* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

495 КОЛЫЮ&ТОМИЯ 496 3 к и . Ч т о б ы п р и ЭТОМ межности я в л я е т с я основанием треугольни­ ка, вершина которого находится на зад­ н е й с т е н к е в л а г а л и щ а , более и л и менее в ы ­ с о к о в з а в и с и м о с т и от степени в ы п а д е н и я по­ следнего; на в е р х у ш к у треугольника наклады­ вается пинцет К о х е р а . Помощники, потягивая за нити, наложенные н а к р а й н и е т о ч к и ос­ нования треугольника, и за пинцет К о х е р а , наложенный на верхуш­ ку треугольника, рас­ правляют площадь зад­ н е й -стенки в л а г а л и щ а , подлежащей удалению. Проводится поперечный разрез на границе сли­ зистой задней стенки влагалища и кожи про­ м е ж н о с т и м е ж д у нит­ ками, отсепаровывается Р и с . 5. острым ( р и с . 8) и т у п ы м п у т е м з а д н я я с т е н к а в л а г а л и щ а от п р я м о й к и ш к и д о в е р х н е й т о ч к и т р е у г о л ь н и к а ; весь отсепарованный лоскут удаляется. Лоусон Т е й т (Lawson T a i t ) предложил лоскут не у д а л я т ь , а с ш и ­ в а т ь его к р а я в сагитальном напра­ влении и оставлять (лоскутная пласти­ к а ) . — З а т е м , чтобы восстановить sep t u r n recto-vaginale сшиваются мышцы и фасции, которые входят в состав centrum t e n d i n e u m п р о м е ж н о с т и в п е ­ РИС Л и н и и разрезов: реди прямой киш­ — Бишофа. Симона, ф р е й н д у т р а следующего д н я ; затем поворачивается н а б о к , и ей р а з р е ш а е т с я с а м о с т о я т е л ь н о м е ­ н я т ь п о л о ж е н и е , но не с а д и т ь с я . Н а з н а ч а е т ­ с я л е г к а я д и е т а . Д а в а т ь о п и й не р е к о м е н ­ дуется. Н а четвертый день б-ная получает с л а б и т е л ь н о е , б. ч . Magnesia sulfurica. У х о д Р и с . 8. Р и с . 9. не поранить пря- " а мой к и ш к и , н е к - р ы е контролируют ход иглы введенным в rectum пальцем левой р у к и , одетой в р е з и н о в у ю п е р ч а т к у . П о с л е наложения трех или четырех узловатых швов и з и о д к е т г у т а на разошедшиеся или разорванные мышцы и фасции s e p t i recto-vagi nalis, накладывается сверху вниз непре­ рывно - узловатый d d Р и с . 7. Слева—фигура ос­ ш о в и з и о д к е т г у т а вежения по Х е г а р у . Спра­ н а к р а я т р е у г о л ь ­ ва — и с п р а в л е н н а я Хега- н и к а з а д н е й с т е н к и ровская ф и г у р а освеже­ влагалища в сагиния. тальном направле­ нии, пока крайние точки основания тре­ угольника, на которые наложены петли, не с о е д и н я т с я . Этим з а к а н ч и в а е т с я собственно К . задняя. Затем на к о ж у промежности на­ кладываются или узловатые шелковые швы и л и к н о п к и М и ш е л я ( р и с . 9—10).—По о к о н ­ чании операции б-ная укладывается в по­ с т е л ь и о с т а е т с я в п о л о ж е н и и н а с п и н е до а а Фритша. Хегара. з а р а н о й состоит в о р о ш е н и и ее н е с к о л ь к о р а з в д е н ь (после к а ж д о г о м о ч е и с п у с к а н и я о б я з а т е л ь н о ) р а с т в о р о м л и з о ф о р м а . Н а 5-й и л и 6-й д е н ь с н и м а ю т с я ш в ы и л и к н о п к и Ми­ ш е л я с п р о м е ж н о с т и . Н а 12-й д е н ь б - н а я в с т а е т , п р и ч е м до этого сидеть в п о с т е л и н е р а з р е ш а е т с я . Н а 14-й ^ день б-ная выписывает­ с я . — Н у ж н о еще у п о ­ мянуть об о п е р а ц и и , предложенной сначала Н е й г е б а у е р о м (Neugebauer) в В а р ш а в е , а спустя нек-рое время Л е Ф о р о м (Le F o r t ) в Париже, при больших выпадениях м а т к и . Опе­ р а ц и я состоит в т о м , что из передней и задней стенок в л а г а л и щ а вы­ резывают приходящие­ ся друг против друга Р и с . Ю. одинаковой формы ло­ скуты, и полученные т. о. освеженные по­ верхности сшиваются между собой; в ре­ з у л ь т а т е этой о п е р а ц и и п о л у ч а е т с я п р о ­ д о л ь н а я п е р е г о р о д к а во в л а г а л и щ е . О п е ­ р а ц и я э т а б о л ь ш о г о р а с п р о с т р а н е н и я не п о л у ч и л а . — К . м о ж е т быть п р о и з в е д е н а под о б щ е й и л и местной а н е с т е з и е й . К . п е р е д ­ н я я п р о и з в о д и т с я без в с я к о г о н а р к о з а ( В ы д р и н ) , к о л ь п о п е р и н е о п л а с т и к а — п о д мест­ ной анестезией: / 2 % раствора новока­ ина и на каждый грамм раствора три кап­ л и Sol. A d r e n a l i n i h y d r o c h l o r i c i ( 1 : 1 . 0 0 0 ) . 1 _ н о г о Лит.: Ш и р ш о в Д . , К вопросу об оперативном лечении выпадений матки и влагалища, Ж у р н . акуш. и женск. б-ней, т. X X V I I , № 10, 1912; R e i f f e n s c h e i d К . , Lage u. Gestaltveranderung der w e i b l i ­ chen Genitalorgane (Biologie u. Pathologie des Weibes, herausgegeben v. J. Halban u. L . Seitz, В. I l l , Berlin— Wien, 1924); R i e c k A . , Kolporrhaphie durch Sch eidenwandverdoppelung, Arch. f. Gynakologie, B. XC„ 190 9—10. M . Выдрши К О Л Ь П О Т О М И Я , c o l p o t o m i a (от г р е ч . kolpos—влагалище и temno—режу), или к о л ь п о к е л и о т о м и я (colpocoeliotomia), спо­ соб п р о н и к н о в е н и я в б р ю ш н у ю п о л о с т ь