* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

629 КОНСТИТУЦИЯ 630 которые вообще могут вызвать различные за­ б о л е в а н и я . Сюда о т н о с и т с я п р е д р а с п о л о ж е ­ н и е к o t i t i s media, э н д о к а р д и т а м , з а б о л е в а ­ н и я м почек (нефритом, нефрозом и нефросклерозом), я з в а м ж е л у д к а и т. д . И среди а с т е н и к о в , н а п р . у о д н о г о в с л е д с т в и е соот­ в е т с т в у ю щ е г о местного п р е д р а с п о л о ж е н и я развивается атония и язва желудка, другой с т р а д а е т от б л у ж д а ю щ е й п о ч к и и т . п . Конституциональные предрасположения в патогенезе различных болезней могут при­ нимать то большее то меньшее участие. В одних случаях конституциональная сла­ бость т к а н и т а к в е л и к а , ч т о у с л о в и я обыч­ ной ж и з н и , не вредящие здоровому орга­ низму, у ж е могут привести к заболеваниям. В д р у г и х с л у ч а я х д л я в о з н и к н о в е н и я б-ни н а р я д у с соответствующими предрасполо­ ж е н и я м и б е з у с л о в н о необходимо и в н е ш н е е воздействие (заражение патогенными бакте­ р и я м и , хрон. интоксикация и т. п.). Необхо­ д и м о &отметить, ч т о т е ч е н и е , л о к а л и з а ц и я и исход многих инфекций (сифилиса,tbc и др.) в значительной мере определяются К . Ино­ гда ж е предрасположение т а к незначитель­ н о , ч т о м о ж е т в ы я в и т ь с я т о л ь к о п р и осо­ бых условиях. Л и ч н а я восприимчивость к тем и л и и н ы м з а б о л е в а н и я м и г р а е т очень большую роль также и в проф. заболева­ н и я х : обращает н а п р . н а себя внимание р а з ­ л и ч н а я интенсивность процесса самоочище­ н и я легких при помощи мерцательных кле­ ток, индивидуально различная чувствитель­ ность по отношению к различным вредно­ стям, с к-рыми приходится сталкиваться в производственных процессах,и т . п . В виду всего сказанного п р и изучении проф. забо­ леваний т а к ж е необходимо учитывать и кон­ ституциональные моменты. Г е н е т и к а К . изучена еще совершен­ н о н е д о с т а т о ч н о . Н е т н а п р и м е р д а н н ы х об отдельных генах конституциональных при­ знаков, о влиянии н а эти гены и их разви­ тие других генов, внешних воздействий и т. д. Отдельные к л и н , наблюдения у к а з ы ­ в а ю т , ч т о нек,-рые к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е т и п ы ( н а п р . а с т е н и ч е с к и й habitus) п е р е д а ю т с я п о наследству к а к целое. Однако отдельные компоненты К . могут быть унаследованы изолированно. Вейденрейхнапр. указывает, что п р и с к р е щ и в а н и и ч и с т ы х л е п т о с о м н ы х (узких) типов (см. ниже) с чистыми эйрисомными (широкими) формы и пропорции к а ж д о й отдельной части тела могут насле­ доваться отдельно: н а п р . лептосомный нос м о ж е т быть н а э й р и с о м н о м л и ц е и л и г о л о в а с эйрисомным строением — н а лептосомном туловище. Тщательное изучение наслед­ ственных аномалий человека п о к а з а л о , что м н о г о ч и с л е н н ы е п р и з н а к и о п р е д е л я ю т с я от­ дельными наследственными факторами—ге­ нами ( с м . ) . Т а к н а п р . , с о г л а с н о и с с л е д о в а ­ н и я м Б . Ашнер и Энгельмана отдельные п р и з н а к и и л и д а ж е тончайшие детали строе­ н и я периферического аппарата движения че­ ловека (костей, сочленений, связочного а п ­ п а р а т а , м ы ш ц и т . д.) о п р е д е л я ю т с я м н о ­ гими отдельными наследственными едини­ цами (генами): одни гены имеют отношение к типичному развитию данного признака, д р у г и е — к н о р м а л ь н о м у ч и с л у , н а п р и м е р фа*ланг пальцев, третьи—к определенной лока­ лизации данного признака и т. п. Н а р я д у с генами, обусловливающими энхондральн ы й р о с т к о с т е й в д л и н у , есть и т а к и е , от к-рых зависит периостальный и эндостальн ы й рост к о с т е й в ш и р и н у ; существуют к а ­ ч е с т в е н н о - р а з л и ч н ы е г р у п п ы генов и л и и х комплексы, обусловливающие нормальное р а з в и т и е и ф у н к ц и ю с у с т а в о в , причем от одних зависит правильное развитие и по­ л о ж е н и е с о ч л е н о в н ы х п о в е р х н о с т е й , от д р у ­ гих—обеспечение возможности правильно­ го д в и ж е н и я в данном суставе и т. д. Ч т о касается механизмов, обусловливающих ча­ сто п о в т о р я ю щ у ю с я т и п и ч н у ю к о м б и н а ц и ю отдельных признаков, из к-рых слагается К . , т о о н и н е д о с т а т о ч н о и з у ч е н ы : о н и могут з а в и с е т ь и л и от плейотропии (см.) генов, т . е. от т о г о , ч т о один и т о т ж е г е н в р а з ­ ных частях организма вызывает различные ф е н о т и п и ч е с к и е п р и з н а к и , и л и от с ц е п л е н и я г е н о в б л а г о д а р я и х л о к а л и з а ц и и в сосед­ н и х у ч а с т к а х одних и тех ж е хромосом и т. д. Мыслимо т а к ж е , что существует не­ много генов, определяющих н а п р . развитие той и л и иной эндокринной ж е л е з ы , ф у н к ц и я к-рой сказывается н а определении целого ряда внешних признаков. Во всяком случае д л я правильного по­ н и м а н и я вопросов генетики К . необходимо иметь в виду, что хотя определенный ген может определять многие разнородные при­ знаки в разных частях организма, многие р е а к ц и и , н о он в с е - т а к и есть т о л ь к о ч л е н в с е г о г е н о т и п а , всей г е н н о й ф о р м у л ы , с о ­ ставляющей наследственную основу инди­ видуума, и что реальные п р и з н а к и , обусло­ вленные определенными генами, всегда раз­ виваются в у с л о в и я х известной среды п р и тесном и с л о ж н о м взаимодействии генов и внешних факторов. Не изучено также, на­ сколько могут модифицироваться опреде­ ленные конституциональные признаки в си­ л у воздействия разных внешних факторов (влияний среды), к а к влияют н а общий тип К . и его отдельные компоненты всевозмож­ н ы е в л и я н и я , п о в р е ж д а ю щ и е з а ч а т о к [бластофтория (см.), х р о н . отравления, лучи Рентгена, инфекции и т. д . ] , насколько мо­ г у т и з м е н и т ь н а п р и м е р habitus т а к и е и н ­ фекции, к а к туберкулез, сифилис, каковы пределы изменения фенотипических про­ явлений разных конституций под влиянием различных условий воспитания, быта, тру­ да и т. д. Систематика. Т и п ы К . Т а к к а к к а ж д о ­ му человеку п р и с у щ а его и н д и в и д у а л ь н а я К . , то можно сказать, что существует столь­ ко ж е К . , сколько и людей (за исключением однояйцевых близнецов, обладающих иден­ тичным генотипом). Однако издавна у ж е чувствовалась естественная потребность вы­ делить отдельные, наиболее характерные типы К . Многие авторы д а л и различные группировки и описание типов, выделен­ ных на основании самых разнообразных п р и з н а к о в : h a b i t u s & а ( д е - Д ж о в а н н и , Сиго и д р . ) , различного мышечного тонуса (Тандлер), состояния вегетативной нервной си­ стемы (Eppinger, Hess), х а р а к т е р а обмена веществ (французские клиницисты) и т. д. О с о б е н н о ч а с т о п о л ь з у ю т с я д л я э т и х целей морфол. признаками h a b i t u s & а .