Р Ы (от л а т . c o n t r a h o — с т я г и ­ в а ю ) , с в е д е н и я , п р е д с т а в л я ю т собой в ы н у ж ­ д е н н ы е п о л о ж е н и я с у с т а в о в с б. и л и м . р е з ­ ким ограничением и х подвижности вследст­ вие п а т . н а р у ш е н и я эластического равно­ весия мягких тканей, имеющих механиче­ ское отношение к данному суставу.—П р и ч и н ы К . многочисленны. В зависимости от т о г о , к а к а я т к а н ь п о д в е р г л а с ь п е р в о н а ­ чальному поражению, различают К . дерма­ тогенные, десмогенные, миогенные, неврогенныеиартрогенные. Д е р м а т о г е н н ы е К . возникают вследствие ожогов, преиму­ щ е с т в е н н о у детей и у р а б о ч и х п л а в и л ь н ы х и х и м . заводов, а т а к ж е вследствие травматич.дефектов кожи. Д е с м о г е н н ы е К . имеют место п о с л е в о с п а л и т е л ь н ы х п о р а ж е ­ ний подкожной клетчатки. Такова напр. к р и в о ш е я , р а з в и в а ю щ а я с я после флегмонозной а н г и н ы , К . пальцев после флегмоны кисти и предплечья. Своеобразную форму десмогенного сведения представляет т. н . Дюпюитрена контрактура (см.). М и о г е н ­ н ы е К . в о з н и к а ю т н а почве о с т р ы х и х р о ническ. воспалительных процессов в м ы ш ц а х (гнойный, фиброзный, гуммозный миозит), х р о н . интоксикаций (напр. нек-рые формы р е в м а т и ч е с к о г о м и о з и т а ) , н а р у ш е н и й мест­ н о г о п и т а н и я , п р и м е р о м чего с л у ж и т и ш е м и ч е с к а я К . Ф о л ь к м а н а , н а почве т р а в м а т и ­ ческих повреждений мышцы и наконец вследствие привычной фнкц, установки ор­ гана. Примером фнкц. мышечной К . являет­ ся сколиоз при неравномерной длине ног, к о н с к а я с т о п а со с т о р о н ы у к о р о ч е н н о й н о г и и л и сведение к о л е н н о г о и т а з о б е д р е н н о г о с у с т а в а , р а з в и в а ю щ е е с я с о с т о р о н ы более длинной ноги. Н е в р о г е н н ы е К . насту­ пают в результате п а р а л и ч а того и л и иного происхождения (см. н и ж е ) , н о могут быть т а к ж е истерического и рефлекторного про­ исхождения. Примерами последних я в л я ­ ю т с я : сведение стопы и п а л ь ц е в в с л е д с т в и е давления мозолей н а богатые чувствитель­ ными нервами слизистые и суставные сумки, Б о н н е т о в с к о е сведение к о н е ч н о с т е й п р и п о ­ р а ж е н и и с у с т а в н о г о а п п а р а т а , сведение к и ­ сти и п а л ь ц е в в с л е д с т в и е т р а в м а т и ч е с к о г о неврита тыльного межкостного нерва ( Т у р нер). А р т р о г е н н ы е К . возникают бла­ годаря травмам связочно-сумочного аппара­ т а (ушибы, р а с т я ж е н и е ) и т р а в м а м с у с т а в н ы х к о н ц о в костей ( в ы в и х и , п е р е л о м ы ) , б л а г о д а ­ р я острой и н ф е к ц и и ( н а п р . о с т р ы й с у с т а в ­ ной ревматизм, гонорея), хрон. инфекции (напр. хрон. ревматизм, туберкулезный и сифилитический артрит), а т а к ж е вследствие нек-рых неинфекционных дегенеративных процессов (напр. обезображивающий а р ­ трит, подагра).—-Чаще всего К . бывают логические и неврологические исследования, под ред. Л . Розенштейна, М., 1928); S c h e m a n n L . , Eheberatung, Шге Einrichtung, Betrieb und Bedeutung 1&. die biologische Erwachsenen-Beratung, В . , 1928. п р и о б р е т е н н о г о происхождения. О д н а к о н е р е д к и и в р о ж д е н н ы е К . [косо­ лапость ( с м . ) , к р и в о ш е я ] . С в о е о б р а з н у ю ф о р ­ му врожденных К . представляют сведения тазобедренного, коленного и локтевого су­ ставов, наблюдающиеся в комбинации с т. н. плавательной или крыловидной перепонкой. П а т . а н а т о м и я . При всякой К . раз­ личают выпуклую и вогнутую стороны. Н а в ы п у к л о й стороне р а с п о л о ж е н ы р а с т я н у т ы е , вялые ткани, на вогнутой ж е стороне, на­ оборот, сморщенные, повышенно-упругие ткани. В начале образования К . пат.-анат. и з м е н е н и я сосредоточены б . ч . л и ш ь в одном о п р е д е л е н н о м слое т к а н е й ; п о з ж е д е г е н е р а ­ тивным изменениям подвергаются и все остальные покровы данного участка тела. Н а в ы п у к л о й стороне п р е о б л а д а ю т я в л е н и я атрофии, белковое и жировое перерождения, н а вогнутой—рубцовое сморщивание. Ско­ рость, с к-рой наступают пат. изменения упругих свойств, в различных т к а н я х не о д и н а к о в а . Особенно б ы с т р о н а с т у п а ю т и з ­ менения в мышцах и фасциях, затем в сумочно-связочном аппарате, медленнее—в к о ­ ж е и еще медленнее—в сосудах и нервах. В з а в и с и м о с т и от п а т . и з м е н е н и й э л а с т и ч е с к и х свойств с в е д е н н ы х т к а н е й р а з л и ч а ю т с л е д у ­ ю щ и е 4 т и п а К . 1. К . с б о л ь ш о й и с о ­ в е р ш е н н о й у п р у г о с т ь ю : сустав с трудом растягивается и по прекращении дей­ ствия внешней силы возвращается полно­ с т ь ю к своей п а т . у с т а н о в к е . 2 . К . с б о л ь ­ шой, но н е с о в е р ш е н н о й упруго­ с т ь ю : сустав с трудом растягивается, но по прекращении р а с т я ж е н и я в большей и л и меньшей степени сохраняет исправленное п о л о ж е н и е . 3. К . с м а л о й , н о с о в е р ­ ш е н н о й у п р у г о с т ь ю : сустав легко рас­ тягивается, но так ж е легко возвращается к своей п а т . у с т а н о в к е . 4. К . с м а л о й и н е ­ совершенной упругостьЮ: сустав легко растягивается и сравнительно хорошо сохраняет исправленное положение. Пра­ вильный учет типа упругости играет боль­ ш у ю р о л ь п р и п р о г н о з е и в ы б о р е метода лечения. Т е ч е н и е б - н и з а в и с и т от основной п р и ч и н ы , в ы з в а в ш е й с в е д е н и е , от п о р а ж е н ­ н о г о с у с т а в а и в о з р а с т а б - н о г о . Симптомы сводятся к контрактурному положению су­ става, к-рый при артрогенных К . часто бы­ вает утолщен, к значительному ограниче­ нию и д а ж е полной невозможности актив­ ных и пассивных движений, к атрофическом у с о с т о я н и ю о к р у ж а ю щ и х т к а н е й , осо­ бенно резко выраженному п р и паралитиче­ ских и туб. К . , к укорочению и отставанию в росте б о л ь н о й к о н е ч н о с т и . З а с т а р е л ы е К . сочетаются нередко с подвывихом.—Д и а г н о з с а м о й К . легок, но диагноз п р и ­ ч и н ы , в ы з в а в ш е й К . , п о д ч а с очень т р у ­ д е н . А м е ж д у тем в ы б о р способа л е ч е н и я в о м н о г о м з а в и с и т и м е н н о от т о ч н о г о з н а н и я этиологии страдания. — П р е д с к а з а н и е в общем т е м л у ч ш е , ч е м м о л о ж е с у б ъ е к т , чем п о д а т л и в е е т к а н и н а в о г н у т о й с т о р о н е К . , чем лучше сохранилась а к т и в н а я мы­ ш е ч н а я с и л а а н т а г о н и с т о в н а в ы п у к л о й сто­ роне и с к р и в л е н и я и чем р а н ь ш е приступлено к лечению К . Немалую роль играет т а к ж е степень умственного р а з в и т и я и в ы -